GASTROİNTESTİNAL KANAMALAR ACİL HASTA BAKIMI II Öğr.Gör. Nursun ÜSTÜNKARLI

GİS ACİLLERİ ÜST GİS ACİLLERİ -Özofagus, mide ve duedenumda olan kanamalar, ALT GİS ACİLLERİ -İncebağırsak, kolon ve rektumdan kaynaklanan kanamalar

ÜST GİS KANAMALARI Özofagus varisleri, Özofajit, Özofagus tümörleri, Özofagusun son bölümü ile kardiayı içeren yırtıklar, Divertiküller ve abdominal aort anevrizması

ÖZAFAGUS VARİS KANAMALARI Özafagus distalindeki venlerin genişlemesi Nedenleri: -Karaciğer sirozundaki portal hipertansiyon -Kostik maddelerin yanlışlıkla içilmesi -Kanama so aşamada oluşur -Mortalite oranı yüksek -ACİL MUDAHALE - Senstagen Blacmore tüpü -Hipovolemik şok tedavisi

Özafajit Özafagusun iltihaplanması Nedenleri: -Viral özafajit(herpes virüs I-II varisella zoster) immün sistem yetmezliği ya da immün sistemi baskılanmış hastalarda ateş, odinofaji,disfaji vb bulgularla seyreder -İlaca bağlı özofajit, Anatomik değişiklikler görülür -Deterjan ve temizlik maddelerinin yanlışlıkla içilmesine bağlı olarak koroziv özofajit . Mukozada ciddi lezyonlar

Özafagus tümörleri Etyolojisi belli değil. İleri yaşlarda ve erkeklerde daha sık Özofagusun serozası olmadığı için özofagus tümörleri kolaylıkla direkt yayılım yapabilir. Özofagus tümörleri geç belirti vermesi, kolaylıkla yayılabilmesi nedeniyle prognozu kötü BELİRTİ : -Yutma esnasında göğüs ve epigastriumda ağrı -İlerleyici Disfaji -Kilo kaybı, kanama, anemi, bulantı, kusma, -Solunum sistemi belirtileri, -Sinir tutulumu sonucu da ses kısıklığı

GİS KANAMALARI Belirti Ve Bulgular; -Epigastriumda ağrı -Bulantı , Kusma Üst Gastrintetinal kanama belirti ve bulgular -Epigastriumda ağrı, hematemez, melena; Alt Gis Kanamalarında belirti ve bulgular -Melena, hematoşezi, batında yaygın ağrı, bazen rektal ağrı görülebilir.

DİKKAT!!! Hematemez daima üst GİS kanamasını işaret eder. Duedonal ülserde melena 8 saat içinde oluşur Hasta hızlıca hipovolemik şoka girebilir -Solukluk, üşüme, soğuk terleme, -Venöz dolgunlukta azalma , -Huzursuzluk ve bilinç düzeyinde değişiklikler, -Giderek artan taşikardi ve hipotansiyon DEMİR ve Bizmut Sorgulaması

GİS KANAMALARINDA ACİL BAKIM Olay yeri güvenliği sağlanır. Hastanın bilinci ve ABC’si kontrol edilir. Havayolu açık tutulur. Gerekirse entübasyon ve ventilasyon uygulanır. Hastaya 4–6 L/dk oksijen verilir. Damar yolu açılır. IV % 0.9 NaCl ya da Ringer Laktat solüsyonu uygulanır. Hastaya NG takılır.(Hastane) Vital bulguları alınır. Hastaya yan yatış pozisyonu verilerek vücudun üst kısmı yükseltilir. Fazla vakit kaybedilmeden hızlı ve güvenli bir şekilde hastaneye nakli sağlanır. Hastaya yapılan işlemler ve hastadaki belirti ve bulgular vaka kayıt formuna kaydedilir.

BENİ DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKÜR EDERİM