AKUT KORONER SENDROMLAR

TANIM 1- KRONİK STABİL İSKEMİK KALP HASTALIĞI ( STABİL ANGİNA PECTORİS -STAP) 2-AKUT KORONER SENDROMLAR (AKS) AKUT KORONER SENDROMLAR (AKS) -UAP -NSTEMI -STEMI

STABİL ANGİNA PECTORİS: EFOR SL NİTRAT AĞRI EŞİĞİ YAYILIM TİPİK OLARAK EGZERSİZ SIRASINDA BAŞLAYAN VE DİNLENMEKLE YADA SL NİTRAT KULLANIMIYLA BİRKAÇ DAKİKA İÇİNDE GERİLEYEN AĞRILARDIR. HASTALAR ÇOĞUNLUKLA GÖĞÜSTE BASKI, RAHATSIZLIK HİSSİ TARİFLERLER, DARLIK DRECESİNE GÖRE EFOR TOLERABİLTESİ DEĞİŞEBİLİR. AĞRI BOYUN, ÇENE, KOLA YAYILIR.

ANSTABİL ANGİNA PECTORİS: AĞRI KARAKTERİ KREŞENDO RİSK AĞRI KARAKTERİ BENZER OLMAKLA BERABER EFORLA BİRLİKTE OLAN AĞRILARA İSTİRAHAT AĞRILARI EKLENMİŞTİR. AĞRI EŞİĞİ AZALMIŞ SÜRE VE ŞİDDETİNDE ARTMA OLMUŞTUR.

MYOKARD İSKEMİSİ SONRASINDA GELİŞEN GÖĞÜS AĞRISIDIR. STABİL AP’DE HASTANIN AĞRILARI GENELLİKLE EFOR SONRASI GELİP DİNLENMEKLE YADA SL NİTRAT ALIMI İLE GERİLEYEN 5-10 DK’LIK AĞRILARDIR.UAP DA İSE AĞRILAR İSTİRAHATTE YA DA DAHA DÜŞÜK EFORLA GELMEYE BAŞLAR DİNLENMEYLE DAHA GEÇ DÜZELİR.

PATOFİZYOLOJİ

MYOKARD OKSİJEN SUNUMUNUN İHTİYACI KARŞILAYAMAMASI HALİNDE SEMPTOMLAR BAŞLAR. Ateş, hipoxi, taşikardi, efor, trotoksikoz, co intox vb.

PRİZMETAL ANGİNA VAZOSPASTİK ANGİNADIR. SABAH SAATLERİNDE SIK GÖRÜLÜR. KORONER VAZOSPAZM KOLLAJEN DOKU HASTALIĞI OLANLARDA SIK KARŞILAŞILABİLECEK BİR KOMPLİKASYONDUR.

UAP PREZENTASYONU 1- YENİ BAŞLAYAN ANGİNA : SON 2 AY İÇİNDE BAŞLAMIŞ SATBİL KARAKTERDE CLASS III ANGİNAL ŞİKAYETLERİ OLAN HASTALAR. 2- İSTİRAHAT ANGİNASI: İSTİRAHAT SIRASINDA GELEN 20 DK’DAN UZUN SÜREN SON 1 HAFTA İÇİNDE BAŞLAYAN ANGİNAL ŞİKAYETİ OLAN HASTALAR 3- ŞİDDETİ ATRAN ANGİNA: SIKLIĞI ARTMIŞ, EFOR EŞİĞİ AZALMIŞ (CLASS 1>3), SÜRESİ UZAMIŞ ANGİNAL ŞİKAYETİ OLAN HASTALAR

CANADIAN CARDIOVASCULAR SOCIETY CLASSIFICATION OF ANGINA (CCSC) CLASS 1: AĞIR EGZERSİZ SONRASI BAŞLAYAN ANGİNA. CLASS 2: GÜNLÜK AKTİVİTELERDE HAFİF KISITLANMA (AĞIR YEMEK SONRASI YÜRÜYÜŞ, HIZI MERDİVEN ÇIKMA, YOKUŞ ÇIKMA, SOĞUK-RÜZGARLI HAVADA YÜRÜYÜŞ, EMOSYONEL STRESS). CLASS 3: GÜNLÜK AKTİVİTELERDE BELİRGİN KISITLANMA (1-2 KAT MERDİVEN YADA KISA MESAFE YÜRÜYÜŞ SONRASI AĞRI BAŞLAMASI) CLASS 4: İSTİRAHAT SIRASINDA ANGİNAL SEMPTOMLAR GELİŞİR. HAFİF EFORLA BİLE AĞRI BAŞLAYABİLİR. BELİRGİN EV İÇİ AKTİVİTE KISITLANMASI

MYOKARD İSKEMİ NEDENLERİ ATEROSKLEROZİS TRAVMA KOLLAGEN DOKU HASTALIĞI KRONİK ENFEKSİYON HASTALIKLARI METABOLİK HASTALIKLAR KORONER ARTER KONJENİTAL ANOMALİSİ İNFRAVASKÜLER TROMBOZİS GELİŞİMİ EMBOLİ DİSEKSİYON İLAÇ KULLANIMI Secondary unstable angina occurs when the precipitating cause is extrinsic to the coronary arterial bed, such as fever, tachycardia, thyrotoxicosis, hypotension, anemia, or hypoxemia. Most patients who experience secondary unstable angina have chronic stable angina.

SIKLIK İNGİLTERE (31-70Y) ERKEKLERDE 1,1/1000 KADINLARDA 0,5/1000 İSVEÇ ERKEKLERDE %5

MORTALİTE DM İLERİ YAŞ ERKEK CİNSİYET DAHA ÖNCE GEÇİRİLMİŞ MI HİPERTANSİYON MULTİ DAMAR HASTALIĞI YENİ TANI ANGİNADA SADECE NİTRAT TEDAVİSİ VE AKTİVİTE KISITLAMASI SONRASI İLK 3 AYDA AMI İHTİMALİ %40 VE MORTALİTE %17 OLMAKTADIR.