Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

YOĞUN BAKIM OLGU SUNUMU 07.12.2011. RB, 64 Yaş, Erkek ŞİKAYET Burun kanaması, kanlı kusma ve makattan kan gelmesi Nefes darlığı, öksürük.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "YOĞUN BAKIM OLGU SUNUMU 07.12.2011. RB, 64 Yaş, Erkek ŞİKAYET Burun kanaması, kanlı kusma ve makattan kan gelmesi Nefes darlığı, öksürük."— Sunum transkripti:

1 YOĞUN BAKIM OLGU SUNUMU

2 RB, 64 Yaş, Erkek ŞİKAYET Burun kanaması, kanlı kusma ve makattan kan gelmesi Nefes darlığı, öksürük

3 RB, 64 Yaş, Erkek ÖYKÜ Hastanın 1 haftadır öksürük ve balgamla karışık kanlı kusması mevcutmuş. Üç gün önce ise burun kanaması ve makattan günde 3-4 kez olan parlak kırmızı kanaması olmuş. Nefes darlığı başlayan hasta, aynı gün tarihinde 21:00’da Gazi Üniversitesi Acil Servisine başvurmuş. Özgeçmiş: Hipertansiyon, Kalp yetmezliği, geçirilmiş SVO ve PTE, Koroner arter hastalığı (2007 yılında Bypass) Acil servise başvurusunda hastanın fizik muayenesinde Bilinç açık, sözel uyarana anlamlı cevap veriyor N:98/dk, TA: 100/60 mmHg SS:30/dk SpO2: %77 AC’de bilateral orta zonlara kadar ralleri, karında asiti var Extremitelerinde 3 (+) bilateral PTÖ saptanmış. Rektal tuşede hemotekezya mevcutmuş Acil servise başvurusunda laboratuar bulguları Kan sayımı: Hb: 8.5 BK: 13,900 Trombosit: INR: 2.18 aPTT: 83.7 PT: 24.9 Glu: 90 BUN: 83 Kre: 1.5 Na: 127 K : 7.9 Alb:2,3 Tbil:3.87 Dbil: 1.98, transaminazlar normal CK:125 CK-MB: 94 Tn: 0,345 pH: pCO2: 36.9 HCO3: 19.3 pO2: 49.6 TİT: pH:5 d: 1020, protein eser, 1-2 eritrosit, 7-8 epitel

4 RB, 64 Yaş, Erkek ÖYKÜ Acil sevis takibinde - Proton pompa inhibitörü, eritrosit, taze donmuş plazma, 50 cc/st SF, 50 cc/st %10 dekstroz infüzyonu verilmiş - Hipotansiyonu gelişen hastaya dopamin infüzyonu başlanarak 20 mcg/kg/dk’ya çıkılmış. - Digoksin iv uygulanmış ve ardından dobutamin başlanarak 20 mcg/kg/dk dozuna çıkılmış. -Septik şok ön tanısıyla infeksiyona danışılan hastada, sepsis düşünülmemesi nedeniyle antibiyotik tedavisi başlanmamış. -Takipde Hb: (2 Ü Erit) BK: Glu: BUN: Kre: Na: 127 Na:129 K : Tbil: Dbil: TA:normal, Kan gazı aynı civarda seyretmiş. Hasta tarihinde takip ve tedavisine YBÜ’de devam etmek üzere İç hastalıkları YBÜ’ye kabul edildi.

5 RB, 64 Yaş, Erkek ÖYKÜ YBÜ kabülünde FM:Genel durum orta, hasta letarjik ve konfuze, rezervuarlı oksijen maskesi ile oksijen alıyor. A: <36°C TA: 102/47 mmHg N: 98/dk SS:23/dk SpO2: 93 (%100 oksijen) Dopamin 5 mcg/kg/dk Baş boyun:boyunda venöz dolgunluk(+) Solunum sistemi:AC bazallerinde bilateral orta zonlara kadar ince krepitan ral(+),solda scapula önünde bronşial solunum sesi(+) KVS:pansistolik 4/6 şiddetinde üfürüm(+) Batın:kaşektik görünümde,asit ? Genitoüriner sistem:doğal Extremite:PTÖ ++/++ LABORATUAR: HB:8,8 HCT:26 BK: PLT: INR: 0,9 PT: 11.2 aPTT: 88 Glu: 43 BUN:81 KR:0,93 NA:125 K:5,7 CL:99 Ca:7,23 P: 4,2 ALB:2,1 AST:38 ALT:38 ALP:100 GGT: 27 T/D BİL:4,9/2,8 PH:7,30 PCO2:40 HCO3:19 PO2:61.5 SO2:88

6 Hastada neler düşünürsünüz? Ek hangi tetkikler istersiniz?


"YOĞUN BAKIM OLGU SUNUMU 07.12.2011. RB, 64 Yaş, Erkek ŞİKAYET Burun kanaması, kanlı kusma ve makattan kan gelmesi Nefes darlığı, öksürük." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları