Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

NAZOFARENKS KANSERLERİNDE ÜÇ BOYUTLU KONFORMAL RADYOTERAPİ PLANLAMA PROTOKOLÜMÜZ F. AKMAN, Z. KARAGÜLER, S.KURT, N. DAĞ, Ş. KINAY, O. ÇETİNAYAK, M. KINAY.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "NAZOFARENKS KANSERLERİNDE ÜÇ BOYUTLU KONFORMAL RADYOTERAPİ PLANLAMA PROTOKOLÜMÜZ F. AKMAN, Z. KARAGÜLER, S.KURT, N. DAĞ, Ş. KINAY, O. ÇETİNAYAK, M. KINAY."— Sunum transkripti:

1 NAZOFARENKS KANSERLERİNDE ÜÇ BOYUTLU KONFORMAL RADYOTERAPİ PLANLAMA PROTOKOLÜMÜZ F. AKMAN, Z. KARAGÜLER, S.KURT, N. DAĞ, Ş. KINAY, O. ÇETİNAYAK, M. KINAY Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı

2 AMAÇ Primer tedavi küratif radyoterapi Yerel-bölgesel Tümör kontrol ileri evre oranı Daha iyi normal doku koruması Daha iyi yerel kontrol oranları 3BKRT

3 YÖNTEM HEDEF VOLÜMLER RİSKLİ ORGANLAR DOZLAR

4 HEDEF VOLÜMLER (ICRU50-62) GTV (Görüntülenebilir Tümör Volümü) CTV (Klinik Hedef Volüm) PTV (Planlanan Tedavi Volümü)

5 HEDEF VOLÜMLER GTV (Görüntülenebilir Tümör Volümü) Fizik muayene Görüntüleme yöntemleri (BT,MRG)

6 CTV pr tm Petroz kemik apeksi Sfenoid kemiğin gövdesinin ½ alt bölümü Klivus ½ alt bölmü ⅓ arka mak. sinüs alanı Nazal kavite Pterigoid fossa Parafarengeal alan CTV lenf. alan Bilateral boyun düzey II,III,IV,V lenf nodu bölgeleri Retrofarengeal alan CTV (Klinik Hedef Volüm) HEDEF VOLÜMLER

7 PTV (Planlanan Tedavi Volümü): CTV mm = PTV 50 CTV mm = PTV 70 BAŞ-BOYUN KANSERİ RADYOTERAPİSİNDE ELEKTRONİK PORTAL GÖRÜNTÜLEME (EPG) İLE SET- UP HATALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ: PİLOT ÇALIŞMA(UKK-2005) * Ö. U. Ataman, F. Akman, E. D. Bayman, Z. Karagüler, Z. Arıcan, B. Bakış, M. Adıgül, M. Kınay

8 RİSKLİ ORGANLAR Beyin Beyin sapı Submandibuler tükrük bezi Parotis Medulla spinalis Orbita Optik sinir Kiazma Lens

9 DOZLAR GTV Primer ve tutulu lenfatiklerde Gy CTV Subklinik hastalık alanlarında 50 Gy

10 Riskli Organ ve Yapı Maksimum Doz Limitleri Medulla spinalis 45 Gy Beyin sapı Orbita Optik sinir Kiazma Temporomandibular eklem Gy Parotis(%50 volümü) 25 Gy 54 Gy ≤

11 İmmobilizasyon Orfit baş boyun maskesi Bilgisayarlı Tomografi Somatom Emotion bilgisayarlı tomografi cihazı ( SIMENS ) Tedavi Planlama Sistemi Oncentra Treatment Planning(OTP) (NUCLETRON)

12 TEDAVİ ALANI Primer Tedavi Alanı ( Doz dağılımına bağlı olarak 5 veya 7 nonkoplanar alan) Boost Tedavi Alanı (Doz dağılımına bağlı olarak alan)

13 PRİMER TEDAVİ ALANI (PTV50 Gy için) Orta hat korumalı bir ön alan 2 yan alan 2 arka oblik alan

14 PRİMER TEDAVİ ALANI Ön Alan(G=0) Normalizasyon: PTV 50 Orta Hat Koruması(+)

15 PRİMER TEDAVİ ALANI Sağ Yan Alan (G=270) Normalizasyon: PTV 50 Sol Yan Alan (G=90) Normalizasyon: PTV 50

16 PRİMER TEDAVİ ALANI Sağ Arka Oblik Alan (G=210) Medulla spinalis koruması(+) Sol Arka Oblik Alan(G=150) Medulla spinalis koruması(+)

17 PRİMER TEDAVİ ALANININ DOZ DAĞILIMI Alanların doz yüklemeleri öncelikle eşit iken doz dağılımı değerlendirilmekte, sonrasında doz homojenizasyonu için yüklemeler %10-30 arasında düzenlenmektedir.

18 PRİMER TEDAVİ ALANININ DOZ DAĞILIMI (5 alanlı)

19 PRİMER TEDAVİ ALANI Küçültülmüş Sağ Yan Alan Küçültülmüş Sol Yan Alan

20 PRİMER TEDAVİ ALANININ DOZ DAĞILIMI (7 alanlı)

21 PRİMER TEDAVİ ALANININ DOZ DAĞILIMI (5 alanlı)

22 BOOST TEDAVİ ALANI (PTV 70 Gy için) Boyun lenfatikleri (+) PTV 50 Gy’dekine benzer alanlar Primer tümör bölgesi (+) 4-7 alan

23 BOOST TEDAVİ ALANI

24 BOOST TEDAVİ ALANININ DOZ DAĞILIMI (4 ve 7 alanlı)

25 TOPLAM TEDAVİ ALANININ DOZ DAĞILIMI (PRİMER ALAN+BOOST ALANI)

26 BULGULAR Toplam 9 hasta Hedef volüm Normal doku dozları

27 BULGULAR D 95-GTV : Gy D 95-CTV : Gy D 50-sağ ve sol parotis : Gy D max-medulla spinalis : Gy D max-beyin sapı : Gy

28 SONUÇLAR Doz Hedef volümler ☺ Doz Medulla spinalis ☺ Doz Parotis !!! Doz Beyin Sapı !!! YART


"NAZOFARENKS KANSERLERİNDE ÜÇ BOYUTLU KONFORMAL RADYOTERAPİ PLANLAMA PROTOKOLÜMÜZ F. AKMAN, Z. KARAGÜLER, S.KURT, N. DAĞ, Ş. KINAY, O. ÇETİNAYAK, M. KINAY." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları