Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin ritmini ne sağlar? Otomatiklik özelliği olan hücreler sağlar. Sinüs atriyum düğümü (SA düğüm). Büyük ven - sağ atriyum kavşağı. Koroner sinüs ağzı. Atriyum septumu. Atriyum ventrikül düğümü - His dalı birleşme bölgesi. Pulmoner ven - sol atriyum birleşme yeri. Sol atriyum - ventrikül halkası çevresi. Sağ ve sol dal. Purkinje ağı.
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin ritmini ne sağlar? Sinoatriyal düğüm Hiyerarşik düzen Atriyum miyositi Yukardan aşağıya Hızlıdan yavaşa AV düğümü His dalı Sağ - sol dal
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Bu hiyerarşik düzeni belirleyen nedir? Otomatiklik özelliği olmayan hücrelerin aksiyon potansiyelinin niteliği. mV 1 2 3 +20 -20 -40 Eşik potansiyel -60 4 Otomatiklik özelliği olmayan bir hücrenin aksiyon potansiyeli.
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Otomatiklik özelliği olan hücrelerin aksiyon potansiyeli. Daha yavaş bir ritm Daha hızlı bir ritm mV +20 -20 3 -40 Eşik potansiyel -60 4
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalp kası hücresinin depolarizasyonu. + + + + + - - - - - Elektriksel potansiyel = 0
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalp kası hücresinin depolarizasyonu. - - + + + + + - - - Elektriksel potansiyel =
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalp kası hücresinin depolarizasyonun tamamlanması. - - - - - + + + + + Elektriksel potansiyel = 0
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalp kası hücresinin repolarizasyonu. - - - + + + + + - - Elektriksel potansiyel =
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalp kası hücresinin depolarizasyonunun yazdırılması. + + + + - - - - Elektriksel potansiyel = 0
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalp kası hücresinin depolarizasyonunun yazdırılması. - - + + + + - - Elektriksel potansiyel =
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalp kası hücresinin depolarizasyonun tamamlanması. - - - - + + + + Elektriksel potansiyel = 0
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalp kası hücresinin repolarizasyonun yazdırılması. - - + + + + - - Elektriksel potansiyel =
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin bütününda bu süreç nasıl gerçekleşiyor?
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin bütününda bu süreç nasıl gerçekleşiyor?
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Vektörler ile yazdırıcı elektrod ilişkisi
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin elektrik potansiyeli nasıl yazdırılıyor? Üst RA: sağ kol LA: sol kol - Derivasyon I + aVL + + aVR Bipolar derivasyon - Derivasyon II + + Derivasyon III - Unipolar derivasyon + aVF Sağ Sol LF: sol bacak Alt
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin elektrik potansiyeli nasıl yazdırılıyor? Üst RA: sağ kol LA: sol kol Derivasyon I - + - - aVL aVR Derivasyon II Derivasyon III aVF + + Sağ Sol LF: sol bacak Alt
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin elektrik potansiyeli nasıl yazdırılıyor? Üst RA: sağ kol LA: sol kol Sağ Sol LF: sol bacak Alt
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Altılı eksen sisteminin elde edilmesi -90° -60° aVR aVL -30° 180° 0° DI +150° +30° +120° +60° +90° DIII DII aVF
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Göğüs derivasyonlarının eksenleri Sağ Sol
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Göğüs derivasyonlarının yerleşimi
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Atriyumların depolarizasyonu Sol atriyum P2 Sağ atriyum P1 Sağ atriyum Sol atriyum P dalgası
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Atriyumların depolarizasyonu: ekstremite derivasyonları -90° -60° aVR aVL -30° P2 180° 0° DI P1 Sağ atriyum +150° +30° +120° +60° +90° DIII aVF DII
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Atriyumların depolarizasyonu: göğüs derivasyonları P1 P2 V6 V5 V4 V3 V1 V2 V1 V2 V3 V4 V5 V6
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Ventriküllerin depolarizasyonu Septumun depolarizasyonu: 0,02 saniye (QRS1) QRS3 Ventriküllerin depolarizasyonu: 0,03-0,06 saniye (QRS2) QRS1 QRS2 Ventriküllerin tabanının depolarizasyonu: 0,06-0,08 saniye (QRS3)
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Ventriküllerin depolarizasyonu: ekstremite derivasyonları -90° -60° aVR aVL -30° QRS3 QRS1 180° 0° DI QRS2 +150° +30° +120° +60° +90° DIII aVF DII
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Ventriküllerin depolarizasyonu Septumun depolarizasyonu: 0,02 saniye (QRS1) QRS2 QRS3 Ventriküllerin depolarizasyonu: 0,03-0,06 saniye (QRS2) QRS1 Ventriküllerin tabanının depolarizasyonu: 0,06-0,08 saniye (QRS3)
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Ventriküllerin depolarizasyonu: göğüs derivasyonları QRS3 QRS2 V6 QRS1 V5 V4 V3 V1 V2 V2 V3 V4 V5 V6 V1
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Normal elektrokardiyogram: EKG kağıdı 0,20 sn 25 1500 / 25 = 60 5 300 / 5 = 60 Kağıdın akış hızı 25 mm/ sn Bir dak’da 25 x 60 = 1500 mm Kalp hızı = 1500 / R-R aralğı (mm) Kalp hızı = 300 / büyük kare sayısı
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Normal elektrokardiyogram: PQRST bileşiği P dalgası: Atriyum depolarizasyonu PR aralığı: Atriyum depolarizasyonu + AV iletimi
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Normal elektrokardiyogram: PQRST bileşiği R QRS bileşiği: ventrikül depolarizasyonunu gösterir Q S
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Normal elektrokardiyogram: PQRST bileşiği J ST bölümü (segmenti)
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Normal elektrokardiyogram: PQRST bileşiği T dalgası: ventrikül repolarizasyonunu gösterir
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Normal elektrokardiyogram: PQRST bileşiği QT aralığı: ventrikül de- ve repolarizasyonunu gösterir
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Normal elektrokardiyogram: PQRST bileşiği 0.10 sn aşmaz 2.5 cm geçmez P dalgası P -R aralığı 0.12 - 0.20 sn Q dalgası <0,03 sn QRS <0,10 sn Taraf derivasyonlarında > 5 mm Göğüs derivasyonlarında > 10mm QRS bileşiği
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Normal elektrokardiyogram: PQRST bileşiği I, II, V2-V6 pozitif aVR negatif aVL, aVF pozitif, yassı, negatif V1 negatif, pozitif T dalgası
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin ekseninin hesaplanması -90° -60° aVR aVL -30° 180° 0° DI +150° +30° +120° +60° +90° DIII DII aVF
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin ekseninin hesaplanması -90° -60° aVR aVL -30° 180° 0° DI +150° +30° +120° +60° +90° DIII DII aVF
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin ekseninin hesaplanması -90° Sol eksen -30° Aşırı sağ eksen 180° Normal eksen Sağ eksen 90°
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Kalbin ekseninin hesaplanması
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Normal sinüs ritmi tanımı P dalgası D II’de pozitif, aVR’de negatif Her P dalgasının bir QRS izliyor PR aralığı 0,12-0,20 sn PP / RR aralıkları düzenli, en çok %10 değişim Hız 60-100 vurum / dak QRS ≤ 0,10 sn
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Normal sinüs ritmi tanımı
Elektrokardiyografinin temel ilkeleri Normal sinüs ritmi tanımı