VALİDEBAĞ MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ STAJ DOSYASININ DOLDURULMASI

STAJ DOSYASININ BÖLÜMLERİ 1.İşletmelerde mesleki eğitim kılavuzu 2.Hemşirelik tanılama ve girişim formu 3.Hemşire gözlem formu 4.Sıvı izlem formu 5.Hastanın kullandığı ilaçlar formu 6.Hasta bakım formu 7.Rapor

HEMŞİRELİK TANISI NEDİR??? ‘’ hemşirenin bilgisi ve deneyimleri ile çözümlemeye yetkili olduğu gerçek ve potansiyel sağlık problemleri" olarak tanımlanır.

HEMŞİRELİK TANISI; - hemşireler hem de diğer sağlık ekibi üyeleri arasındaki iletişimi kolaylaştırır, - Hastanın iyilik seviyesi ve taburculuk planı hakkında hemşireler arasında iletişimi kolaylaştırır, - Hasta ihtiyaçlarının önceliklerini belirlemeye yardım eder, - Kaliteli bakım sağlama ve sürdürmeyi sağlar, - Hemşirelik girişimlerinin belirlenmesine yardım eder, - Sürecin değerlendirilmesini ve izlenmesini sağlar.

ÜSKÜDAR VALİDEBAĞ MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ HASTA BAKIM FORMU Hastanın Tarih: Adı Soyadı: Yatak Numarası: Tarih: Hemşirelik Tanısı: (Nedeni) Amaç: Hemşirelik Girişimleri: Saat: Değerlendirme: 15/10/2015 Ağrı (Hastalığa bağlı (G) -Ağrıyı en aza indirmek -Ağrıyı gidermek Ağrı ölçeğine göre ağrının derecesi ve şiddeti belirlenecek. Hastanın dikkati başka yöne çekilecek. (kitap okuma, müzik dinleme vs.) Hastayla konuşularak rahatlaması sağlanacak. LH Dr.İstemine göre ağrı kesici yapılacak. 07: D.Ö. 16: D.Ö. 12: D.Ö. 23: D.Ö. Ağrı sabah 7 şiddetinde idi. Rahatlatmak için girişimler yapıldı ancak ağrı kesici etkisiyle ağrı şiddeti 4 e düşürüldü. Sorun devam ediyor.

ÜSKÜDAR VALİDEBAĞ MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ HASTA BAKIM FORMU Hastanın Tarih: Adı Soyadı: Yatak Numarası: Tarih: HemşirelİK Tanısı: (Nedeni) Amaç: Hemşirelik Girişimleri: Saat: Değerlendirme: 15/10/2015 2.Hava yolu açıklığında yetersizlik (Fazla sekresyon ve etkisiz öksürük nedeniyle) (G) Hastanın etkili öksürebilmesi ve hava yollarında ventilasyon için yeterli açıklığın sağlanması 1. Hastaya bol sıvı içirilecek. 2. Odanın havası nemlendirilecek. 3. Etkin öksürme ve derin solunum egzersizleri öğretilecek ve uygulatılacak. 5x1 4. Aspirasyon yapılacak. (LH) 5. Solunum sayısı ve derinliği takip edilecek. 4X1 6. O2 verilecek. (LH) 07:D.Ö 11:D.Ö 15: 19: 23: D.Ö. 12-D.Ö. 15-D.Ö. 06:D.Ö. 12:D.Ö. 18: 24: 15: D.Ö. Hastanın en az 2 lt sıvı alması sağlandı. Solunum sayısı gün boyunca 20/dk.olarak sayıldı. 2 lt/dk.dan O2 başlandı. Sorun devam ediyor.

ÜSKÜDAR VALİDEBAĞ MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ HASTA BAKIM FORMU Hastanın Tarih: Adı Soyadı: Yatak Numarası: Tarih: Hemşirelik Tanısı: (Nedeni) Amaç: Hemşirelik Girişimleri: Saat: Değerlendirme: 15/10 /2015 3.Oral Muköz Membranda Değişiklik (Hastalığa bağlı) ( G ) Ağız membranı bütünlüğünün ve nemliliğinin sağlanması Ağızda ki ağrılı durumun azaltılması Beslenme ve sıvı alınımının sürdürülebilmesi Uygun ağız hijyeninin sağlanması 1.Ağız membranının nemliliğini ve temizliğini sağlamak için ağız bakımı yapılacak. 3X1 2.Yumuşak diş fırçası kullanılacak. 3.Dudaklara yumuşatıcı sürülecek. 3X1 4.Hastanın Takma dişi uygun şekilde temizlenecek. 5.Beslenmesi ve sıvı alımı izlenecek. 6.Mukoz membranı tahriş edici besinler verilmeyecek. 7.Yemekten önce ağrıyı azaltmak için ağız içine buz verilip local etki sağlanacak. 3X1 07:30 D.Ö. 11:30 D.Ö. 17:30 08-D.Ö. 11-D.Ö. 17- 07- D.Ö. 11- D.Ö. Hastalığa bağlı olarak ağız içi mukozasıyla ilgili sorunlar devam ediyor.

ÜSKÜDAR VALİDEBAĞ MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ HASTA BAKIM FORMU Hastanın Tarih: Adı Soyadı: Yatak Numarası: Tarih: Hemşirelik Tanısı: (Nedeni) Amaç: Hemşirelik Girişimleri: Saat: Değerlendirme: 15/10 /2015 4.Anksiyete (Hastalığa ve hastanede yatmaya bağlı) (O) -Etkili baş etme yöntemleri geliştirebilme -Anksiyeteyi önleme 1.İlgili risk faktörleri kontrol altına alınacak. 2.Tüm tedavi yöntemleri hastaya açıklanacak. 3.Mental aktivite izlenecek. 4.Geçmişte ki baş etme yöntemleri değerlendirilip uygun baş etme yönteminin uygulanması sağlanacak.(müzik dinletme gibi) 5.Gevşeme ve rahatlama yöntemleri uygulanacak. (Derin soluk alma egzersizleri, Düşünmeyi bırakma, masaj uygulama,Sakin ve dinlendirici çevre oluşturma, Düzenli olarak aynı saatte yatma alışkanlığı vs.) 6. Terletmeyen rahat giysiler giymesi sağlanacak. 7.Vücut temizliği sağlanacak. 08 D.Ö. 09 D.Ö. 14 D.Ö. 11: D.Ö. 15: D.Ö. 21: D.Ö. Hastaya rahat olduğu dönemlerde müzik dinletildi. Derin solunum egzersizleri yaptırıldı.Anksiyete belirtisi gözlenmedi.

ÜSKÜDAR VALİDEBAĞ MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ HASTA BAKIM FORMU Hastanın Tarih: Adı Soyadı: Yatak Numarası: Tarih: Hemşirelik Tanısı: (Nedeni) Amaç: Hemşirelik Girişimleri: Saat: Değerlendirme: 16/10/2015 Ağrı (Hastalığa bağlı (G) -Ağrıyı en aza indirmek -Ağrıyı gidermek 1 2 3 4 07: D.Ö. 16: D.Ö. Ağrı sabah 5 şiddetinde idi. Rahatlatmak için girişimler yapıldı. Hasta ağrısının geçtiğini ifade etti.

ÜSKÜDAR VALİDEBAĞ MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ HASTA BAKIM FORMU Hastanın Tarih: Adı Soyadı: Yatak Numarası: Tarih: HemşirelİK Tanısı: (Nedeni) Amaç: Hemşirelik Girişimleri: Saat: Değerlendirme: 16/10/2015 2.Hava yolu açıklığında yetersizlik (Fazla sekresyon ve etkisiz öksürük nedeniyle) (G) Hastanın etkili öksürebilmesi ve hava yollarında ventilasyon için yeterli açıklığın sağlanması 1 2 3 4 5 6 7 07:D.Ö 11:D.Ö 15: 19: 23: D.Ö. 12-D.Ö. 15-D.Ö. 06:D.Ö. 12:D.Ö. 18: 24: Hastanın en az 2 lt sıvı alması sağlandı. Solunum sayısı gün boyunca 20/dk.olarak sayıldı. 2 lt/dk.dan O2 ihtiyacı olmadı.

ÜSKÜDAR VALİDEBAĞ MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ HASTA BAKIM FORMU Hastanın Tarih: Adı Soyadı: Yatak Numarası: Tarih Hemşirelik Tanısı: (Nedeni) Amaç: Hemşirelik Girişimleri: Saat: Değerlendirme 16/10/2015 3.Oral Muköz Membranda Değişiklik (Hastalığa bağlı) ( G ) Ağız membranı bütünlüğünün ve nemliliğinin sağlanması Ağızda ki ağrılı durumun azaltılması Beslenme ve sıvı alınımının sürdürülebilmesi Uygun ağız hijyeninin sağlanması 1 2 3 4 5 6 7 07:30 D.Ö. 11:30 17:30 08-D.Ö. 11-D.Ö. 17- 07:30 D.Ö. 07- D.Ö. 11- D.Ö. Hastalığa bağlı olarak ağız içi mukozasıyla ilgili sorunlar büyük oranda azalmış olarak devam ediyor.

ÜSKÜDAR VALİDEBAĞ MESLEKİ VE TEKNİK ANADOLU LİSESİ HASTA BAKIM FORMU Hastanın Tarih: Adı Soyadı: Yatak Numarası: Tarih: Hemşirelik Tanısı: (Nedeni) Amaç: Hemşirelik Girişimleri: Saat: Değerlendirme: 16/10 /2015 4.Anksiyete (Hastalığa ve hastanede yatmaya bağlı) (O) -Etkili baş etme yöntemleri geliştirebilme -Anksiyeteyi önleme 1 3 4. Müzik dinletilecek. 5 6 7 08 D.Ö. 14 D.Ö. 11: D.Ö. 15: D.Ö. 21: D.Ö. Anksiyete belirtisi gözlenmedi.