Mitral Kapak Hastalığı ve Tedavisi

... konulu sunumlar: "Mitral Kapak Hastalığı ve Tedavisi"— Sunum transkripti:

1 Mitral Kapak Hastalığı ve Tedavisi

2 Anatomi Sol atriyum ile sol ventrikül arasında yer alır.
Tek yönlü çalışır. Kanın diyastol sırasında sol atriyumdan sol ventriküle geçmesi sırasında açılır. Sistol sırasında ise geriye doğru akımı engellemeye çalışır.

3

4

5 Anatomi Mitral annulus Sağ fibröz trigon Sol fibröz trigon
Atriyoventriküler membranöz septum Mitral triküspit kapak Aort kökü Sol fibröz trigon LCC+mitral kapak posterior liflet

6 Anatomi Liflet Komissür Papiller kas Anterior Posterior Anterolateral
Posteromedial Papiller kas

7 Anatomi Korda tendinea Diğer tip kordalar Primer korda Sekonder korda
Tersiyer/bazal korda Diğer tip kordalar Strut korda Komissüral korda Kleft korda

8

9 Patoloji Darlık Ülkemizde en sık görülen mitral kapak hastalığıdır
Yetersizlik Darlık ve yetersizlik Korda tendinea patolojileri Elongasyon Rüptür Fibrosiz Annuler hastalıklar Kalsifikasyon Genişleme Ülkemizde en sık görülen mitral kapak hastalığıdır Romatizmal ateş sonucu oluşan enflamasyona sekonder fibrozis Komissural füzyon Korda tendinealarda kalınlaşma Lifletlerde fibrosiz

10

11

12 Facies mitrale

13 Mitral Darlığı 1 2 Normal Açılma Mitral Darlığı (normal açılamama)
Sol atriyum genişler 1 2 Mitral darlık Normal Açılma Mitral Darlığı (normal açılamama)

14 Patoloji Yetersizlik Darlık Darlık ve yetersizlik
Korda tendinea patolojileri Elongasyon Rüptür Fibrosiz Annuler hastalıklar Kalsifikasyon Genişleme Ülkemizde sıklıkla romatizmal kapak hastalığına bağlı olarak görülür Romatizmal kapa hem darlık hem de yetersizlik örneği gösterebilir Papiller kaslardaki iskemiye bağlı olarak Prolapsus Korda uzaması Korda kopması Yapısal bozukluğa bağlı olarak Barlow Miksömatöz dejenerasyon Selim mitral kapak prolapsusu

15 Mitral Yetersizliği Normal kapanma Normal açılma

16 Patoloji Korda tendinea patolojileri Darlık Yetersizlik
Darlık ve yetersizlik Korda tendinea patolojileri Elongasyon Rüptür Fibrosiz Annuler hastalıklar Kalsifikasyon Genişleme Ülkemizde sıklıkla romatizmal kapak hastalığı ve iskemik kalp hastalıklarında görülür. Papiller kaslardaki iskemiye bağlı olarak Prolapsus Korda uzaması Korda kopması

17 Korda patolojisi-uzama

18 Patoloji Darlık Yetersizlik
Darlık ve yetersizlik Korda tendinea patolojileri Elongasyon Rüptür Fibrosiz Annuler hastalıklar Kalsifikasyon Genişleme Ülkemizde sıklıkla romatizmal kapak hastalığı ve özellikle yaşlı hastalarda görülür Darlık veya yetersizliğe yol açabilir.

19 Annuler kalsifikasyon
Siyah Ok: Annuler kalsifikasyon

20 Mitral Kapağa Ulaşım

21 Mitral Kapak Ameliyatları
Kapalı yöntem Kapalı mitral komissurotomi Onarım Açık mitral komissurotomi Annuloplasti Korda plasti Kapak replasmanı Mekanik Biyoprotez Kapak nakli Endoskopik mitral kapak onarımı

22 Kapalı Mitral Komissurotomi

23 Ring Annuloplasti

24 Mitral Kapak Ringleri

25 Kordaplasti

26 Mitral Mekanik Protez Kapaklar
Caged-Ball Tilting disk monoliflet Biliflet (St Jude) Biliflet (St Jude)

27 Biyoprotez Kapaklar Bovine (sığır) perikardından
yapılmış bioprotez kapak Porchine (domuz) perikardından yapılmış bioprotez kapak

28

29 Kapak Tercihi Mekanik kapak Biyoprotez kapak En sık tercih edilir.
Çok uzun süre kullanılabilir. Kan akımı daha iyidir. Antikoagülasyon gerekir. İnfektif endokarditte tercih edilmemelidir. Diyet ve aktivite kısıtlaması Açılma ve kapanma sesi mevcuttur. Biyoprotez kapak Yaşlı ve hamile kalmayı düşünenlerde tercih edilir. İnfektif endokarditte daha iyi sonuçlara sahiptir. Antikoagülasyon gerekmez. Uzun süre (8-10 yıl) sonra bozulabilir. Sessizdir.

30 Mitral Kapak Replasmanı

31 Mitral Kapak Transplantasyonu