Sunuyu indir
1
Total diz protezi
2
Gonartroz da Primer problem
Kartilaj hasarı Deformite Ağrı Fonksiyonel kısıtlılık
3
Amaç Ağrıyı gidermek Yaşam kalitesini artırmak
4
Protez seçimi PCL 1990- günümüz; Kinematik aşınma, tesbitleme
5
Bağ koruyan? Prosepsiyon Normal diz kinematiği Hareket açıklığı fazla
Eklem stabilitesi iyi Kemik kaybı az
6
Bağ kesen? Cerrahi diseksiyon daha kolay
Yüksek eklem uyumu PE aşınımı daha az Daha kalın insert Bağ dengesinin oluşturulması kolay
7
Bağ kesen İleri varus, valgus, fleksiyon deformitesi Romatoid artrit
8
Ameliyat başarısı Yumuşak doku dengesi Kemik kesileri Dizilim
Doğru ölçüm Uygun yerleştirme,tesbitleme
9
Endikasyon Romatoid artrit Osteoartrit Travmatik artrit
10
Kontrendikasyon Aktif enfeksiyon Ekstensör mekanizma bozukluğu
Şiddetli vasküler hastalık Kas güçsüzlüğüne bağlı rekurvatum Stabil fonksiyonel artrodez
11
Komplikasyonlar Lokal yara yeri problemleri Nöro vasküler
Enfeksiyon erken geç Periprostetik kırıklar Ekstensör mekanizma bozuklukları Protezde gevşeme
19
Cilt insizyonu Orta hat Medial Lateral
20
Artrotomi Medial parapatellar Subvastus Midvastus Lateral parapatellar
Genişletilmiş yaklaşımlar
21
Patella devirmek kolay Nörovasküler yapılardan uzak
Medial parapatellar Geniş görüş alanı Patella devirmek kolay Nörovasküler yapılardan uzak
22
Ekstansör bütünlük bozulmaz Patellanın dolaşımı korunur
Subvastus Ekstansör bütünlük bozulmaz Patellanın dolaşımı korunur Patellofemoral stabilite Erken kas gücü
23
Ekstansör mekanizma bozulmaz Patella dolaşımı korunur
Midvastus Ekstansör mekanizma bozulmaz Patella dolaşımı korunur Patellayı çevirmek daha kolay
24
Kemik kesileri Femur 7 derece valgus 3 derece dış rotasyon
Tibia 5-7derece posteriora eğimli
25
Kemik kesileri
31
Femur posterioru Tibia proksimali Femur distali Tibia proksimali
33
Yumuşak doku dengesi Fleksiyon ve ekstansiyon da ayrı ayrı değerlendirilmeli ilk aşama osteofitleri temizleme Varus: Fleksiyon; MCL ön lifleri Ekstansiyonda; MCL arka lifleri Her iki planda MCL tamamı PCL posterior kapsül
34
Yumuşak doku dengesi Valgus Fleksiyon LCL, Popliteus
Ekstansiyonda iliotibial band posteolateral kapsül
40
POLO testi PO: 90 derece fleksiyonda deneme insert öne çekilememeli
LO: derece fleksiyona getirilirken deneme insertin ön kısmı kalkmamalı
41
Çapraz bağ dengelemesi
Frontal ve sagital planda 15 dereceden az deformite; tercih cerraha bağlı 15 dereceden fazla deformitede; PCL zaten normal değil Deformiteye katkıda bulunmakta Cerrahiyi zorlamakta
42
CERRAHİ AKIŞ AŞAMASI KEMİK KESİLERİ OSTEOFİTLERİN ÇIKARILMASI
AŞAMALI YD GEVŞETME FLEK VE EKST ARALIKLARI
43
Rehabilitasyon Ameliyat sonrası birinci gün hemen başlanmalı 3. günde 30 derece diz fleksiyonu elde edilmeli Kas güçlendirici egzersiz ROM artrıcı egzersizler
44
ÖZET Ameliyat öncesi planlama Uygun protez ekipman Uygun kesiler
Yumuşak doku gevşetmeleri Uygun yerleştirme tesbitleme Erken rehabilitasyon
Benzer bir sunumlar
© 2024 SlidePlayer.biz.tr Inc.
All rights reserved.