Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Üst Solunum Yolu Enfeksiyonları Prof. Dr Esen Demir.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Üst Solunum Yolu Enfeksiyonları Prof. Dr Esen Demir."— Sunum transkripti:

1 Üst Solunum Yolu Enfeksiyonları Prof. Dr Esen Demir

2 Bir yaşında erkek hasta hasta Yakınma: Burun akıntısı, öksürük, aksırık, C ateş, huzursuzluk FB: Genel durum iyi, halsiz, bitkin ve huzursuz, Burunda seröz akıntı, burun mukozası hiperemik Boğaz bakısında farinks hiperemik, tonsiller hiperemik ve hipertrofik Laboratuvar: Lökositoz ve lenfomonositoz(%72) CRP: (-)

3 Bir yaşında erkek hasta hasta Yakınma: Burun akıntısı, öksürük, C ateş, huzursuzluk FB: Genel durum iyi, halsiz, bitkin ve huzursuz, Burunda seröz akıntı, burun mukozası hiperemik Boğaz bakısında fariks hiperemik, tonsiller hiperemik ve hipertrofik Laboratuvar: Lökositoz ve lenfomonositoz(%72) AKUT RİNOTONSİLLİT

4 Tedavi VİRAL %90-95 Semptomatik

5 Parasetamol 40mg/kg Calpol, Asomal, Demifen, Geralgine, Tamol, Termalgine, Paracetamol, Pirofen 120mg, Vermidon ped 160mg İbuprofen 20mg/kg Ibufen, Dolven, Pedifen 100mg,

6 Burun damlası fenilefrin + klorfeniramin + klorbutanol -nazal Otrivine damla, sprey Nostil sprey, damla Naze sprey, Nazovine Rinizol Serum fizyolojik Okyanus suyu!

7 nazofarenjit Rp/ 1. Calpol sirop Bir kutu S: 4x1ölçek 2. Otrivine ped.sprey Bir kutu S:3x1puff.(3gün)

8 5yaşında kız hasta Yakınma: Boğaz ağrısı, C ateş, boyunda şişlik FB: genel durum iyi, halsiz ve bitkin görünümde, Dil paslı, papillar hipertrofi(beyaz çilek dili) Boğaz bakısında fariks hiperemik, tonsiller hiperemik ve hipertrofik ve tonsiller üzerinde eksüdatif plaklar mevcut. Vucutta ürpermiş deri görünümü, toplu iğne başı gibi döküntü. Diğer sistem bakıları olağan Laboratuvar: Lökositoz ve sola kayma Boğaz kültürü:Strep. Pyogenes

9 5yaşında kız hasta Yakınma: Boğaz ağrısı, C ateş, boyunda şişlik FB: genel durum iyi, halsiz ve bitkin görünümde, Dil paslı, papillar hipertrofi(beyaz çilek dili) Boğaz bakısında fariks hiperemik, tonsiller hiperemik ve hipertrofik ve tonsiller üzerinde eksüdatif plaklar mevcut. Vücutta ürpermiş deri görünümü, toplu iğne başı gibi pembe döküntü. Diğer sistem bakıları olağan Laboratuvar: Lökositoz ve sola kayma Boğaz kültürü: Strep. Pyogenes GRUP A STREPTOKOK ENFEKSİYONU

10 ETKENLER VİRUSLAR(%75) VİRUSLAR(%75) İnfluenza Parainfluenza Coronavirus Rhinovirus Adenovirus Enterovirus Epstein Barr virus (EBV), Respiratory syncytial virus Metapneumovirus Herpes simplex virus (HSV), Human immunodeficiency virus BAKTERİLER BAKTERİLER Grup A streptokoklar (GAS). Diğer Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae Grup C ve G streptokoklar Arcanobacterium haemolyticum Fusobacterium necrophorum Corynebacterium diphtheriae

11 Tonsillofarenjit Viral/Bakteriyel? KlinikPuan Ateş > 381 Öksürük olmaması1 Hassas ön servikal LAP1 Tonsil hipertrofi ve eksuda1 Yaş Yaş yaş ve üstü 1-2 puan:semptomatik 3 ve üstü: antibiotik

12 CENTOR Kriterleri  Tonsiller eksüda  Ağrılı anterior servikal adenopati  Ateş  Öksürük YOK 3 -4 kriter(+)→ pozitif prediktif değer % kriter(-) → negatif prediktif değer % 80 Boğaz kültürü altın standart Duyarlılık %77, Özgüllük %44 Centor, RM et al. Med Decis Making 1981; 1:239. McIsaac, WJ et al. JAMA 2004; 291:1587

13 Tedavi Penisiline dirençli streptokok yok(GAS) AER gelişimini engellediği kanıtlanmış tek tedavi şeklidir Penisilin

14 Rp/ 1. Pen-os şurup 400mg (80ml) S.2x1.5ölçek(8saat ara ile) 10gün Fenoksimetil penisilin Penisilin V: Ü/kg 30kg, kız hasta Cliacil Penoksil

15 >27kg Rp/ 1) İecilline U flk No: 14 (ondört) S: 1X1 IM 27kg< Rp/ 1)Prokain penisilin U flk No: 14 (ondört) (İecilline, Devapen, Procain Penicillin) S: 1X1 IM Penisilin Prokain: Ü İecilline Devapen Procain

16 Rp/ 1) Deponisilin 1.2 milyon U flk S: Tek doz IM 30kg, kız hasta Benzatin penisilin Penisilin G: Ü Rp/ 1) Deposilin milyon flk (Penadur, Deposilin) S: Tek doz IM Penadur, Kristapen, Deposilin

17 Bir yaşında erkek hasta(kontrol) Yakınma: 3. Gün kontrolü Ateş devam ( C), huzursuzluk belirgin artmış FB: Huysuz, huzursuz, sürekli ağlıyor Burunda seröz akıntı, burun mukozası hiperemik Boğaz bakısında fariks hiperemik, tonsiller hiperemik ve hipertrofik Otoskopik bakı: Kulak zarı hiperemik, motilitesi azalmış, kulak zarı işaretleri silinmiş Diğer sistem bakıları olağan Laboratuvar: Lökositoz ve sola kayma(%78) CRP:(+)

18 Bir yaşında erkek hasta(kontrol) Yakınma: 3. Gün kontrolü Ateş devam ( C), huzursuzluk belirgin artmış FB: Huysuz, huzursuz, sürekli ağlıyor Burunda seröz akıntı, burun mukozası hiperemik Boğaz bakısında fariks hiperemik, tonsiller hiperemik ve hipertrofik Otoskopik bakı: Kulak zarı hiperemik, motilitesi azalmış, kulak zarı işaretleri silinmiş Diğer sistem bakıları olağan Laboratuvar: Lökositoz ve sola kayma(%78) CRP:(+)

19 Bir yaşında erkek hasta(kontrol) Yakınma: 3. Gün kontrolü Ateş devam ( C), huzursuzluk belirgin artmış FB: Huysuz, huzursuz, sürekli ağlıyor Burunda seröz akıntı, burun mukozası hiperemik Boğaz bakısında fariks hiperemik, tonsiller hiperemik ve hipertrofik Otoskopik bakı: Kulak zarı hiperemik, motilitesi azalmış, kulak zarı işaretleri silinmiş Diğer sistem bakıları olağan Laboratuvar: Lökositoz ve sola kayma(%78) CRP:(+) AKUT OTİTİS MEDİA

20 Yatık Kısa Geniş

21 Etkenler Streptococcus Pneumoniae (%40-50) Morexella cataralis (%10-15) H. İnfluenzae tiplendirilemeyen (%30-40)

22 AOM’da antibiotik endikasyonu 1. Altı aydan küçük bütün çocuklar 2. Altı ay - iki yaş arasında bulunan ve AOM tanısı kesin olan çocuklar 3. İki yaşından büyük veya enfeksiyonu şiddetli (orta şiddette otalji veya 39°C'ın üzerinde vücut sıcaklığı) olan çocuklara antibiyotik tedavisi verilmelidir. Altı ay- iki yaş arasındaki AOM tanısı şüpheli çocuklar ile iki yaşından büyük, hafif veya şüpheli otitli çocuklarda antibiyotiksiz bekle-gör seçeneğine başvurulabilir.

