BÖBREK FONKSİYON BOZUKLUKLARI

... konulu sunumlar: "BÖBREK FONKSİYON BOZUKLUKLARI"— Sunum transkripti:

1 BÖBREK FONKSİYON BOZUKLUKLARI
ARAŞ.GÖR.DR.PINAR FAKİRULLAHOĞLU

2

3 GENEL BİLGİLER En az normal 1 böbrek 120-170 gr. 11-12 cm.
< 9 cm = “Küçük böbrek” “Nefron” = temel işlevsel birim Her böbrekte milyon nefronvar.

4 NEFRON –Glomerül –Proksimaltübül –Henlekulpu –Distaltübül –Konnektörsegment –Kollektörtübül •Her böbrekte ortalama adet (+) •%80’i kortekste

5 BÖBREĞİN TEMEL FONSİYONLARI
Filtrasyon Endokrin fonksiyon Kan basıncı düzenlenmesi Sıvı-elektrolit dengesi Asid-Baz dengesi Detoksifikasyon

6 NEFRON YAPISI

7 BÖBREĞİN ENDOKRİN İŞLEVLERİ
PGA2, PGE2, PGF2oluşumu ile vazodilatasyonve kan basıncını düşürücü etki. Renin-anjiotensin-aldosteronsistemi ile kan basıncını yükseltici etki. Eritropoietinile eritropoezinuyarılması. İnsülin, glukagonve aldosteronunyıkılımı. 1,25-dihidroksikolekalsiferol(aktif vitamin D3) oluşumu

8 BÖBREK FONKSİYON BOZUKLUKLARI
ZAMAN AKUT KRONİK YER GLOMERÜL TÜBÜL

9 AKUT RENAL YETMEZLİK Glomerüler filtrasyon hızının
saatler-günler içerisinde aniden ve beklenmedik şekilde azalmasına bağlı kanda nitrojenöz (üre, kreatinin) ve non-nitrojenöz atık ürünlerin artışı ile karaterize durumdur. Renal disfonksiyonun ciddiyeti ve süresine bağlı olarak ciddi metabolik bozukluklara neden olabilir.

10 KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ
Böbrek fonksiyonlarının uzun bir zaman sürecinde sinsi, yavaş ,progresifve geriye dönüşsüz bir şekilde kaybı ile ortaya çıkan klinik tablodur.

11 KRONİK BÖBREK HASTALIĞI ÖNEMLİ BİR HALK SAĞLIĞI PROBLEMİDİR
%15.7 Ülkemizde KBH prevalansı (CREDIT) 18 yaş üstü popülasyon Kronik Böbrek Hastası

12 KRONİK BÖBREK HASTALIĞI

13 KRONİK BÖBREK HASTALIĞI

14

15

16

17

18

19

20

21 PROTEİNÜRİ MİKROALBÜMİNÜRİ DEĞERLENDİRİLMESİ
Dipstick testi ile idrarda protein varlığı araştırılabilir Birinci basamak için en uygun yöntem

22 PROTEİNÜRİ

23 DİPSTİCK TEST

24 Renal fonksiyonlar stabil ise protein/kreatinin oranı 24 saatlik proteinüri ile uyumludur
Rastgele örnekten albumin (mg)/kreatinin (gr) oranına bakılması da idrarda albumin kaybının tahmin edilmesini sağlayabilir Albumin (mg)/Kreatinin (gr) < 30 ise normal ise mikroalbüminüri > 300 ise makroalbüminüri demektir

25 PROTEİNÜRİ SAPTADIĞIMIZDA NE YAPACAĞIZ

26 HEMATÜRİ Rutin tarama yapalım mı??? Enfeksiyon, travma, menstürasyon…
Orta akım idrarında hematüi varlığını değerlendirmek için dipstick yeterli mikroskopi gereksiz

27

28 DİPSTİCK TESTİNDE PROTEİNÜRİ YOK MİKROSKOBİK HEMATÜRİ VAR…

29 KİMLERİ TARAYALIM? KİMLER KRY İÇİN RİSKLİ?

30

31 EVRELERE GÖRE KBH PREVALANSI (CREDİT)

32 YAŞ GRUPLARINA GÖRE KBH PREVALANSI (CREDIT)

33 ERKEN TANI/TARAMA

34

35

36

37

38

39 EVRELERE GÖRE KBH PREVALANSI (CREDIT)

40 YÖNLENDİRME ÖNERİLERİ

41

42

43 TEŞEKKÜRLER…