Her ishal ishal midir? Her BUN ↑ ABY midir? Dr.Yasin YILDIZ.

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
GAZİ ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI
Advertisements

OLGU SUNUMU.
GİS KANAMA.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİNDE DİYALİZ-DIŞINDAKİ TEDAVİ YÖNTEMLERİ
KİBAS -Olgu tartışmaları-
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
11.REÇETE GÜNLERİ Prof.Dr.Gül Serdaroğlu
VETSCAN VS2 PROFİLLER.
OLGU SUNUMU
Zn (k) Cu +2 Zn +2 Cu (k) Zn(NO 3 ) 2 1M Cu(NO 3 ) 2 1M Cu k) Cu ē → Cu o (k) aktif Zn +2 Anot: Katot: Pt NaCl(aq) Na + OH - H+H+ Cl - H2H2 CI 2.
Toksikoloji Akıl Kartları
DENİZLİ İLİ GENEL SEKRETERLİĞİ DENİZLİ DEVLET HASTANESİ
NÖROENDOKRİN TÜMÖRLER GEP-NET
ANTİTROMBOTİK AJANLAR
KAN TRANSFÜZYONLARI VE KOMPLİKASYONLARI
ULUSAL DİYABET KONGRESİ KONSENSUS GRUBU
ÜRO-ONKOLOJİYE GİRİŞ Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 5 Mart 2013 Uzm. Dr. Uğur Demirsoy.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Nevin Uysal, MD, MSc VKV Amerikan Hastanesi Göğüs Hastalıkları Bölümü
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 1. Bölüm İnt. Dr. Emine Yunusoğlu 21 Ağustos 2013.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Hematolojisi Bilim Dalı Olgu Sunumu 12 Kasım 2013 Salı Dr. Aslı Sarıbaş.
YBÜ’DE SEPSİS DIŞI AKI NEDENLERİ
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Afebril-Febril Nöbet Tedavisi
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
TÜBERKÜLOZDA ACİL DURUMLAR Dr. Oğuz Kılınç. AKUT MİLİYER TÜBERKÜLOZ En az iki haftadır devam eden yüksek ateş, halsizlik, gece terlemesi. Fizik bakı normal.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 26 Mayıs 2015 Salı Ar. Gör. Dr. Oktay Kuloğlu.
GASTROİNTESTİNAL KANAMALAR
NIMV uygulama yeri Dr. Zuhal Karakurt. NIMV uygulamada temel ilkeler NIMV kontrendikasyon değerlendirmesi ? NIMV endikasyonu??? NIMV monitörizasyon olanağı?
Üst GİS kanama: Peptik ülser Eroziv gastrit
1TİHUD İstanbul Toplantıları-57 AKUT BÖBREK YETERSİZLİĞİ OLGU SUNUMU-1 Dr. MELTEM GÜRSU HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 5 Eylül 2015 Cuma İnt. Dr. Gülden.
A-O-S, 63 yaşında Erkek A-O-S, 63 yaşında Erkek Şikayeti Şikayeti halsizlik.
KRONİK HASTALIKLAR *Genellikle tam iyileştirilmeleri söz konusu olmayan, *Sürekli, *Yavaş ilerleyen, *Çoğu kez kalıcı sakatlıklar bırakan, *Oluşmasında.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 26 Kasım 2015 Perşembe Ar. Gör. Dr.
GASTROİNTESTİNAL SİSTEM KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIM OLGU SUNUMU
İÇ HASTALIKLARI OLGU SUNUMU Dr. Ayşe KAYA. 23 yaş, Kadın, Bekar, Öğrenci, Yozgat Şikayeti: Kilo alma, ciltte çatlaklar, saç dökülmesi.
Klinikopatolojik Konferans Nefroloji Dr.Burcu BİLALOĞLU.
İÇ HASTALIKLARI OLGU SUNUMU
İÇ HASTALIKLARI OLGU SUNUMU
MORTALİTE SAATİ DR RAUF AVCI DOÇ DR ERKAN GÖKSU. Vaka 1 70 yas erkek hasta Ağızdan kan gelmesi 2 haftadır iştahsızlık halsizlik son 1 saate üşüme titreme+
Z.A., 25 yaş, K, Düzce 31 hafta 6 günlük gebe 2. gebelik Öncesinde herhangi şikayeti olmayan hastanın 27.haftada başlayan şiddetli baş ağrısı, görme bulanıklığı.
NEFROLOJİ OLGU SUNUMU DR. RAMAZAN CİVELEK.
GASTROENTEROLOJİ VE HEPATOLOJİ OLGU SUNUMU
ENDOKRİNOLOJİ OLGU SUNUMU 21.Aralık M.A 21 YAŞ K,BEKAR ÖĞRENCİ ŞİKAYETİ:HALSİZLİK 3 YIL ÖNCE HALSİZLİK NEDENİYLE DIŞ MERKEZE BAŞVURAN HASTANIN YAPILAN.
Gastroenteroloji Klinikopatolojik Konferans Dr. Derda Gökçe.
Kan Transfüzyonunda yenilikler
TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ
PARASETAMOL İNTOKSİKASYONU
Zor Hastaya Yaklaşım Dr. Hasan KAYABAŞI Dr. Hasan KAYABAŞISBÜ Haydarpaşa Numune Hastanesi Haydarpaşa Numune Hastanesi.
Metabolik Hastalıklar vaka sunusu
olmadığında uygun koşullar sağlanarak
KARACİĞER CERRAHİSİNDE HEMŞİRELİK BAKIMI VE VAKA SUNUMU Karaciğer organizmanın metabolizması için gerekli pek çok madde üreten, depolayan ve salgılayan.
OLGU SUNUMU Dr. Güliz Evik Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi
RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ ALAN HIV OLGUSU
Preoperatif değerlendirme
GIS KANAMA VAKA SUNUMU. HASTA ADI SOYADI : NURAN TECİMOĞLU KRONİK HASTALIK : KC-S, KALP YETMEZLİĞİ KULLANDIĞI İLAÇLAR : Desal, Aldactone, Cordorone, Ferro.
Başağrısı olmaksızın paroksismal vücut ağrısı: Korpalji
Sunum transkripti:

Her ishal ishal midir? Her BUN ↑ ABY midir? Dr.Yasin YILDIZ

Vaka 57 E İshal Metastatik kolon ca, terminal dönem, palyatif tedavi

Geliş: 05:47 GKS: 15 TA: 121/74 sPO2: %98 Ateş: 36,6°C Batın rahat d – r –

Tetkik alınıyor Semptomatik tedavi ile müşahadeye alınıyor 500cc SF + 1 amp ulcuran + 1 amp metpamid iv inf.

İlk Sonuçlar ALT 73 AST 127 GGT 696 ALP 692 Glu 111 BUN 261,08 Kre 1,63 Na+ 135 K+ 5,3 Cl- 101 WBC 14,9 Neu% 83 Hgb 12 Hct 34,8 PLT 145

Sabah Viziti... Hasta yeni ekibe devrediliyor. Hasta müşahadede yatağında görülüyor. Hasta soluk, solgun ve toksik görünümde Onkoloji hastası, terminal dönem...

Devir Anında Sorular... BUN ve Kre ↑ Renal met? ABY? Dehidratasyon? BUN / Kre oranı? = 160! Foley sonda? = YOK! İshalin rengi? = SİYAH! Rektal tuşe = YAPILMAMIŞ!

Vizit Sonrası Rektal Tuşe MELENA!

Tedavi Değişiyor... Oral stop 80mg pantoprazol iv puşe Devamında pantoprazol iv infüzyon 8mg/sa Dahiliye konsültasyonu DEVİR.

BUN / Kre oranı? Ne ifade eder?

ABY >20 = Prerenal = Normal / Postrenal <10 = Renal Hemoglobin yıkımı? = ÜST GİS KANAMA! BUN/Kre > 30 oranı Üst GİS kanamalarında %95 spesifik, %70 duyarlıdır* * Tarascon

BLATCHFORD ÜST GİS KANAMA RİSK SKORU 9

Blatchford skoru > 0: Yüksek risk Skorun 0 olduğu hiçbir hasta yeniden kanamamış, ölmemiş veya transfüzyona gereksinim duymamış.

SONUÇ İshallerin rengi sorgulanmalı. Başı dönen, senkopla gelen, komorbiditesi olan/antiplatellet/antikoagülan ajan kullanan hasta... TUŞEYİ HAKEDER! BUN / Kre > 30 ise; Üst GİS kanamayı düşün ve dışla!