ÜNİVERSİTE HASTANELERİ Mali Durumları Dr. Mustafa Demirci Süleyman Demirel Üniversitesi / Isparta

Üniversite Hastanesi 3. Basamak Hastane Eğitim hastanesi Hastane hizmet maliyetleri yüksek Hasta profili komplike Eğitim hastanesi Hastane hizmet maliyetini arttırır Araştırma ve Uygulama merkezi

Mali yapı Gelirler Giderler

Gelirler Döner Sermaye Gelirleri Bütçe Gelirleri Diğer Gelirler

Gelirler Döner Sermaye Gelirleri Son İki Yılda ~ %60 azaldı Son iki yılda BUT fiyatları ~ %50 azaldı Paket ve vaka başı ödeme uygulamasına hazırlıksız geçiş yapıldı Fatura inceleme kurumları kesintileri En az ~ %15 dolayında arttı

Üretilen Hizmet Ayaktan ve yatan hastalara uygulanan sağlık hizmetleri İlaç, tıbbi sarf malzemesi kullanımı ile oluşan hizmetler Laboratuar hizmetleri Hastanede uygulanan otelcilik hizmetleri

Gelirler Bütçe Gelirleri Üniversite Bütçe Artışı Her yıl %5-10’u geçemez (Yeni Üniversiteler???) Demirbaş, tamirat ve diğer ödenekleri sıfırlandı Personel Giderleri Maaş Sağlık Yolluk Nöbet ödemeleri döner sermayeye aktarıldı

Gelirler Diğer Gelirler 5072 sayılı kanun gereği dernek ve vakıf gelirleri sıfırlandı MADDE 2.- a) Dernek ve vakıflar, kamu kurum ve kuruluşlarının ismini alamaz, bu kurum ve kuruluşların hizmet binaları ve müştemilatı içinde faaliyet gösteremez ve bu kuruluşlara ait araç ve gereci kullanamaz. b) Dernek ve vakıflar kamu kurum ve kuruluşlarının sundukları hizmetlerle ilgili olarak gerçek ve tüzel kişilerden ücret, bağış, katkı payı ve benzeri adlar altında herhangi bir karşılık alamaz.

Giderler Fatura kesintileri ??? Tüm Gelirlerin %20’si hazine ve fon Sağlık Hizmeti giderleri Otelcilik hizmeti giderleri Personel Giderleri Demirbaş alımları

Giderler Fatura İnceleme Komisyonları KESİNTİLERİ ~%15 Belge eksikliği Abartılı tetkik ve işlem Tanı Uyumsuz tetkik ve malzeme Gereksiz yapılan işlem Kamu hastaneleri özel hastaneler ile yarıştırılmamalı Otomasyon alt yapıları göz önünde bulundurulmalı Eğitim hastaneleri yeterince korunmalı

Giderler Gelirlerinin %20’si hazine ve fon Gelirin gideri karşılamaması? Hastanenin borç içinde olması?

Giderler Sağlık Hizmeti giderleri Sarf malzemeler İlaç Laboratuvar giderleri BUT fiyatlarından bazı sarf malzemeleri ve ilaçlar alınamıyor Eğitim Hastanelerinin sarf malzeme ve Laboratuvar gideri maliyeti doğrulamalar ve eğitim için daha yüksek

Giderler Otelcilik hizmeti giderleri Güvenlik Temizlik Otomasyon Hastanelerde otelcilik hizmetleri daha pahalı Yoğun bakımlar Özel tedavi üniteleri için daha yüksek maliyet Kadrolu personel olmaması Döner sermaye yükü Kaliteli ve sürekli hizmet sağlanamıyor

Giderler Personel Giderleri Maaş (satın alınan hizmetler) Nöbet ücretleri Katkı payı ödemeleri Kadrosuzluk nedeniyle personel çalıştırılması Sağlık personeli ödenekleri döner sermaye yükünü arttırıyor performans, katkı payı, nöbet ücretleri Tıp Fakültesi Öğretim Üyeleri döner sermaye katkı payı Araştırma görevlisi, hemşire, teknisyen nöbet ücreti

GİDER DAĞILIMI Sarf Malzeme Giderleri %30 Hazine+fon+diğer vergiler %23 Hastane Giderleri (yakıt,telefon,elektrik,temizlik, kırtasiye,bina bakımı vb.) %13 Döner Sermaye Katkı Payı Geri Ödeme %10 Firmalar (personel) Demirbaş Malzeme %001

Giderler Demirbaş alımları Bütçeden ödenek yok Döner sermayeden olanak dışı Hangi hastane hangi araçları almalı veya almamalı Hastaneler araç çöplüğü olmaktan kurtarılmalı Sağlık bakanlığı üniversite hastanelerini de araç açısından görmeli Üniversite hastaneleri demirbaş alımları konusunda desteklenmeli

Sonuç Tek Gelir kaynağı Sağlık hizmetleri, Giderleri karşılayamaz durumdadır.

Öneriler Sağlık hizmetleri ücretlendirilmesi gözden geçirilmelidir Değişiklikler hazırlık dönemi içermelidir Değişikliklerde yaşanan sorunlar için bir komisyon oluşturulmalı ve anında yanıt verilmelidir

Öneriler Eğitim hastanelerine eğitim ve araştırma farkı,Üniversite hastanelerine tıp eğitimi için ek fark verilmelidir Personel desteği sağlanırken üniversite hastaneleri de tek merkezden görülmeli ve sağlık personeli desteği eşit sağlanmalıdır Hastane otomasyon sistemleri denetlenmelidir Demirbaş alımlarında sağlık bakanlığı koordinasyon ve destek sağlamalıdır