Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

ERKEKLERDE SEKSÜEL DİSFONKSİYON VE TEDAVİSİ Dr. Murat Uğraş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "ERKEKLERDE SEKSÜEL DİSFONKSİYON VE TEDAVİSİ Dr. Murat Uğraş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D."— Sunum transkripti:

1 ERKEKLERDE SEKSÜEL DİSFONKSİYON VE TEDAVİSİ Dr. Murat Uğraş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.

2 ERKEK SEKSÜEL HASTALIKLARI CİNSEL İSTEK (LİBİDO) KAYBI EREKTİL DİSFONKSİYON JEKÜLASYON BOZUKLUKLARI CİNSEL TATMİN (ORGAZM) BOZUKLUKLARI

3 EREKTİL DİSFONKSİYON Tanım: Vajinal penetrasyona uygun rijiditede ereksiyonun sağlanamaması veya sürdürülememesi Vajinal penetrasyona uygun rijiditede ereksiyonun sağlanamaması veya sürdürülememesi

4

5 Ders planı: Anatomi ve ereksiyon fizyolojisi EtiyolojiTanıTedavi

6 Corpus cavernosum (kavernöz cisim) İki adet İki adet Ereksiyonu sağlar Ereksiyonu sağlar Damar, laküner (göllenme) alan ve sinir Damar, laküner (göllenme) alan ve sinir Corpus spongiosum (süngersi cisim) Tek Tek Üretra Üretra

7 Ereksiyon fizyolojisi Ereksiyon, laküner alanda kanın göllenmesi sonucu flask (gevşek) durumdaki penisin rigid (sert) hale gelmesidir. Boy uzaması ve çap artışı olur.

8 Ereksiyonun fizyolojik temeli kas gevşemesidir. Bu gevşeme laküner alana kanın gelişini artırır gelişini artırır geri dönüşünü azaltır geri dönüşünü azaltır göllenmesini sağlar göllenmesini sağlar Net sonuç penis ereksiyonudur.

9 Normal bir ereksiyon için: Normal bir ereksiyon için: Penis arter ve venleri Penis arter ve venleri Kavernosal cisimler ve laküner alanlar Kavernosal cisimler ve laküner alanlar Penise gelen sinirler Penise gelen sinirler normal fonksiyon görmelidir.

10 Erektil disfonksiyon etiyolojisi Risk faktörleri: Damarsal etkenler: Sigara Sigara Miyokard infarktüsü Miyokard infarktüsü Koroner cerrahi Koroner cerrahi Serebrovasküler olay Serebrovasküler olay Hipertansiyon Hipertansiyon Periferik damar hast. Periferik damar hast. Hiperlipidemi Hiperlipidemi

11 Risk faktörleri: Alkolizm Kronik karaciğer hast. Hipogonadizm Adrenal bozuklukları Hiperprolaktinemi Metabolik etkenler Diabetes mellitus Diabetes mellitus Böbrek yetmezliği Böbrek yetmezliği Tirotoksikoz Tirotoksikoz Hipotiroidi Hipotiroidi Depresyon Depresyon

12 Risk faktörleri: Nörolojik hastalıklar Multiple sclerosis Multiple sclerosis Multiple sistem atrofisi Multiple sistem atrofisi Spinal kord yaralanmaları Spinal kord yaralanmaları Parkinson hast. Parkinson hast.

13 Etiyoloji: Yaşlılık Testosteron eksikliği (santral veya ilaç) Pelvik cerrahi Peyronie hast. Vitamin eksikliği İlaçlarPsikojenik

14 Erektil disfonksiyon epidemiyolojisi yaş arası erkeklerin yaklaşık yarısında çeşitli derecelerde 4. dekad erkeklerin %50 si en az bir kez medikal tedavi denemiş, %27’si cinsel birleşme için medikal desteği tercih ediyor. 40 yaşındaki erkeklerin %5’inde tam 70 yaşındaki erkeklerin %17’sinde tam

15 Erektil disfonksiyon tanısı Öykü Ereksiyona yönelik Ereksiyona yönelik Sistemik hast. yönelik Sistemik hast. yönelik Fizik muayene Rutin incelemeler CBC CBC Kan biyokimyası Kan biyokimyası İdrar tetkiki İdrar tetkikiTestosteronFSH T 3 -T 4 -TSH ProlaktinNPT Doppler USG

16 Diagnostik vazodilatatör enjeksiyonu Papaverin, fentolamin, PGE 1 Papaverin, fentolamin, PGE 1 Dinamik infüzyon kavernozometri, kavernozografi Venöz kaçak tanısı Venöz kaçak tanısı Fonksiyonel selektif farmakopudental anjiografi Arteriel yetmezlik tanısı Arteriel yetmezlik tanısı

17 TEDAVİ

18 Erektil disfonksiyon tedavisi Eşlik eden hastalıkların giderilmesi veya regülasyonu Psikojenik faktörlerin giderilmesi İlaçla tedavi Yardımcı aletler Cerrahi tedavi

19 Eşlik eden hastalıkların giderilmesi veya regülasyonu DiyabetHipertansiyonObesite Kan lipidleri EgzersizSigaraAlkol

20 Psikojenik faktörlerin giderilmesi Sorunun net olarak anlaşılması Cinsel davranışın yeniden öğrenilmesi- doğru cinsel teknik Endişelerin giderilmesi İletişimin artırılması Başarının betimlenmesi Cinsel tercih

21 İlaçla tedavi 1.Oral ilaçlar 1. Alfa adrenoseptör blokerleri 2. Dopamin agonistleri 3. Seratonin agonistleri 4. Fosfodiesteraz tip 5 enzim inhibitörleri 2. Transdermal ve transüretral ilaçlar 3. İntrakorporeal ilaçlar

22 Alfa adrenoseptör blokerleri Kavernozal arterlerin (NANC reseptörler üzerinden) dilatasyonu, kan akımının artışı YohimbinFentolamine Psikojenik ve hafif arteriel ED üzerinde %60 etkili Yan etki: Başağrısı, çarpıntı, düşünce bulanıklığı, hipotansiyon

23 Dopamin agonistleri Dopaminerjik reseptörler üzerinden parasempatik aktivasyon ve kavernöz kas dilatasyonu Apomorfin Hafif arteriel ve psikojenik ED %70 etkili Yan etki: Bulantı-kusma, ortostatik hipotansiyon

24 Seratonin agonistleri Periferik sempatolitik etki ile vazodilatasyon Trazodone Başarı ??? Yan etki: Bulantı-kusma, hipotansiyon

25 Fosfodiesteraz (PDE) tip 5 enzim inhibitörleri Hücre içinde cGMP artışı ile düz kas dilatasyonu yaratır. cGMP’yi yıkan PDE5 enzimini inhibe eder. SildenafilTadalafilVardenafil

26 Sildenafil: dk 2-6 sa Vazojenik, psikojenik ve nörojenik ED Yan etki: ateş basması, başağrısı, renkli görmede bozulma, hipotansiyon, priapizm Nitratlarla kontrendike

27 Tadalafil: 1-4 sa 4-36 sa Vazojenik, psikojenik ve nörojenik ED Yan etki: Başağrısı, dispepsi, priapizm Nitratlarla kontrendike

28 Vardenafil: dk 2-8 sa Vazojenik, psikojenik ve nörojenik ED Yan etki: Ateş basması, baş ağrısı, hipotansiyon, EKG’de QT uzaması Nitratlarla kontrendike

29 Transdermal ve transüretral ilaçlar Transdermal uygulamada etkinlik çok farklı, ancak transüretaral uygulama iyi sonuç PGE 1, Papaverine Doğrudan vazodilatatör etki, PDE inhibisyonu 5-15 dk dk Yan etki: Mekanik, priapizm

30 İntrakorporeal ilaçlar Nonselektif PDE inhibitörü: Papaverine Alfa adrenoseptör agonisti: fentolamine Direkt vazodilatatör: PGE 1 VIP Ağrı, priapizm Steril cerrahi işlem Sosyal açıdan uygun?

31 Yardımcı cihazlar Vakum (negatif basınç) Lastik bandaj (kanın geri dönüşünün engellenmesi) Çok dikkatli öğretilmeli Sık kullanılmamalı Hijyene dikkat edilmeli

32 Cerrahi: Damar cerrahisi Sinir cerrahisi Yardımcı alet cerrahisi


"ERKEKLERDE SEKSÜEL DİSFONKSİYON VE TEDAVİSİ Dr. Murat Uğraş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları