Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

ALLERJİ, ALLERJİK RİNİT ve ASTIM Tuğba KAYA Aslı Gökbelen Selman.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "ALLERJİ, ALLERJİK RİNİT ve ASTIM Tuğba KAYA Aslı Gökbelen Selman."— Sunum transkripti:

1 ALLERJİ, ALLERJİK RİNİT ve ASTIM Tuğba KAYA Aslı Gökbelen Selman

2 Çevremizde bulunan ve vücudumuzda allerjik yanıt oluşturan maddelere “allerjen” denir Çevremizde bulunan ve vücudumuzda allerjik yanıt oluşturan maddelere “allerjen” denir ALLERJEN NEDİR?

3 ALLERJENLER Hava allerjenleri (Aeroallerjenler) -Ev tozu akarları -Polenler -Küf mantarları Hava allerjenleri (Aeroallerjenler) -Ev tozu akarları -Polenler -Küf mantarları Hayvan allerjenleri Hayvan allerjenleri Böcek allerjenleri Böcek allerjenleri Besin allerjenleri Besin allerjenleri İlaç allerjenleri İlaç allerjenleri Mesleki allerjenler Mesleki allerjenler

4 POLEN NEDİR? Bitkilerin erkek üreme hücresidir. İlkbaharda hava sıcaklığının artmasıyla havada sayıları artmaya başlar. Bitkilerin erkek üreme hücresidir. İlkbaharda hava sıcaklığının artmasıyla havada sayıları artmaya başlar.

5 Allerji vücudumuzun bağışıklık sisteminin allerjenlere karşı, aşırı şekilde ve anormal bir yanıt, tepki vermesi olarak tanımlanabilir. Allerji vücudumuzun bağışıklık sisteminin allerjenlere karşı, aşırı şekilde ve anormal bir yanıt, tepki vermesi olarak tanımlanabilir. ALLERJİ NEDİR?

6 Çevresel allerjenlere allerjik yanıt vermeye ve bu yolla çeşitli allerjik hastalıklara yakalanmaya genetik olarak yatkın olma durumudur Çevresel allerjenlere allerjik yanıt vermeye ve bu yolla çeşitli allerjik hastalıklara yakalanmaya genetik olarak yatkın olma durumudur ATOPİ NEDİR?

7 %20 %20 Anne veya babada allerjik bir hastalık varsa çocukta allerji gelişme riski %45’e, Anne veya babada allerjik bir hastalık varsa çocukta allerji gelişme riski %45’e, Eğer hem anne hem de baba allerjik hastalığa sahip ise bu risk %70’e çıkmaktadır. Eğer hem anne hem de baba allerjik hastalığa sahip ise bu risk %70’e çıkmaktadır. Farklı allerjik hastalık gelişebilir Farklı allerjik hastalık gelişebilir ALLERJİ GENETİK Mİ?

8 Allerjik astım, Allerjik astım, Allerjik burun ve göz nezlesi (saman nezlesi, bahar nezlesi ve tıbbi adıyla allerjik rinokonjonktüvit), Allerjik burun ve göz nezlesi (saman nezlesi, bahar nezlesi ve tıbbi adıyla allerjik rinokonjonktüvit), Besin allerjisi, Besin allerjisi, İlaç allerjisi, İlaç allerjisi, Deri allerjisi (Egzema =atopik dermatit, kurdeşen (ürtiker), Deri allerjisi (Egzema =atopik dermatit, kurdeşen (ürtiker), Böcek allerjisi Böcek allerjisi Mesleki allerjiler Mesleki allerjiler Anafilaktik şok Anafilaktik şok ALLERJİK HASTALIKLAR

9 Allerjenler burunda allerjik reaksiyon sonucu nezle, burun tıkanması, hapşırma, burun, göz, kulak ve boğaz kaşınması belirtileri gösteren bir hastalıktır. Allerjenler burunda allerjik reaksiyon sonucu nezle, burun tıkanması, hapşırma, burun, göz, kulak ve boğaz kaşınması belirtileri gösteren bir hastalıktır. ALLERJİK NEZLE

