PERİFERİK DAMAR HASTALIKLARI Dr. Vural ÖZCAN KALP VE DAMAR CERRAHİSİ

PERİFERİK DAMAR HASTALIKLARI ARTER VEN LENF YARALANMALAR

Akut Tıkayıcı Arter Hastalıkları Emboli Kronik zeminde akut tromboz Aort diseksiyonu Ağrı Solukluk Soğukluk Nabız (-) Parestezi Paralizi Siyanoz

Emboli -Embolektomi -Antikoagülan tedavi heparin -Emboli kaynağı warfarin -Emboli kaynağı kardiyak (atriyal fibrilasyon) proksimal vasküler yatak

Kronik Zeminde Akut Tromboz Antikoagülan Trombektomi Anjiyografi Cerrahi revaskülarizasyon Medikal

Aort Diseksiyonu Anamnez Fizik Muayene Bilgisayarlı Tomografi MR

Kronik Tıkayıcı Arteryel Hastalıklar Asemptomatik / Uzun mesafe klodikan Kısa mesafe klodikan İstirahat ağrısı İyileşmeyen yara

Asemptomatik / Uzun Mesafe Klodikan Hastalar Periferik nabızlar ( - ) Periferik nabızlar ( + ) Proksimal yatakta üfürüm ( + ) Medikal takip, anjiyografi ( ? ) Aspirin Pentoksifilin >> Silostazol Yürüme egzersizleri Risk faktörlerinin kaldırılması

Kısa Mesafe Klodikan Hastalar Vasküler ağrı ( ? ) Anemnez Fizik muayene A / B indeks Anjiyografi Medikal Endovasküler Cerrahi

İstirahat Ağrısı / İyileşmeyen Yarası Olan Hastalar Anjiografi Medikal Endovasküler Cerrahi revaskülarizasyon Hiperbarik oksijen Amputasyon

Distal Tip Arteryel Tıkayıcı Hastalıklar Femoral ve Popliteal nabızlar ( + ) Vaskülitler Tromboanjiitis Obliterans ( Buerger Hastalığı ) Diyabetik Ayak

Burger Hastalığı Genç erkek hasta Baldır tipi klodikasyon / istirahat ağrısı Sigara öyküsü Tedavi Cerrahi (?) : Revaskülarizasyon, Sempatektomi Medikal : Prostoglandin Antiagregan Sigara terki Yürüme egzersizleri - Amputasyon

Diyabetik Ayak Kapiller mikroanjiyopati İyileşmeyen yaralar / Nekrotik parmaklar Ağrı - / +

Diyabetik Ayak Vasküler Muayene Distal nabız ( + ) Parmak amputasyonu Distal nabız ( - ), Popliteal nabız ( + ) Angiyografi ? >>> Revaskülarizasyon Amputasyon Distal nabız ( - ), Popliteal nabız ( - ) Anjiyografi >>> Revaskülarizasyon

Anevrizmatik Arter Hastalıkları Fuziform Arter çapının 1.5 kat artması Sakküler Aterosklerotik İnfeksiyöz İnflamatuar ( Behçet Hastalığı )

Abdominal Aort Anevrizması Asemptomatik Bası Tromboemboli Fistülizasyon Rüptür Ağrı Pulsatil kitle Hipotansiyon > Preşok > Şok

Abdominal Aort Anevrizması Batın USG Bilgisayarlı tomografi ( torakoabdominal ) MR 4.5 – 5.5 cm: Yıllık rüptür şansı % 5 - 7 Takip : Hipertansiyonun kontrolü ve 6 ay ara ile BT Cerrahi 6 cm ve üzeri: Yıllık rüptür şansı > % 20 Cerrahi ve ya Endovasküler

Vazospastik Hastalıklar Raynaud Hastalığı Klinik soğuk hassasiyeti fizik muayene normal soğuk, soluk / renkli, nemli Tedavi Medikal: Ca kanal blokeri + aspirin Cerrahi: Sempatektomi

Ekstrakranyal Serebrovasküler Hastalıklar Karotis stenozu TİA, SVO, Amorozis fugas, Boyunda üfürüm -/+ Dopler USG DSA MR Angiografi - - - - - Semptomatik: % 70 ve üzeri darlık Asemptomatik: % 80 ve üzeri darlık >>> Cerrahi

Periferik Damar Yaralanmaları Kanama kontrolü ARTER VEN TURNİKE ? Vasküler devamlılığın sağlanması Vasküler yaralanma yoksa takip Psödoanevrizma A-V fistül

VENÖZ SİSTEM HASTALIKLARI Venöz yetmezlik Tıkayıcı Hastalıklar Yüzeyel tromboflebit Derin ven trombozu Posttromboflebitik sendrom Varis

Derin Ven Trombozu Staz Duvar bozukluğu Koagülobilite Gebelik Uzun süreli immobilizasyon Ekstremite travmaları …

VENÖZ HASTALIKLARDA KLİNİK Renk değişikliği Venöz staz ülseri Sıcak mevsimde şiddetlenir KESİN TANI DOPLER USG Şişlik Ağırlık hissi Kaşıntı Ağrı Kramplar Damarların belirginleşmesi

Venöz Hastalıklarda Tedavi CERRAHİ TEDAVİ Yüzeyel venlerin yok edilmesi - Striping - Skleroterapi , köpük - Laser , radyofrekans Köprü venlerinin yok edilmesi

DAFLON DOXİUM MODET VENDİOS VENORUTON VENOTREX ALFABETİK SIRA VENOTROPİK İLAÇLAR DAFLON DOXİUM MODET VENDİOS VENORUTON VENOTREX ALFABETİK SIRA

Venöz Hastalıklarda Tedavi AKUT TIKANMALAR Antikoagülan: Heparin, Coumadin Antibiyotik, özellikle yüzeyel tromboflebitte İstirahat (?) Mekanik Trombektomi

LENF SİSTEMİ HASTALIKLARI Lenfanjit Postlenfanjitik lenfödem

Akut Lenfanjit TEDAVİ Antibiyotik Antienflamatuar İstirahat, ekstremitenin elevasyonu Topikal buz, alkol, eau de guilard Enfeksiyon odağının tedavisi, mantar …

Kronik Lenfödem TEDAVİ Kompresyon varis çorabı Lenfödem masajı kompresyon cihazı Lenfödem masajı

Acil Ayırıcı Tanı ACİL Akut arter tıkanması Soğuk ve soluk ÇOK ACİL Solukluk Şiddetli ağrı ÇOK ACİL Soğuk ve mor Duyu ve motor kayıp HEPARİN VE HEMEN SEVK

Acil Ayırıcı Tanı ACİL DEĞİL SEMPTOMATİK TEDAVİ, HEPARİN VE SONRA SEVK Venöz hastalıklar Lenfatik hastalıklar Şişlik Sıcaklık Ağrı SEMPTOMATİK TEDAVİ, HEPARİN VE SONRA SEVK

Yaralanmalar