FİLARYALAR İpliksi,uzun nematodlar Lenf, Dolaşım sistemi, Deri, Derin konnektif dokular

İnsan vücuduna yerleşenler Wuchereria bancrofti Brugia malayi Brugia timori Loa loa Mansonella ozzardi Mansonella perstans Mansonella streptocerca Onchocerca volvulus

Wuchereria bancrofti Bankroft filaryozu Fil hastalığı Wucheriosis bancrofti Erişkin lenf Mikroflarya (prelarva) kan Culex

Erişkin formu lenfatik sistemde, mikrofilarya formu ise kanda yaşar Mikrofilarya periferik kanda gece, gündüze oranla daha çok (Nokturnal peryotluk). Erişkin formu lenfatik sistemde, mikrofilarya formu ise kanda yaşar 244-296/7.5-10 µm 4cm/0.1mm 8-10cm/0.3mm

9 ay İnsan – culex - insan

Wuchereria bancrofti 41 28

Culex fatigans Evlerin etrafı, pis sular Geceleri kan emer Anofel Aedes Mansonia 2 ht

Fil hatalığı erkeklerde sık 20 – 30 yaş 5’in altı, 40’ın üstü 400 milyon

Wuhereriyoz (Bankroft Filaryozu) Hafif ateş, halsizlik, geçici lenfatik yangı Ateş, lenfanjit, sellülit Şilüri, şilosel, şilotorax, Elafantiasis (mikrofilarya görülmez)

Bacaklar, skrotum ve göğüste Asemptomatik Elefantiyazis Ateş Halsizlik Lenfanjit Sellülit Eozinofilik akciğer hst (Tropikal pulmoner eozinofili) Hipereozinofili Bacaklar, skrotum ve göğüste Kanda mikrofilarya incelenmesi gece 22.00-02.00 Tedavide dietilkarbamazin (Hetrazan)

Eozinofilik akciğer (TPE=Tropikal Pulmoner Eozinofili) Hipereozinofili (3 binden fazla) Öksürük Balgam Wheezing Ateş Kilo kaybı Adenopati Ig E yüksek Kanda ve BAL’da (antifilaryal antikor yüksek) Kanda mikrofilarya görülmez

Meyers ve Kouwenaar Sendromu TPE Splenomegali Adenopati Geçici pulmoner infiltrasyon Hipereozinofili Patogenez; pulmoner damarlarda mikrofilaryalara karşı lokal immün yanıt

Tanı Klinik Kanda mikrofilarya (22-02) Heparinli kan Knott deneyi (1kan+9 %1 formalin) Fulleborn (1kan+5 %5 formalin, asetik asit jansiyen moru karışımı) Filtre 10µ delikli (10mm heparinli kan) 100mg dietilkarbamazin 45-60 dak

Tedavi Dietilkarbamazin (Hetrezan) İvermectin Elefantiaziste tedavi cerrahi

Brugia malayi Malezya ve uzak doğu Arakonak Elefantiyoz dizden aşağıda Mansoni Anofel Aedes Elefantiyoz dizden aşağıda

Brugia timori Timor adası Endonezya adaları Anofel Tedavi DEC

Loa loa Afrika göz solucanı Kongo nehri kıyıları Subkutanözde yaşar Aktif olarak hareket eder Endemik bölgede %9-70

Erkek 2-3.5cm/0.35-0.43mm Dişi 4-7cm/0.5mm

Chrysops 1cm/dak

2-3.5cm/0.35-0.43mm 4-7cm/0.5mm

Calabar belirtisi Lenf adenit Eozinofili Ig E yükselmesi Tedavi Cerrahi DEC

Mansonella ozzardi Plevra, periton, kalp boşluklarında Mezenter ve iç organlar Mikrofilaryaları deride ve kanda Culicoides ve Simulium Klinik İnguinal adenopati, derilezyonu artrit,ateş,eozinofili Deri kazıntısında mikrofilarya

Mansonella perstans Culicoides

Mansonella streptocerca

Onchocerca volvulus Orta Afrika, Orta Amerika, Asya, S.Arabistan, Yemen Mikrofilaryalar deri ve deri altı bağ dokusunda yaşar, burada fibröz nodüller (Onchocercoma) oluşturur Simuliidae sineklerinin insanı gündüz sokmaları ile Nehir körlüğü=river blindness Tedavide ivermectin ve dietilkarbamazin Nodüller cerrahi olarak çıkarılmalıdır

Dirofilaria conjunctiva İnsanda olgunlaşmaz, derialtı nodüllerinde bulunur göz kapağını, bağ dokusunu, parmak, yanak, meme altı, karın gibi bölgeleri tutar

Köpek ve kedilerin paraziti Dirofilaria repens Köpeklerin kalbinde yaşayan Dirofilaria immitis İnsanın kalp ile akciğerine yerleşir (coin lezyon) Parmak arter tıkanıklığı

Dracunculus medinensis (Medine solucanı) Orta Afrika (Nijerya), Yemen, Hindistan ve Güney Amerika Paraziti taşıyan Cyclops içeren suların içilmesi ile Alt ekstremitelerde deriyi ve subkutan dokuyu tutar. Deride parazitin bulunduğu yerde vezikül, püstül

50 milyon 7 milyon Nijerya Erkek 1.2-4 cm Dişi 1 metreden uzun Ara konak cyclops