Hipertansif kalp hastalığı

Öğrenim hedefleri Hipertansif kalp hastalığı tanımı Tipleri Morfolojik özellikleri Kapak hastalıkları nonromatizmal grup tipleri klinik ve morfolojik özelikleri

Hipertansif kalp hastalığı Kalbin artmış yüküne karşı gelişen yanıt 1.Sistemik ( sol) hipertansif kalp hastalığı 2.Pulmoner (sağ) hipertansif kalp hastalığı ( kor pulmonale)

Sistemik ( sol) hipertansif kalp hastalığı konsantrik sol ventriküler hipertrofisi (diğer kardiyovaskuler patoloji olmaksızın) HT bulgusu Morfoloji : Sol ventrikül duvar kalınlığı (2 cm kadar ) ağırlık 500gr zamanla diastolik dolum zorluğu- sol atriyal genişleme

Sistemik ( sol) hipertansif kalp hastalığı Mik:erken dönemde transvers myosit çapında artma rutin mikroskopi de saptamak kolay olmayabilir ileri evrede seluler ve nükleer büyüme,şekil farklılıkları ve interstisiyel fibrozis Biyokimyasal,molekuler ve morfolojik değişiklikler diğer myokardiyal yüklenme ile giden hastalıklarla benzer

Pulmoner (sağ) hipertansif kalp hastalığı ( kor pulmonale) pulmoner HT sekonder sağ ventrikül hipertrofi,dilatasyon Akut kor pulmonale:massif pulmoner embolizm Kronik kor pulmonale:uzun süreli pulmoner arter ve arteriollerin kompresyonu veya tıkanıklığı nedeniyle sağ ventrikül hipertrofi ve dilatasyonu

Pulmoner (sağ) hipertansif kalp hastalığı ( kor pulmonale) Morfoloji:Akut olanda sağ ventrikülde hipertrofi olmaksızın belirgin dilatasyon kesitlerinde ay şeklinde olan sağ ventrikülün dilate ovoid olduğu Kronik:ventr duvar kalınlığı 1cm daha kalın, sol ventrikül kadar kalınlık pulmoner kapağın yakınında veya triküspid regürgitasyonu olabilen kalınlık

Kor pulmonale predizpoze nedenler Akciğer parenkim hastalıkları Akciğer damar hastalıkları Göğüs hareketlerini etkileyen hastalıklar

Kor pulmonale predizpoze nedenler Akciğer parenkim hastalıkları Kronik obstriktif akciğer hastalığı Diffuz pulmoner interstisiyel fibrozis Pnömokonyozis Kistik fibrozis Bronşektazi

Kor pulmonale predizpoze nedenler Akciğer damar hastalıkları tekrarlayan pulmoner tromboembolizm primer pulmoner HT Ekstensif pulmoner arteritis (Wegener granülomatozis) İlaç,toksin veya radyasyon bağımlı vaskuler obstriksiyon Ekstensif pulmoner tümör

Kor pulmonale predizpoze nedenler Göğüs hareketlerini etkileyen hastalıklar Kifoskolyoz Belirgin obezite (pickwickian sendrom) Nöromuskular hastalıklar Pulmoner arteryal konstriksiyon metabolik asidoz hipoksemi kronik yükseklik hastalığı major havayolu obstriksiyon ıdiopatik alveolar hipoventilasyon

Kapak hastalıkları

4 kapak, tek taraflı kan akımı Semilunar kapak (aort-Arantius nodulu- ve pulmoner) AV kapak (mitral ve triküspid),korda tendinea,papiller kas-aparat MİK: -endotelle döşeli yoğun kollajen kor-fibroza (yapısal özelliği) gevşek bağ dokusu-spongioza (fonksiyonel özelliği)

Kapak hastalıkları Stenoz: Darlık kapakların açılma yetmezliği Regürjitasyon:kapağın kapanma yetmezliği

Kapak hastalıkları Konjenital Akkiz stenoz -her zaman kuspitlerde Yetmezlik- kapağın intrinsik hastalığı veya destekleyen yapılar-aorta,mitral anulus, tendinöz kordlar,papiller kas,ventriküler serbest duvar-

Kalsifik aort stenozu En sık kapak anormalliği konjenital edinsel-çoğu yaş ilişkili dejenerasyon Morfoloji:nonromatizmal kalsifik aort stenozu (trikuspid ve bikuspid) valsalva sinüsüne doğru uzanan kapakçıklar içinde kümeleşen kalsifiye kitleler şeklindedir

Kalsifik aort stenozu Küsplerin açılmasını engeller kalsifik depositler öncelikle bazaldedir ve serbest kenar etkilenmemiştir. Kalsifikasyon kapağın fibroza yerlerinde belirgindir Mikroskopik yapı genelde korunmuştur. Romatizmal Aort stenozu (AS) tersine kommussural füzyon yoktur mitral kapak genellikle normal

Konjenital bikuspid aort kapak kalsifikasyonu bikuspit aort kapağı %1-2 görülür Başlangıçta dar olmadığı için bulgu vermez ancak aort kapağı gibi kalsifikasyon progresif gelişebilir

Mitral anuler kalsifikasyon 60 yaş üzerindeki kadınlarda mitral kapağın anulusda irregüler,taş gibi sert olabilen kalsifikasyon bulunur bazen ülsere nodüller olabilir kapak fonksiyonunu bozmaz ancak infektif endokardit odağı trombüs kaynağı olabilir

Mitral kapağın miksomatöz dejenerasyonu (mitral valv prolapsusu) Erişkinlerde %3, genç kadınlar en sık görülen kapak hastalığı Morf:interkordal balonlaşma trikuspit ve aort veya pulmoner kapakta tutulum mik:fibroza tabakasında zayıflama, spongioz tabakada mukoid materyal