MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMADA GİRİŞİM YERİNE PROFİLAKTİK RADYOTERAPİ DAİMA GEREKLİ Mİ ? Şebnem PARSPOUR1 , Muzaffer METİNTAŞ1 , Güntülü AK1 Hüseyin YILDIRIM1 , Emine DÜNDAR2 Osmangazi Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD1 Osmangazi Üniversitesi Patoloji AD2

GİRİŞ Malign plevral mezotelyomada tanı işlemi yada tedavi için girişim yapılan göğüs duvarı üzerindeki yerlere lokal tümoral yayımı önlemek için işlem sonrası profilaktik radyoterapi genel olarak önerilen koruyucu tedavi yöntemidir(Kanıt A). Antunes G: Thorax. 2003; 58 Suppl 2:ii29-38. Ancak konu ile ilgili tartışmalar ve uygulama farklılıkları vardır.

HEDEF Bu çalışmada malign mezotelyomalı hastalarda uygulanan tedavi seçeneklerinin lokal yayımı etkileyip etkilemediğinin belirlenmesi ve varsa gereksiz tedavi işleminden kaçınılması hedeflenmiştir.

AMAÇ Bu çalışmada profilaktik radyoterapi verilmeyen malign plevral mezotelyomalı olgularda profilaktik tedavinin hangi hastalar için gerekli olacağının belirlenmesi amaçlanmıştır.

YÖNTEM Çalışma malign plevral mezotelyoma tanısı konulan ve çeşitli tedavi uygulamaları ile en az on ay boyunca ve aylık olarak izlenen toplam 164 hastanın dosya analizleri ile yapıldı.

Ortanca Yaş (sınır) -yıl 69 ( 30 – 78 ) TANI METODU HASTA ÖZELLİKLERİ VAKA SAYISI 164 Erkek 72 Kadın 92 Ortanca Yaş (sınır) -yıl 69 ( 30 – 78 ) TANI METODU Plevra iğne biopsi ( BT/ USG) 104 Torakoskopi 31 Cerrahi 29

Epitelyal tip malign mezotelyoma 78 Mikst tip malign mezotelyoma 18 HASTA ÖZELLİKLERİ HÜCRE TİPİ Epitelyal tip malign mezotelyoma 78 Mikst tip malign mezotelyoma 18 Sarkomatöz tip malign mezotelyoma 5 Hücre tipi rapor edilmeyen 63 EVRE Evre I 16 Evre II 44 Evre III 72 Evre IV 32 TEDAVİ ŞEKLİ Kemoterapi 118 Multimodal 31 Destek 15

Metastaz görülen vaka sayısı Tablo 1: Tedavi şekline göre metastaz dağılımı Tedavi şekli Vaka sayısı Metastaz görülen vaka sayısı Multimodal 31 8 (% 25) Kemoterapi 118 16 (% 13) Destek tedavi 15 1 (%7) Toplam 164 25 (% 15.2) x2= 3.79 x2 = 2.72 p = 0.15 p = 0.08

Tablo 2: Tedavi şekline göre metastaz ortaya çıkış süresi TEDAVİ ŞEKLİ METASTAZ SAYISI METASTAZ SÜRESİ (AY) Multimodal 8 6 Kemoterapi 16 Destek 1

SONUÇ Her hastaya profilaktik radyoterapi verme gerekliliği tartışmalıdır. Sadece destek tedavi alacak olan yada kemoterapi sonrası tedaviye cevap vermeyen hastalara koruyucu tedavi verilmesi daha optimal gözükmektedir.