Anjİografi nedİr ?
Nelerİ görürüz ?
ANJİOGRAFİ UYGULAMALARI Anjiografi uygulaması yapılan cihaza göre adlandırılır MR anjiografi BT anjiografi DSA ( Seldinger yöntemi ) intravenöz ( toplardamar)-iv DSA, intraarterial ( atardamar) –ia DSA
Anjiografi makinesi hangi ünitelerden oluşur ? Skopi makinelerinin üniteleri, DSA ( digital substraction angiography ) ya geçiş X ışın tüpü, görüntüleme ekranları, kontrol paneli ve işlem masası X ışın tüpü kısa zaman aralıklı ve seri incelemelere olanak tanıyacak güce sahiptir. Monoplan veya biplan görüntü alabiliyorlar C veya G kollu aparata monte edilmişler
DSA görüntüsü nasıl elde edİlİr ? Substraksiyon işlemi , görüntülenecek damar dışında kemik ve tüm süperpozisyonları kaldırma yöntemidir İki tür substraksiyon var, Fotografik (analog )elektronik (digitalize) substraksiyon Monoplan inceleme ;tek düzlemde görüntüleme Biplan inceleme ; birbirine dik iki düzlemde serim imajlar alabilir ve üç boyutlu görüntü oluşturabilir
En sık yapılan işlem ve incelemeler Tanısal ve Tedaviye yönellik Kardiak incelemeler Koroner incelemeler Stentleme , PTCA , ASD,VSD tamiri, kapak replasmanı, elektrofizyoloji Serebral ( beyin ) Periferal Abdominal Organa yönelik, Böbrek, karaciğer, spinal vs Port, kalıcı kateter, Anjio işlemi dışı RF uygulamaları, bilier , vertebroplasti, En sık yapılan işlem ve incelemeler
Anjiografi örnekleri
Pulmoner anjiografi
Hasta hazırlığı Anjiografi öncesi genellikle 6-8 saatlik açlık, İşlem öncesi aydınlatılmış hasta onamı Kanama ve pıhtılaşma testleri, INR, trombosit sayısı ,üre kreatinin
Anjiografide neler kullanınlır Lokal anestezi Girişim seti ( introducer set ) seldinger iğnesi, kısa tel ve sheet, kaç Fr Kateter Uzun tel ( guidewire, j tel, hidrofilik tel, sert tel-stiff , mikrotel ) Stent, balon, glue, onyx, coil
Kontrast madde kullanımı Diagnostik işlemlerde ortalama 100-150cc Tedavi işleminde 200-300cc Nonionik kontrast madde Tercihan SF ile %20-25 dilusyon İşlem sonrası belirgin hidrasyon Kontrast madde kullanımı sonrası CIN Kontrasta bağlı nefrotoksisite
İşlem sonrası hasta takibi Kasık kontrolü ( kasık dışı girilen lokalizasyonlar brakial, aksiller, venöz, fistül vs ) Kanama kontrolü Tansiyon ateş ve nabız takibi Çıkan idrar miktarı Hidrasyonla nefrotoksisiteyi azaltma