OLGU 2 Prof. Dr. Hidayet SARI.

... konulu sunumlar: "OLGU 2 Prof. Dr. Hidayet SARI."— Sunum transkripti:

1 OLGU 2 Prof. Dr. Hidayet SARI

2 Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: HK Yaş: 19 Cinsiyet: Erkek
Meslek: Futbolcu Adres: İstanbul

3 Şikayeti Sağ ayak bileğinin dış kesiminde ağrı ve şişlik

4 Hikaye 2 gün önce çim sahada futbol oynarken sağ ayak bileğinin içe doğru bükülmesi sonucu “pat” şeklinde bir ses duyan hastanın bu bölgesinde aşırı ağrı oluşmuş. Buz kullanan hataya bu iyi geliyormuş. Ayak bileğinde şişme ve hafif bir renk değişikliği olmuş.

5 Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir?
Ayağında boşalma hissi Parmak uçlarında morarma olup olmadığı Ağrı kesicilerin iyi gelip gelmediği Daha önce benzeri bir olay yaşayıp yaşamadığı Herhangi bir darbeye maruz kalıp kalmadığı

6 Ön Tanı ? Ayak bileği septik artriti Ayak bileği ligamentöz yırtığı
Ayak bileği kırığı Plantar fasiit Ayak bileği tendon yırtılması

7 Fizik Muayene Ayak bileği lateralinde ekimoz ve şişlik
Talar tilt testi pozitif Çekmece testi negatif Ayak bileği inversiyon derecesi artmış. Diğer tüm yönlere kısıtlı ve ağrılı

8 Hastaya başka hangi muayeneler yapılmalıdır?
Normal yürüyüş Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Nörolojik muayene Benign eklem hipermobilitesinin araştırılması

9 TALAR TİLT TESTİ

10

11

12

13 Laboratuar Sedimentasyon 12 mm/saat CRP 2,3 WBC 4,500/mm3

14 Görüntüleme bulguları GRAFİ
Sağ ayak bileği tibiotalar eklem aralığında genişleme mevcut. Fraktürle uyumlu görüntü yok.

15 Görüntüleme bulguları MRG
Hastanın kalkaneofibular ligamentinde tam kat yırtık

16 Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir?
Ayak bileği ultrasonografisi Sintigrafi

17 Bu bulgulara göre klinik tanınız nedir?
Ayak bileği septik artriti Ayak bileği ligamentöz yırtığı Ayak bileği kırığı Plantar fasiit Ayak bileği tendon yırtılması

18 TEDAVİ İBKE (İstirahat-buz-kompresyon-elevasyon)
Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar Ağrı kesiciler Kas gevşeticiler Ortezleme