10 Genelde hayatı tehtit etmediği için basit burun rahatsızlığ! Genelde hayatı tehtit etmediği için basit burun rahatsızlığ! Ancak; Ancak; – Allerjik nezle iş ve okul performansını, – Öğrenme kabiliyetini etkiler – İş ve okul gitmemenin en büyük sebeplerindendir Allerjik nezle astım, burunda et (polip), sinüzit, kulak iltihabı (otit), akciğer enfeksiyonu ve diş çürümelerine neden olabilir Allerjik nezle astım, burunda et (polip), sinüzit, kulak iltihabı (otit), akciğer enfeksiyonu ve diş çürümelerine neden olabilir ÖNEMİ

11 Allerjik nezle olanlarda astım daha sık Allerjik nezle olanlarda astım daha sık Astımlıların %75 de allerjik nezle vardır Astımlıların %75 de allerjik nezle vardır Allerjik nezlelerin %20-40’nda astım vardır Allerjik nezlelerin %20-40’nda astım vardır Astım-Allerjik nezle ilişkisi

12 SIKLIK Dünyanın birçok ülkesinde yapılan çalışmalarda; Dünyanın birçok ülkesinde yapılan çalışmalarda;  Allerjik nezle %1-40

13 Çoğunlukla klinik belirtiler 1 yaşından sonra başlar Çoğunlukla klinik belirtiler 1 yaşından sonra başlar Belirtiler ne zaman başlar

14 Yaş Yaş Atopi Atopi Yüksek sosyoekonomik durum Yüksek sosyoekonomik durum Ev içi ve ev dışı allerjenler Ev içi ve ev dışı allerjenler RİSK FAKTÖRLERİ

15 Risk faktörleri Risk faktörleri Ailede atopik hastalık Ailede atopik hastalık Evde rutubet olması Evde rutubet olması Hayatın ilk 1 yılında Hayatın ilk 1 yılında  evde kedi olması  Sık antibiotik kullanmak Sık renkli şeker yemek Sık renkli şeker yemek Sık meyva ve sebze yemek allerjik rinitten koruyucu Sık meyva ve sebze yemek allerjik rinitten koruyucu

16 BELİRTİLER Hapşırma (paroksizmal) -Nezle (sulu ve bol) -Burun kaşıntısı -Burun tıkanması

17 Gözde kaşınma, sulanma, konjunktivit Gözde kaşınma, sulanma, konjunktivit Kulak kaşıntısı Kulak kaşıntısı Yumuşak damak ve boğazda kaşıntı Yumuşak damak ve boğazda kaşıntı Tat ve koku bozukluğu Tat ve koku bozukluğu Burun kanaması Burun kanaması Öksürük (postnazal akıntı) Öksürük (postnazal akıntı) Fazla mukus yutmayla kusma, karın ağrısı, iştah azalması Fazla mukus yutmayla kusma, karın ağrısı, iştah azalması BELİRTİLER

18 Temiz burun akıntısı Temiz burun akıntısı Devamlı ağızdan nefes alma Devamlı ağızdan nefes alma Gözde kızarma, sulanma, kaşınma, göz kapaklarının şişmesi Gözde kızarma, sulanma, kaşınma, göz kapaklarının şişmesi Burnun dışındaki cilt kızarmış Burnun dışındaki cilt kızarmış Burunda et (polipler) görülebilir Burunda et (polipler) görülebilir Orta kulakta sıvı olabilir ve işitmenin azalmasıyla sonuçlanır Orta kulakta sıvı olabilir ve işitmenin azalmasıyla sonuçlanır MUAYENE BULGULARI

19 Temiz nasal sekresyonlar Ağızdan nefes almayla birlikte olan nazal obstriksiyon (Adenoid yüz) Ağızdan nefes almayla birlikte olan nazal obstriksiyon (Adenoid yüz) Konjuktival eritem, lakrimasyon, göz kapaklarının şişmesi Konjuktival eritem, lakrimasyon, göz kapaklarının şişmesi Burnun dışındaki cilt kızarmış ve irrite olmuştur Burnun dışındaki cilt kızarmış ve irrite olmuştur Nazal polipler allerjik rinitli hastalarda görülebilir Nazal polipler allerjik rinitli hastalarda görülebilir Orta kulakta sıvı olabilir ve işitmenin azalmasıyla sonuçlanır Orta kulakta sıvı olabilir ve işitmenin azalmasıyla sonuçlanır FİZİK MUAYENE

20 Viral rinit Allerjik rinit RİNOSKOPİ

21 Astım=%32 Astım=%32 Allerjik rinit=%5 Allerjik rinit=%5 Çocuklarda=%0.5 Çocuklarda=%0.5 Kistik fibrozis=%40-70 Kistik fibrozis=%40-70 NAZAL POLİP

22 Pozitif allerji deri testi Allerji deri testi

23 Deri testinden elde edilen positif reaksiyonun sıklığı serum ve nasal RAST ta bulunandan genellikle daha yüksektir Deri testinden elde edilen positif reaksiyonun sıklığı serum ve nasal RAST ta bulunandan genellikle daha yüksektir Deri testi IgE antikotunu göstermede seçilecek tanısal metottur Deri testi IgE antikotunu göstermede seçilecek tanısal metottur Deri testi şüpheli pozitif olduğu zaman RAST kural olarak negatif olmuş olacaktır Deri testi şüpheli pozitif olduğu zaman RAST kural olarak negatif olmuş olacaktır Deri testi yapılmalıdır çünkü, nasal teste zıt olarak deri testi hızlı, pahalı olmayan, hastayı rahatsız etmeden yapılan basit bir yöntemdir Deri testi yapılmalıdır çünkü, nasal teste zıt olarak deri testi hızlı, pahalı olmayan, hastayı rahatsız etmeden yapılan basit bir yöntemdir Allerji testi

24 Sulandırmayla kontrol cilt testinin devamlı pozitif olması, Sulandırmayla kontrol cilt testinin devamlı pozitif olması, Antihistaminik tedavilerin kesilemediği Antihistaminik tedavilerin kesilemediği Atopik dermatit gibi cilt hastalıklarının geniş yayılımının olduğu zaman cilt testinin yerine kullanılabilir. Atopik dermatit gibi cilt hastalıklarının geniş yayılımının olduğu zaman cilt testinin yerine kullanılabilir. Ne zaman kanda spesifik Ig E bakalır?

25  Allerjik nezle belirtileri  Burun muayenesi  Allerji deri testi  Kan testleri ALLERJİK NEZLE TEŞHİSİ

26  Solunum fonksiyon testi Astım gelişebilir mi?

27 Aralıklı -Haftada 4’ten az -Haftada 4’ten az VEYA VEYA -1 aydan az sürer -1 aydan az sürer Devamlı -Haftada 4’ten fazla VE -1 aydan uzun sürer Hafif -Uyku normal -Uyku normal -Günlük aktiviteler normal -Günlük aktiviteler normal -İş-okulda sorun yok -İş-okulda sorun yok -Ağır semptom yok -Ağır semptom yok Orta-ağır -Uykuda sorun -Günlük aktivitelerde sorun -İş-okulda sorun -Ağır semptomlar var (Bir veya fazlası) Tedavi edilmemiş hastalarda Allerjik nezle ciddiyeti

28 Haftanın en az 5 günü ve 1 yıldır şikayetleri olması nedeniyle: Persistan Uykusunu etkilediği için: Orta-ağır Sonuç: Orta-ağır persistan allerjik rinit

29 ASTIM Astım; değişik uyaranlara karşı artmış hava yolu duyarlılığı ve geri dönüşümlü hava yolu obstrüksiyonu ile karakterize kronik inflamatuvar bir hastalıktır Astım; değişik uyaranlara karşı artmış hava yolu duyarlılığı ve geri dönüşümlü hava yolu obstrüksiyonu ile karakterize kronik inflamatuvar bir hastalıktır Çocukluk çağı kronik hastalıklarının en sık görülenidir. Çocukluk çağı kronik hastalıklarının en sık görülenidir.

