Çocukluk Çağında Hipertansiyon

... konulu sunumlar: "Çocukluk Çağında Hipertansiyon"— Sunum transkripti:

1 Çocukluk Çağında Hipertansiyon

2 normal kan basıncı ölçümü fizik muayenin bir parçasıdır
Çocukluk çağında normal kan basıncı ölçümü fizik muayenin bir parçasıdır

3 ÇOCUKLUK ÇAĞINDA NORMAL KAN BASINCI DEĞERLERİ
 Sağlıklı teknikle ölçüm  Doğru değerlendirme

4 ÇOCUKLUK ÇAĞINDA NORMAL KAN BASINCI DEĞERLERİ
 Yaş  Cinsiyet  Fizik gelişme (ağırlık-boy)  Irk - çevre - genetik  Toplumsal farklılıklar

5 TÜRK ÇOCUKLARINDA NORMAL KAN BASINCI DEĞERLERİ ( TÜMER STANDARTLARI )
Pediatr Nephrol 13:438,1999 TÜRK ÇOCUKLARINDA NORMAL KAN BASINCI DEĞERLERİ ( TÜMER STANDARTLARI )

6 TÜRK ÇOCUKLARINDA (0-24 AY ERKEK) YAŞA GÖRE SİSTOLİK KAN BASINCI EĞRİLERİ
KB 110 %95 105 %90 100 %75 95 90 %50 85 80 75 70 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 AY %90 Sistolik KB Ağırlık Kg Boy Cm

7 TÜRK ÇOCUKLARINDA (0-24 AY KIZ) YAŞA GÖRE DİASTOLİK KAN BASINCI EĞRİLERİ
KB 70 65 %95 %90 60 %75 55 50 %50 45 40 35 30 AY 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 %90 Diastolik KB Ağırlık Kg Boy Cm

8 TÜRK ÇOCUKLARINDA (2 -18 YAŞ ERKEK) YAŞA GÖRE SİSTOLİK KAN BASINCI EĞRİLERİ
KB 135 %95 130 %90 125 %75 120 115 %50 110 105 100 95 90 85 80 YAŞ 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 %90 Sistolik KB Ağırlık Kg Boy Cm

9 TÜRK ÇOCUKLARINDA (2 -18 YAŞ KIZ) YAŞA GÖRE DİASTOLİK KAN BASINCI EĞRİLERİ
KB 95 %95 90 %90 85 %75 80 75 %50 70 65 60 55 50 45 40 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 YAŞ %90 Diastolik KB Ağırlık Kg Boy Cm

10 TÜRK ÇOCUKLARINDA NORMAL KAN BASINCI DEĞERLERİ
 Çocuklarda sistolik ve diastolik KB yaşa bağımlı olarak artar  Artış doğrusal değildir, ancak süreklilik gösterir  Artış hızı yaş grupları arasında farklılık gösterir

11 BİR NEDENE BAĞLI GELİŞİR
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA HİPERTANSİYON %75-80 BİR NEDENE BAĞLI GELİŞİR (İKİNCİL)

12 ÇOCUKLARDA İKİNCİL HİPERTANSİYON NEDENLERİ
I. Böbreğe ait nedenler 1. Ani (akut) kazanılmış hastalıklar - Akut glomerülonefrit - Akut böbrek yetmezliği - Akut tübüler nekroz - Hemolitik üremik sendrom 2. Uzun süren (kronik) kazanılmış hastalıklar - Reflü nefropatisi - Kronik böbrek yetmezliği - Kronik glomerüler hastalıklar - Kronik pyelonefrit

13 ÇOCUKLARDA İKİNCİL HİPERTANSİYON NEDENLERİ
I. Böbreğe ait nedenler 3. Böbrek damarlarıyla ilgili hastalıklar - Renal arter stenozu - Renal ven trombozu 4. Doğuştan ve ailevi geçişli hastalıklar - Polikistik böbrek hastalığı - Alport Sendromu - Segmental hipoplazi (Ask Upmark böbrek) - Kistik displazi - Tüberoskleroz 5. Tümörler - Wilms Tümörü - Renin salgılayan tümör (Hemanjioperisitoma)

14 ÇOCUKLARDA İKİNCİL HİPERTANSİYON NEDENLERİ
II. Kalp damar sistemine ait nedenler - Aorta koarktasyonu (Göğüs ya da karın bölgesinde) - Aorta yetmezliği - Abdominal aorta hipoplazisi - PDA - Yenidoğanda umblikal arter kateterizasyonu - AV fistül

15 ÇOCUKLARDA İKİNCİL HİPERTANSİYON NEDENLERİ
III. Endokrin Nedenler - Hiperaldosteronizm - Feokromasitoma - Konjenital adrenal hiperplazi 11 ß hidroksilaz eksikliği 17 hidroksilaz eksikliği - Cushing Hastalığı - Hipertiroidizm - Nöroblastoma - Deksametazonla baskılanabilen hiperaldosteronizm - Diabetes mellitus

16 ÇOCUKLARDA İKİNCİL HİPERTANSİYON NEDENLERİ
IV. Merkezi ve Otonomik Sinir Sistemi Hastalıkları - Kafa İçi Basıncı Artması Sendromu - Familial Disotonomi (Riley Day Sendromu) - Guillain-Barre Sendromu - Menenjit, ensefalit, poliomyelit - Yer kaplayan lezyonlar - Kanama

17 ÇOCUKLARDA İKİNCİL HİPERTANSİYON NEDENLERİ
V. Kollagen doku ve damarlar ile ilgili hastalıklar - Vaskülit - SLE - Dermatomyozit - Skleroderma - Karışık konnektif doku hastalığı - Ehler - Danlos Sendromu

18 ÇOCUKLARDA İKİNCİL HİPERTANSİYON NEDENLERİ
VI. İlaçlar ve Zehirli Maddeler - Antihipertansif tedavinin ani kesilmesi - Sempatomimetik ilaçlar - Doğum kontrol ilaçları - Kurşun, civa, talyum zehirlenmesi - Glukokortikoid, mineralokortikoid tedavisi - Meyan kökü - D vitamini zehirlenmesi

19 ÇOCUKLARDA İKİNCİL HİPERTANSİYON NEDENLERİ
VII. Diğer nedenler - Yanıklar - Porfiri - Stevens - Johnson sendromu - Hiperkalsemi - Kan, plazma, lökosit verilimi - Uzun kemik kırıkları

20 HİPERTANSİYONLU HASTADA ÖYKÜ
- Baş ağrısı, baş dönmesi - Kusma, çift görme - Fokal nörolojik bulgular - Terleme, çarpıntı hissi - Yüzde kızarma hissi, ellerde ince titreme - İdrar kaçırma, sık idrara çıkma, çok idrara çıkma, idrar yaparken yanma - Geçirilmiş idrar yolu enfeksiyonu öyküsü - İdrar renginde koyulaşma, miktarında azalma - İlaç kullanma öyküsü - Aile öyküsü - Yenidoğanda umblikal arter kateterizasyonu öyküsü

21 HİPERTANSİYONLU HASTADA FİZİK MUAYENE
- Sağlıklı kan basıncı ölçümü - Fizik gelişmenin değerlendirilmesi - Nabız - Deri muayenesi - Göz dibi incelemesi - Kalp damar sistemi muayenesi - Karın muayenesi - Ekstremite ve sinir sistemi muayenesi

22 HİPERTANSİYONLU HASTADA TEMEL LABORATUVAR İNCELEMELERİ
- Tam kan sayımı - Tam idrar incelemesi - İdrar kültürü - Serum Na, K, Ca - BUN, kreatinin, ürik asid - Trigliserit, kollesterol - Kan gazları - EKG; teleradyografi

23 HİPERTANSİYONLU HASTADA TANISAL LABORATUVAR İNCELEMELERİ
RADYOLOJİK ve RADYOİZOTOP ÇALIŞMALAR - Intravenöz pyelografi - Böbrek ultrasonografisi - DMSA, DTPA - Digital anjiografi - Selektif renal anjiografi - Renal ven ve VCI renin düzeyleri - Böbrek, karın ve adrenal bezlerin bilgisayarlı tomografisi - 131I meta-iodo benzil guanidin sintigrafisi

24 HİPERTANSİYONLU HASTADA TANISAL LABORATUVAR İNCELEMELERİ
HORMONAL ÇALIŞMALAR - İdrarda VMA, KA ve metabolitleri - Plazma KA ve metanefrin düzeyleri - Periferik plazma renin aktivitesi ve serum aldosteron düzeyleri - İdrar Na, K ve aldosteron düzeyi