HAL İ ME ERKAN İ STANBUL MEHMET AK İ F ERSOY GÖ Ğ ÜS KALP DAMAR CERRAH İ S İ E Ğ İ T İ M ARAŞTIRMA HASTANES İ.

... konulu sunumlar: "HAL İ ME ERKAN İ STANBUL MEHMET AK İ F ERSOY GÖ Ğ ÜS KALP DAMAR CERRAH İ S İ E Ğ İ T İ M ARAŞTIRMA HASTANES İ."— Sunum transkripti:

1 HAL İ ME ERKAN İ STANBUL MEHMET AK İ F ERSOY GÖ Ğ ÜS KALP DAMAR CERRAH İ S İ E Ğ İ T İ M ARAŞTIRMA HASTANES İ

2 KÖKEN EMBR İ YOLOJ İ KT İ R. MALFORMASYONDA İ K İ ÖNEML İ GRUP VARDIR. *Konstrüksiyon (daralma) *interruption

3 ASENDEN AORTA AORT İ K ARCH İ STHMUS AORTA FLOW AZALIR FLOW ARTAR PULMONER ARTER DUKTUS

4 DER İ N H İ POTERM İ DHCA ANTEGRAD SEREBRAL PERFÜZYON RETROGRAD SEREBRAL PERFÜZYON ASENDEN VE DESENDEN AORTANIN KANÜLASYONU KOMB İ NE SEREBRAL VE M İ YOKARD İ YAL (KORONER) PERFÜZYON

5 KOAGÜLASYON SORUNLARI BÖBREK VE AKC İĞ ER SORUNLARI İ HT İ MAL İ SIRS UZAMIŞ CPB SÜRES İ AS İ T-BAZ SORUNLARI SÜREN İ N SINIRLI OLMASI METABOL İ K SORUNLARLA KARŞILAŞMA İ HT İ MAL İ KOREATETOZ (BAZAL GANGL İ ON HASARI)

6 KANÜLASYON Truncus brakiyosefalikus kanülasyonu yapılır. * direkt olarak * 3.5 mm PTFE greft içerisinden Çıkan Aorta kanülasyonu *4 fr kök kanülü ile ( aort kanül lüerinden kök kanülüne 3/16 hat ile ba ğ lantı yapılır.) 28°C

7

8 DESENDEN AORT KLEMP İ İ NNOM İ NATE ARTER KLEMP İ AORT KANÜL LÜER İ -ROOT KANÜL BA Ğ LANTISI AÇILIR ASENDEN AORT KLEMP * S İ STEM İ K VENT (LA VENT) MAKS İ MUM PERFORMANS*

9 FULL FLOW (ml/kg/dk) ½ FLOW (ml/kg/dk) 0-3 kg200100 3.1-10 kg15075 10.1-15 kg12565 15.1-30 kg10050 30.1-50 kg7540 >50 kg6530

10 İ ZLENEN PARAMETRELER FLOW :100-150 ml/kg/dk Sa ğ radiyal arter sistolik basıncı 70 ≤ 90 mmHg Serebral NIRS 75 ≤ 90 RENAL NIRS ≥ 50 Pulsatil akım LA vent iyi çalışır durumda olmalı. EKG ( Koroner perfüzyon EKG ile de ğ erlendirilir.)

11 OCAK 2015-EK İ M 2015 DÖNEM İ 12 HASTA 6 ARKUS + VSD, 6 ARKUS REKONSTRÜKS İ YONU 0-2 AY ORTALAMA KOMB İ NE ANTEGRAD SEREBRAL VE KORONER PERFÜZYON SÜRES İ 47.7 DK

12 POST-OP SONUÇLAR İ NOTROP OLARAK YALNIZCA M İ LR İ NON TEOR İ K OLARAK M İ YOKARD İ SKEM İ SÜRES İ AZALIR. ORTALAMA ASENDEN AORT KLEMP SÜRES İ AZALIR. KOMPL İ KASYONUMUZ YOK HASTA DER İ N H İ POTERM İ N İ N ZARARLI ETK İ LER İ NDEN KORUNUR.

13 28°C OLANA KADAR KANÜLASYON VE BA Ğ LANTILAR TAMAMLANMALI AORT KANÜL LÜER İ - ROOT BA Ğ LANTISININ3/16 ÇAPINDA OLMASI

14 SEREBRAL VE M İ YOKARD İ YAL UYGUN AKIM HIZI BELL İ DE Ğİ L İ NTRASEREBRAL BASINÇ HAKKINDA YETERL İ F İ K İ R YOK M İ YOKARD PERFÜZYON BASINCI BELL İ DE Ğİ L İ ŞLEM SIRASINDA M İ YOKARD KORUMASI EKG VE GÖZ İ LE İ ZLEN İ R. UZUN DÖNEM SONUÇLAR HENÜZ İ ZLENMED İ

15

16