ENTERAL BESLENME Dr.İsmet HAN 14.07.2014

ENTERAL BESLENME Ucuz Parenteral beslenmeye göre daha az risk Mukozal atrofi ve IgA Postoperatif daha az akut faz protenini üzetimi ve daha az infektif komplikasyonlar Total kalorinin %20 si dahi enteral verilirse avantaj sağlar

ENTERAL BESLENME YOLLARI NAZOENTERİK VEYA POSTPİLORİK BESLENME En ucuz ve sık kullanılan yol Nazogasrik tüp aspirasyon riskini azaltmak için mental durumu normal,laringeal refleksleri olan hastalarda Uygun yerleştirilmezse tıkanıp kollebe olabilir Ösefageal-gastrik erozyon,pulmoner aspirasyon,pnomotoraks,ösefageal striktur,perforasyon,aritmiler görülebilir.

ENTERAL BESLENME YOLLARI GASTROSTOMİ Açık cerrahi yada perkutan yapılabilir Stamm gastrostomi veya PEG JEJUNOSTOMİ İnce barsaklar bir defada fazla sıvı beslenmeyi tolere edemediğinden sürekli tarzda beslenme uygulanır Abdominal distansiyon,ağrı,diyare,konstipasyon dikkatle izlenmeli

Enteral beslenmeye başlamak için barsak seslerinin duyulması ya da gaz gayta çıkışının olması gerekmemektedir. 4-6 saatte midede 200 ml fazla rezudu olması veya abdominal distandu gelişmesi durumunda enteral beslenme kesilmelidir.

ENTERAL SOLUSYON Gastrointestinal sistemin fonksiyonel durumu kullanılacak enteral solusyon için ana belirleyicidir. Enteral beslenme formulunu etkileyen diğer belirteç ise organ disfonksiyonları ve iyileşmeyi sağlayacak spesifik ürünlerin eklenmesidir.

Düşük rezidulu izotonik formuller 1.0 kcal/ml düşük osmolariteye sahip nonprotein kalori/nitrojen oranı 150:1 Kalori yoğun formuller 1.5-2.0 kcal/ml sıvı kısıtlaması gerken hastalarda intragastrik beslemeye uygun yüksek osmolar ürünler Yüksek protein içerikli formuller Travma nonprotein kalori nitrojen oranı 80:1 120:1 Elemental formuller Önceden sindirilmiş besinleri içerir.malabsorbsiyonlu,barsak yetersizliği olan,pankreatit Renal yetmezlik formulleri Düşük volum,esansiyel aa içerir yüksek nonprotein:kalori oranına sahip Pulmoner yetmezlik formulleri Yağ içeriği toplam kalorinin %50 sine yükseltilmiş.karbonhidrat azaltılmış Hepatik yetmezlik formulleri %50 dallı zincirli aa aromatik aa düzeyini azatarak potansiyel ensefalopati riskini azaltmak

KAYNAKLAR Sabiston Textbook of Surgery 2010 Schwartz’s principles of Surgery 8. baskı 2008