Birinci Basamakta KBB Hastalıklarının Tedavisi

... konulu sunumlar: "Birinci Basamakta KBB Hastalıklarının Tedavisi"— Sunum transkripti:

1 Birinci Basamakta KBB Hastalıklarının Tedavisi

2

3 Tonsillofarenjitler

4 Tonsillofarenjitler Rekürrentonsilit : 12 ay içerisinde 7 ve daha fazla tonsilit epizotu, ardışık iki yılda yılda beşten fazla tonsilit epizotu, ardışık 3 yılda yılda 3ten fazla tonsilit epizotu. Kronik tonsilit : Tonsillerde lokalize boğaz ağrısının eşlik ettiği persistan tonsil enfeksiyonu (tonsiller debris olsun ya da olmasın).

5 Akut tonsillit Akut tonsillofarenjit
Rinit Ses kısıklığı Öksürük Konjunktivit Diare Aft Yüksek ateş (38.5 ve üstü) Öksürük yoksa Tonsiller üzerinde eksuda varsa Ağrılı servikal LAP Lökositoz Pozitif kültür veya pozitif rapid test

6

7 Tonsillofarenjit tedavisi

8 Viral tonsillit

9 Bakteriyel tonsillit

10 Tonsillofarenjit tedavisinde notlar
Çocuklarda Benzatin fenoksimetil penisilin, 50bin-100bin IU/kg/G, 3 eşit dozda Pen-Os susp 400 (400bin IU) ve 750 (750bin IU) Tek doz tedavi, Benzatin penilisin G, 12 yaş altı 6.3.3, 12 yaş üstü 1.2 Deposilin/penadur flk 6.3.3, Deposilin/Penodur flk 1.2

11 Kronik farenjit

12 Kronik farenjit

13 Sinüzit

14 KRONİK SİNÜZİT AKUT ALEVLENME
AKUT SİNÜZİT SUBAKUT SİNÜZİT KRONİK SİNÜZİT 12 haftadan uzun 4 haftadan kısa hafta KRONİK SİNÜZİT AKUT ALEVLENME ARS (Amerikan rinoloji derneği) AAOA (Amerikan Otolarenjik alerji Akademisi) 4 haftadan kısa …AKUT 4-12 hafta ….subakut 12 haftadan uzun…kronik Yılda 7-10 günden uzun süren en az 4 atak…rekürren Kronik sinüzitin ani kötüleşmesi…kronik sinüzit akut alevlenme REKÜRREN SİNÜZİT

15 Akut rinosinüzit

16 hangi bakteriler?

17 Amoksisilin ve amoksisilin klavunat
Normal doz Erişkin g/gün, çocuk mg/kg/gün Yüksek doz 4 g/gün 90 mg/kg/gün

18 Spontan iyileşme Erişkinde %62 Çocukta %63 %60 bakteriyel %30 non-bakteriyel,iyileşen %10 non-bakteriyel, iyileşmeyen

19 %9 %21 5 trilyon YTL

20

21 Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, Craig WA; Sinus And Allergy Health Partnership. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg Jan;130(1 Suppl):1-45.

22 Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, Craig WA; Sinus And Allergy Health Partnership. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg Jan;130(1 Suppl):1-45.

23 İlk seçenek amoksisilin
Rezistansı azaltmak için yüksek dozlarda 4 g/G Son 4-6 haftada antibiyotik kullanımı..daha geniş spektrum 72 saatte yanıt yoksa antibiyotik değiştir (Seftriakson, Fluorokinolonlar)

24 Akut Bakteriyel Rinosinüzit

25 Akut Bakteriyel Rinosinüzit

26 Akut Bakteriyel Rinosinüzit

27 Otitis media

28 Otitis media Akut otitis media Rekürren otitis media Seröz otitis media Kronik otitis media Rekürren AOM : 6 aylık süreç içerisinde en az 3 , 1 yıllık süreç içerisinde ise en az 4 AOM epizotu olmasıdır

29 Akut otitis media 48-72 saatte tedavi başarısızlığı.....timpanosentez
80% spontan iyileşme (spontan iyileşme oranı 2 yaşın altında düşmekte) İlk tercih yüksek doz amoksisilin (Günde mg/kg) Tedavi 5-10 gün H.Influenza 25% oranında amoksilin dirençli 48-72 saatte tedavi başarısızlığı.....timpanosentez amoksisilin klavulanik asit veya sefalosporin

30 Akut otitis media

31 Seröz otitis media Uzman konsültasyonu

32 Kronik otitis media Uzman konsültasyonu

33 Kronik otitis media 18 yaş altında siprofloksasin grubu antibiyotikler kullanılmaz…

34 Kronik otitis media

35 Larenjit

36 Akut larenjit Genelde viral, semptomatik.

37 Kronik larenjit

38 Alerjik rinit

39 Buşon

40 Otomikoz

41 Otomikoz

42 Aftöz stomatit