30 RİSK FAKTÖRLERİ Kişisel Faktörler: Genetik Atopi Bronş hiperreaktivitesi Cinsiyet Etnik köken Çevresel Etkenler: Allerjenler Solunum sistemi enfeksiyonları Sigara Hava kirliliği Meslek Sosyoekonomik düzey Aile büyüklüğü Diyet Obezite ASTIM Tetikleyiciler: Allerjenler, Solunum yolu inf., Egzersiz, Hava kirliliği, Besinsel katkı mad., İlaçlar

31 Ne zaman astım düşünülmeli SEMPTOMLAR Tekrarlayan veya uzun süren Öksürük Öksürük Hışıltı Hışıltı Nefes darlığı Nefes darlığı Göğüste sıkışma hissi Göğüste sıkışma hissi

32 Ne zaman astım düşünülmeli Semptomların tetikleyici faktörlerden bir veya birkaç ile tekrarlaması veya artması Viral enfeksiyonlar Viral enfeksiyonlar Sigara, parfüm, boya kokuları Sigara, parfüm, boya kokuları Egzersiz Egzersiz Allerjenler(ev tozları, polenler, hayvan tüyler) Allerjenler(ev tozları, polenler, hayvan tüyler) Hava değişiklikleri Hava değişiklikleri Ağlama, gülme Ağlama, gülme

33 Semptomların özellikleri Gece, sabah erken vakitte Gece, sabah erken vakitte Egzersiz sırasında veya sonrasında Egzersiz sırasında veya sonrasında Mevsimsel Mevsimsel Ağlama, gülme sonrasında Ağlama, gülme sonrasında Tetikleyiciler ile temas sonrasında Tetikleyiciler ile temas sonrasında

34 HİKAYE Birçok hastalıkta olduğu gibi astım tanısında da doğru ve detaylı alınmış bir anamnez büyük önem taşımaktadır. Birçok hastalıkta olduğu gibi astım tanısında da doğru ve detaylı alınmış bir anamnez büyük önem taşımaktadır. Astım tanısı, çoğu zaman tekrarlayan solunum sıkıntısı, öksürük atakları ve hışıltı yakınmalarının varlığında konur. Astım tanısı, çoğu zaman tekrarlayan solunum sıkıntısı, öksürük atakları ve hışıltı yakınmalarının varlığında konur.

35 Küçük çocuklarda öyküde perinatal, maternal ve çevresel faktörler ayrıntılı olarak sorgulanmalıdır. Küçük çocuklarda öyküde perinatal, maternal ve çevresel faktörler ayrıntılı olarak sorgulanmalıdır. Çocuk büyüdükçe havayolu geometrisinin önemi azalmakta, aeroallerjen duyarlılığı önemli bir risk faktörü olmakta, çevresel etkenleri sorgulayan sorular önem kazanmaktadır. Çocuk büyüdükçe havayolu geometrisinin önemi azalmakta, aeroallerjen duyarlılığı önemli bir risk faktörü olmakta, çevresel etkenleri sorgulayan sorular önem kazanmaktadır.

36 Astım düşünülen hasta öyküde özellikle sorgulanması gereken noktalar-1 Semptomlar Öksürük Öksürük (Karakteri, zamanı (Gece/gündüz), ciddiyeti, gıda alımı ile ilişkisi, kusma ile ilişkisi) Hışıltı Hışıltı Solunum zorluğu Solunum zorluğu Göğüs ağrısı Göğüs ağrısı Balgam Balgam

37 Astım düşünülen hasta öyküde özellikle sorgulanması gereken noktalar-2 Semptomların zamanı Yıl boyu Yıl boyu Mevsimsel Mevsimsel Herikisi Herikisi Devamlı Devamlı Epizodik veya herikisi Epizodik veya herikisi Sıklık Sıklık (hafta veya aydaki semptom olan gün ve gecelerin sayısı) Gün içindeki değişiklikler Gün içindeki değişiklikler

38 Astım düşünülen hasta öyküde özellikle sorgulanması gereken noktalar-3 Alevlendiren faktörler Viral solunum yolu enfeksiyonları Viral solunum yolu enfeksiyonları Çevresel allerjenler (Ev tozu, hayvan tüyü, polenler, mantarlar) Çevresel allerjenler (Ev tozu, hayvan tüyü, polenler, mantarlar) Egzersiz Egzersiz İrritanlar (sigara, parfüm, hava kirliliği) İrritanlar (sigara, parfüm, hava kirliliği) Emosyonel faktörler (Korku, öfke, aşırı gülme, ağlama) Emosyonel faktörler (Korku, öfke, aşırı gülme, ağlama) İlaçlar (Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, beta blokerler) İlaçlar (Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, beta blokerler) Gıdalar, gıda koruyucuları, renklendiricileri Gıdalar, gıda koruyucuları, renklendiricileri Hava değişiklikleri, soğuk hava Hava değişiklikleri, soğuk hava Endokrin faktörler Endokrin faktörler

39 Astım düşünülen hasta öyküde özellikle sorgulanması gereken noktalar-4 Hastalığın gelişimi ve uygulanmış tedaviler Semptomların başlangıç yaşı ve konulmuş tanılar Semptomların başlangıç yaşı ve konulmuş tanılar Erken yaşlarda havayolu hasarı (Bronkopulmoner displazi, pnömoni, sigara maruziyeti, ciddi viral enfeksiyonlar) Erken yaşlarda havayolu hasarı (Bronkopulmoner displazi, pnömoni, sigara maruziyeti, ciddi viral enfeksiyonlar) Hastalığın gidişi Hastalığın gidişi Uygulanan tedaviler ve bunlara yanıtı Uygulanan tedaviler ve bunlara yanıtı Oral steroid kullanımı Oral steroid kullanımı

40 Astım düşünülen hasta öyküde özellikle sorgulanması gereken noktalar-5 Aile hikayesi Ailede astım, allerji, sinüzit, rinit, nazal polip ve kistik fibrozis varlığı Ailede astım, allerji, sinüzit, rinit, nazal polip ve kistik fibrozis varlığı Sosyal hikaye Oturduğu evin özellikleri, hayvan, çevrede sigara maruziyeti, okul özellikleri Oturduğu evin özellikleri, hayvan, çevrede sigara maruziyeti, okul özellikleri

41 Astım düşünülen hasta öyküde özellikle sorgulanması gereken noktalar-6 Alevlenmelerin özelliği Prodromal bulgu ve semptomlar Prodromal bulgu ve semptomlar Şekli (ağır/sinsi başlangıç) Şekli (ağır/sinsi başlangıç) Tedaviye yanıt Tedaviye yanıt

42 Astım düşünülen hasta öyküde özellikle sorgulanması gereken noktalar-7 Hastalığın hasta ve ailenin yaşamına etkisi Acil tedavi gerektiren atakların sıklığı Acil tedavi gerektiren atakların sıklığı Yaşamı tehdit eden atak varlığı Yaşamı tehdit eden atak varlığı Okula gidilemeyen günlerin sıklığı Okula gidilemeyen günlerin sıklığı Fiziksel aktivitelerin kısıtlılığı Fiziksel aktivitelerin kısıtlılığı Gece uyanmalarının sıklığı Gece uyanmalarının sıklığı Hastalığın büyüme, gelişme, davranışlar Hastalığın büyüme, gelişme, davranışlar Okul performansına ve ailesel rutin ve Okul performansına ve ailesel rutin ve aktivitelere etkisi, ekonomik etkiler

43 Fizik Muayene Normal olabilir Normal olabilir En sık saptanan muayene bulgusu akciğer oskültasyonunda sibilan ronküs, hışıltı duyulmasıdır. En sık saptanan muayene bulgusu akciğer oskültasyonunda sibilan ronküs, hışıltı duyulmasıdır. Hışıltı, astımın en tipik bulgusu olmakla birlikte ciddi astım ataklarında bu bulgu mevcut olmayabilir Hışıltı, astımın en tipik bulgusu olmakla birlikte ciddi astım ataklarında bu bulgu mevcut olmayabilir

44 Ağır atakta; Siyanoz Siyanoz Uykuya eğilim Uykuya eğilim Taşikardi Taşikardi Yardımcı solunum kasları Yardımcı solunum kasları solunuma katılması Subklaviküler, juguler ve interkostal kaslarda çekilmeler Subklaviküler, juguler ve interkostal kaslarda çekilmeler Boyun venlerinde dolgunlaşma Boyun venlerinde dolgunlaşma Pulsus paradoksus Pulsus paradoksus

45 Solunum Fonksiyon Testleri Hava akımındaki azalmanın derecesini değerlendirmek için bazı değişik yöntem olsa da, beş yaş üzerindeki hastalarda solunum fonksiyon testlerinin yapılması denenebilir. Hava akımındaki azalmanın derecesini değerlendirmek için bazı değişik yöntem olsa da, beş yaş üzerindeki hastalarda solunum fonksiyon testlerinin yapılması denenebilir. Spirometri astım tanısını koymada, ağırlığını değerlendirmede, tedavi planını belirlemede ve düzenli aralıklarda yapıldığında astımın izleminde ve tedaviye uzun dönem yanıtın değerlendirilmesinde oldukça faydalıdır. Spirometri astım tanısını koymada, ağırlığını değerlendirmede, tedavi planını belirlemede ve düzenli aralıklarda yapıldığında astımın izleminde ve tedaviye uzun dönem yanıtın değerlendirilmesinde oldukça faydalıdır.

46 Solunum Fonksiyon Testleri Hava akımında azalmaya neden olan hastalıklar dışında da FEV1’de azalma görülebildiğinden; Hava akımında azalmaya neden olan hastalıklar dışında da FEV1’de azalma görülebildiğinden; FEV1/FVC oranı da hava akımındaki azalmanın değerli bir göstergesi olarak kullanılmaktadır. FEV1/FVC oranı çocuklarda ise %90’dan yüksek olmalıdır. FEV1/FVC oranı çocuklarda ise %90’dan yüksek olmalıdır. Bu değerlerin altındaki sonuçlar hava akımındaki azalmayı düşündürtmektedir Bu değerlerin altındaki sonuçlar hava akımındaki azalmayı düşündürtmektedir

47 Solunum Fonksiyon Testleri Reversibilite FEV1’de spontan olarak veya bronkodilatör inhalasyonu veya steroid tedavisi sonrasında en azından %12’lik bir düzelme olması astım tanısını desteklemektedir FEV1’de spontan olarak veya bronkodilatör inhalasyonu veya steroid tedavisi sonrasında en azından %12’lik bir düzelme olması astım tanısını desteklemektedir

48 Pefmetre düzenli olarak kullanıldığında, astım ağırlığı ve tedaviye yanıt değerlendirilebilir. Pefmetre düzenli olarak kullanıldığında, astım ağırlığı ve tedaviye yanıt değerlendirilebilir. Günlük PEF değişkenliğinin %20’den daha fazla olması astım için tanısaldır ve değişkenliğin büyüklüğü hastalık ağırlığı ile orantılıdır. Günlük PEF değişkenliğinin %20’den daha fazla olması astım için tanısaldır ve değişkenliğin büyüklüğü hastalık ağırlığı ile orantılıdır.

49 Provokasyon Testleri Hafif-orta şiddette yakınmaları olup, fizik muayene bulguları ve solunum fonksiyon testleri normal olan olgularda astım tanısı konulmasında bronşial provokasyon testlerinden yararlanılır. Hafif-orta şiddette yakınmaları olup, fizik muayene bulguları ve solunum fonksiyon testleri normal olan olgularda astım tanısı konulmasında bronşial provokasyon testlerinden yararlanılır. Bu amaçla birçok provokasyon yöntemi kullanılır. Bu amaçla birçok provokasyon yöntemi kullanılır. En sık kullanılanlar; metakolin, histamin ve egzersiz provokasyon testleri olup, soğuk hava, allerjen uygulanması ile de provokasyon yapılabilir En sık kullanılanlar; metakolin, histamin ve egzersiz provokasyon testleri olup, soğuk hava, allerjen uygulanması ile de provokasyon yapılabilir

50 Deri testleri Duyarlılığı %95’in üstündedir Duyarlılığı %95’in üstündedir Kolay ve hızlı uygulanabilir Kolay ve hızlı uygulanabilir Ucuz ve yüksek sensitiviteye sahip Ucuz ve yüksek sensitiviteye sahip

51 Akciğer grafisi Astım tanısı düşünülen bir çocuk hastanın ilk değerlendirmesinde, bir ön-arka ve yan akciğer grafisi genellikle gereklidir. Astım tanısı düşünülen bir çocuk hastanın ilk değerlendirmesinde, bir ön-arka ve yan akciğer grafisi genellikle gereklidir. Astım olduğu bilinen hastada pnömotoraks, pnömomediastinum gibi komplikasyon şüphesi olmadıkça film çekilmesi gerekli değildir Astım olduğu bilinen hastada pnömotoraks, pnömomediastinum gibi komplikasyon şüphesi olmadıkça film çekilmesi gerekli değildir Hafif astımı olan hastalarda, akciğer grafisi sıklıkla normaldir. Hafif astımı olan hastalarda, akciğer grafisi sıklıkla normaldir. Hastalığın ciddiyeti arttıkça; Havalanma fazlalığı Havalanma fazlalığı Diyafram ve kostalarda düzleşme Diyafram ve kostalarda düzleşme Ön arka çapta artma Ön arka çapta artma Mukus tıkaçlarına bağlı segmental atelektaziler Mukus tıkaçlarına bağlı segmental atelektaziler İnflamasyona bağlı peribronşial kalınlaşmalar ortaya çıkar. İnflamasyona bağlı peribronşial kalınlaşmalar ortaya çıkar.

52 İmmünglobulin E Çocukluk çağındaki IgE düzeyleri; yaş, genetik yapı, çevresel etkenler ve paraziter hastalıklar gibi bir çok faktöre bağlıdır. Çocukluk çağındaki IgE düzeyleri; yaş, genetik yapı, çevresel etkenler ve paraziter hastalıklar gibi bir çok faktöre bağlıdır. Bu nedenle artık değeri tartışmalıdır. Bu nedenle artık değeri tartışmalıdır. Ancak halen astım tanısı ve bronş aşırı duyarlılığının değerlendirilmesinde yardımcı olarak kullanılan testlerden birisidir. Ancak halen astım tanısı ve bronş aşırı duyarlılığının değerlendirilmesinde yardımcı olarak kullanılan testlerden birisidir. Bazı çalışmalarda, artmış IgE; astım ciddiyeti, tekrarlayan hışıltı ve bronş hiperreaktivitesi gelişimi için risk fartörü olarak bulunmuştur Bazı çalışmalarda, artmış IgE; astım ciddiyeti, tekrarlayan hışıltı ve bronş hiperreaktivitesi gelişimi için risk fartörü olarak bulunmuştur

53 Astımda kullanılan ilaçlar iki grupta incelenir: Kontrol edici ilaçlar Semptom giderici ilaçlar

54 Kontrol Edici İlaçlar Uzun süreli kontrol sağlarlar. İnhale ve sistemik steroidler İnhale ve sistemik steroidler Kromolin sodyum (sodyum kromoglikat) Kromolin sodyum (sodyum kromoglikat) Nedokromil sodyum Nedokromil sodyum Lökotrien antagonistleri Lökotrien antagonistleri Uzun etkili beta-2 agonistler Uzun etkili beta-2 agonistler Uzun etkili teofilin Uzun etkili teofilin

55 Semptom Giderici İlaçlar Bu ilaçlar bronkospazmı çözmeye, bronş obstrüksiyonunu ortadan kaldırmaya yöneliktir. Kısa etkili beta-2 agonistler Kısa etkili beta-2 agonistler Metilksantinler Metilksantinler Antikolinerjikler Antikolinerjikler Sistemik steroidler Sistemik steroidler

56 Basamak 1 Hafif İntermittan Devamlı tedaviye ihtiyaç yok Basamak 2 Hafif Persistan Önerilen tedavi: Düşük doz inhale steroid Veya: Kromolin, lökotrien res. Antagonistleri, teofilin Basamak 3 Orta persistan Önerilen tedavi: Orta doz inhale steroid Veya inhale steroid dozu artırılır (Yüksek doz) Veya: Orta doz inhale steroid+Lökotrien res. antagonisti Veya Orta doz inhale steroid+ teofilin Veya: Orta doz inhale steroid+uzun etkili oral beta-2 agonist Basamak 4 Ağır persistan Önerilen tedavi: Yüksek doz inhale steroid+uzun etkili beta-2 agonist ve aşağıdakilerden biri veya birden fazlası Teofilin, Lökotrien res. antagonisti, oral steroid (2mg/kg/gün,60mg geçmeyecek şekilde) 5 yaştan küçük çocuklarda astımın basamak tedavisi GINA yaştan küçük çocuklarda astımın basamak tedavisi GINA 2005 Semptom giderici ilaçlar: Kısa etkili inhale β2- agonist semptom gerektikçe kullanılabilir (Günde 3-4 kezden fazla olmamak kaydı ile) Hastalığın kontrolü sağlandıktan sonra tedaviye 3 ay devam edilir, daha sonra doz azaltılmaya çalışılmalıdır.

57 Basamak 1 Hafif İntermittan Devamlı tedaviye ihtiyaç yok Basamak 2 Hafif Persistan Tedavi: Düşük doz inhale steroid Alternatif: Kromonlar, lökotrien res. antagonistleri veya yavaş salınımlı teofilin Basamak 3 Orta persistan Önerilen tedavi: Düşük-orta doz inhale steroid+uzun etkili beta-2 agonist Veya yüksek doz inhale steroid Veya: Orta doz steroid+ Lökotrien res. antagonisti Veya Orta doz steroid+ teofilin Veya: Orta doz inhale steroid+ uzun etkili oral beta-2 agonist Basamak 4 Ağır persistan Önerilen tedavi: Yüksek doz inhale steroid+uzun etkili beta-2 agonist ve aşağıdakilerden biri veya birden fazlası Teofilin, Lökotrien res. Antagonisti, oral steroid (2mg/kg/gün,60mg geçmeyecek şekilde), Anti Ig E 5 yaştan büyük çocuklarda astımın basamak tedavisi (GINA) 2005 Hastalığın kontrolü sağlandıktan sonra tedaviye 3 ay devam edilir, daha sonra doz azaltılmaya çalışılmalıdır.

58 TEŞEKKÜRLER…


"ALLERJİ, ALLERJİK RİNİT ve ASTIM Tuğba KAYA Aslı Gökbelen Selman." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları