ANEVRİZMATİK DAMAR HASTALIKLARI Doç.Dr.Kazım Beşirli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD.
ANEVRİZMALAR TANIM: Bir damarın olması gereken çapının en az 2 katı büyümesine anevrizma denir. Arteriomegali Ektazi Tortuosite
ANEVRİZMALAR Etiyolojik Sınıflama: Konjenital Akkiz Ehler-Danlos send. Marfan send. Akkiz Dejeneratif Hemodinamik (Poststenotik, AVF) Travmatik İnflamatuvar (Takayasu, Behçet, Kawasaki, PAN vb.) İnfeksiyöz (Bakteri, fungus,sproket) İatrojenik
ANEVRİZMALAR Konjenital anevrizmalar intrakranial serebral arterlerde En sık Willis poligonunda bulunur Rüptür nedenleri: Spontan Virütik enfeksiyonlar Mikrotravmalar
ANEVRİZMALAR Akkiz anevrizmalar Gerçek Yalancı (Psödo) Disekan Füsiform Sakküler Yalancı (Psödo) Disekan
ANEVRİZMALAR Anatomik Sınıflama: Aort anevrizması: Çıkan, Arkus, İnen aort, AAA, TAAA İliak: Kommon, ekstern, intern Renal Visseral Femoral Popliteal Tibial İntrakranial Ekstrakranial carotis: Kommon, intern, ekstern Subklavian Brakial Radial, Ulnar
ANEVRİZMALAR En sık anatomik lokalizasyonlar: İnfrarenal abdominal aorta Femoral bileşke Popliteal fossa
ANEVRİZMALAR Komplikasonları Rüptür-Şok Tromboz Ditale emboli Bası
ANEVRİZMALAR Ateroskleroz en sık nedendir: Posmortem %4,5-6 görlür En sık AAA Hastalık intima ve sub intimadan başlar Mediada dejenerasyon: kas liflerinde incelme, yırtılma ve mediada fibrozis Elastin ve kollejen içerik ve kompozisyonunda bozulma Bazen penetran ülser Lümende taze ve/veya organize (mural) tombüs Hem gerçek, hem yalancı, hem de disekan anevrizma gelişebilir Popliteal AA a %30 intraabdominal anevrizma eşlik eder
ANEVRİZMALAR Abdominal Aort Anevrizması (AAA) İnfrarenal yerleşimli (%95) Etiyolojik neden aterosklerozdur (%95) Morfolojik özelliği fusiformdur (%95) Uni veya bilateral iliak arter sisteminde de eş zamanlı anevrizma (%15-30) Risk faktörleri: Sigara Aile hikayesi İleri yaş KAH Yüksek kolesterol Klinik: Karında pulsatil kitle, ağrı vb Rütür riski yıllık: çap: 4-5 cm iken %0,5 , 7-8cm iken %20-40
ANEVRİZMALAR Teşhis Klinik: Tetkikler: Anemnez FM Direkt grafi USG BT /BT Anjio MR / MR Anjio DSA
ANEVRİZMALAR Tedavi Küçük anevrizma: Takip Büyük anevrizma: Cerrahi Ligasyon Ligasyon+Bypas Anevrizmektomi+Greft İnterpoziyonu Klip uygulama Endovasküler Embolizasyon Endovasküler greft interpozisyonu