23 Akut otit ve sinüzit tedavisi Kreşe gitmiyor, yakında antibiyotik kullanmadı ise: Amoksisilin 2doz/gün 80-90mg/kg İyileşme yok veya direnç→ Amoksisilin- klavulanat Cefdinir, sefuroksim, sefpodoksim, Seftriakson (tek doz/gün) Penisilin alerjisi :makrolit(azitromisin, klindamisin klaritromisin) Tedavi süresi:7-10 gün

24 Amoksilin preparatları 40-80mg/kg Alfoksil → tab 1gr, mg 100ml süsp. Amoksina → 500mg-1ge tab, mg süsp. Atoksilin → 250mg süsp, 500mg-1gr tab. Demoksil → mg süsp, 500mg tab Largopen → mg süsp, 500mg-1gr tab Largopen-bid → mg Remoxil → 250mg süsp, 500mg tab

25 Amoksilin-klavulanat 1000/200 mg Doz: 25/5, 50/5 mg/kg Amoklavin → 200/28-400/57 Amoklavin Bid → mg Augmentin Bid → süsp,1000mg tab Biomentin Bid Klamoks Bid → mg süsp.

26 Ampisilin-sulbaktam 25-50mg/kg,3doz Alfasid → 250mg süsp.,375mg film tab. Ampicid → 250mg süsp., mg film tab Combicid → 250mg süsp., mg film tab Devasid → 250mg süsp., mg film tab Duobak → 250mg süsp., mg film tab Duocid → 250mg süsp., mg film tab Nebocid → 250mg süsp., mg film tab Probcid → 250mg süsp., mg film tab Sulicid → 250mg süsp., mg film tab

27 Azitromisin preparatları Azax→ 500film tab Azeltin → 500film tab, 200mg süsp. Azitro → film tab, 200mg süsp(15-30ml) Azomax → 500film tab Azro → 500film tab, 200mg süsp. Zitromax → 500film tab, 200mg süsp. Tremac → 500film tab, 200mg süsp.

28 Sefalosporinler sefaklor (Kefsid, Losefar,Ceclor, Sanocef);KefsidLosefar mg süsp, mg tab sefadroksil (Cefradur, Duricef);CefradurDuricef 250mg süsp, 500mg cap,1gr tab sefaleksin (Maksipor, Sefporin);MaksiporSefporin mg süsp., mg film tab. sefprozil (Serozil);Serozil 250mg süsp.,500mg film tab. sefuroksim (Aksef, Cefatin, Sefuroks, Zinnat)AksefCefatinSefuroksZinnat 20-30mg/kg mgsüsp, mg film tab.

29 Parasetamol 40mg/kg Calpol, Asomal, Demifen, Geralgine, Tamol, Termalgine, Paracetamol, Pirofen 120mg, Vermidon ped 160mg İbuprofen 20mg/kg Ibufen, Dolven, Pedifen 100mg,

30 AOM 10kg, 1 yaş hasta Rp/ Amoksina 250mg süsp. Bir kutu S:3x1ölçek 2. Nostil burun damlası Bir kutu S.3x1damla(3gün) 3. Tamol sirop Bir kutu S.4X1ölçek Amoksisilin 40mg/kg Parasetamol 40mg/kg

31 AOM 10kg, 1 yaş hasta Rp/ Augmentin Bid 200mg süsp. Bir kutu S:2x1ölçek(12saat ara ile) 2. Nostil burun damlası Bir kutu S.3x1damla(3gün) 3. Tamol sirop Bir kutu S.4X1ölçek Amoksisilin 50-5mg/kg Parasetamol 40mg/kg

32 AOM 10kg, 1 yaş hasta Rp/ 1. 1.Cefaks 125 süsp. Bir kutu S:2x1ölçek(12saat ara ile) 2. Nostil burun damlası Bir kutu S.3x1damla(3gün) 3. Tamol sirop Bir kutu S.4X1ölçek Sefuroksim aksetil 30-mg/kg Parasetamol 40mg/kg

33 5yaşında kız hasta Yakınma: Bir haftadır burun akıntısı, hafif halsizlik, kırıklık, öksürük yakınması olan hastanın bir gündür ateşi 39 0 C’ye yükselmiş ve baş ağrısı ile boğaz arkasından akıntı eklenmiş. FB: Boğaz bakısında farinks ve tonsiller hiperemik, Burun mukozası şiş ve hiperemik, pürülan akıntı Farinks arkasında pürülan akıntı ve ağız kokusu var Göz altları ödemli Diğer sistem bakıları olağan Laboratuvar: Lökositoz ve sola kayma Boğaz kültürü: Strep. Pyogenes

34 5yaşında kız hasta Yakınma : Bir haftadır burun akıntısı, hafif halsizlik, kırıklık, öksürük yakınması olan hastanın bir gündür ateşi 39 0 C’ye yükselmiş ve baş ağrısı ile boğaz arkasından akıntı eklenmiş. FB: Boğaz bakısında fariks ve tonsiller hiperemik, Burun mukozası şiş ve hiperemik, pürülan akıntı Fariks arkasında pürülan akıntı ve ağız kokusu var Göz altları ödemli Diğer sistem bakıları olağan Laboratuvar: Lökositoz ve sola kayma Boğaz kültürü: Strep. Pyogenes

35

36 5yaşında kız hasta Yakınma: Bir haftadır burun akıntısı, hafif halsizlik, kırıklık, öksürük yakınması olan hastanın bir gündür ateşi 39 0 C’ye yükselmiş ve baş ağrısı ile boğaz arkasından akıntı eklenmiş. FB: Boğaz bakısında fariks ve tonsiller hiperemik, Burun mukozası şiş ve hiperemik, pürülan akıntı Fariks arkasında pürülan akıntı ve ağız kokusu var Diğer sistem bakıları olağan Laboratuvar: Lökositoz ve sola kayma Boğaz kültürü: Strep. Pyogenes AKUT SİNÜZİT

37 Akut sinüzit 30kg, yaş hasta Rp/ Largopen 500mg süsp. Bir kutu S:3x1ölçek(8saat ara ile) 2. Nostil burun damlası Bir kutu S.3x1damla(3gün) 3. Tamol sirop Bir kutu S.4X1.5ölçek Amoksisilin 40mg/kg Parasetamol 40mg/kg

38 Akut sinüzit 30kg, yaş hasta Rp/ 1. Klamoks Bid 400mg süsp Bir kutu S:3x1ölçek(8saat ara ile) 2. Nostil burun damlası Bir kutu S.3x1damla 3. Tamol sirop Bir kutu S.4X1ölçek Amoksisilin -klavulunat 25/5mg/kg Parasetamol 40mg/kg saatte yanıt yok veya direç var

39 Akut sinüzit 30kg, yaş hasta Rp/ 1. Azitro 200mg süsp Bir kutu S.1x1,5ölçek(tek doz)3-5 gün 2. Nostil burun damlası Bir kutu S. 3x1damla 3. Tamol sirop Bir kutu S. 4X1ölçek Azitromisin 10mg/kg Parasetamol 40mg/kg Alerji var Anafilaksi veya ürtiker MAKROLİD

40 Akut sinüzit 30kg, yaş hasta Rp/ Zinnat 250 mg süsp Bir kutu S:2x2ölçek(12saat ara ile) 2. Nostil burun damlası Bir kutu S.3x1damla 3. Tamol sirop Bir kutu S.4X1ölçek Sefuroksim Aksetil 30mg/kg Parasetamol 40mg/kg Alerji var veya almak istemiyor


"Üst Solunum Yolu Enfeksiyonları Prof. Dr Esen Demir." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları