PDÖ’NÜN ÖZELLİKLERİ Aktif Erişkin yönelimli Problem merkezli Öğrenci merkezli İşbirliği yapılan Entegre İnterdisipliner Küçük gruplarda Klinik kapsamlı

PDÖ NEREDE VE NE ZAMAN BAŞLADI ? 1960’lar : Howard Barrows-Mc Master Üniv. 1970’lerde yaygınlaşma : Toronto, Southern Illinois, Limburg, Maastricht, Dundee

Probleme Dayalı Öğrenme Sürecinin Özellikleri-I Profesyonel yaşamda geçerli klinik olgular ile tetiklenir. Öğrenciler ilk oturuma konu ile ilgili bilgi sahibi olmadan gelirler. Öğrenciler uygun kaynakları belirler, bulur ve kullanırlar. Öğrenciler, kendilerine sunulan olgudan hareket ederek öğrenim amaç ve hedeflerini farkederler ve belirlerler.

Probleme Dayalı Öğrenme Sürecinin Özellikleri-II Oturumlar açık uçludur. Eğiticiler, öğrencilerin bilgi kazanımı süreci için yönlendirici bir rol üstlenirler. Öğrenciler süreç boyunca aynı grupla çalışırlar. Öğrenme etkin, entegre, kümülatif ve bağlantılıdır.

Hasta olguları aracıyla sunulan problemler multidisiplinerdir ve her bir olgu ile kazanılacak bilgi, beceri ve tutum sonraki olgularda kullanılabilecek birer yapı taşı niteliğindedir.

UYGULAMA ALANLARI Tıp Eczacılık Diş Hekimliği Veterinerlik Mühendislik Mimarlık Siyasal Bilimler İlahiyat Hukuk Doğal Bilimler Ormancılık Sosyal Çalışma Eğitim Bilimleri Harp Okulları Polis Okulları Hemşirelik İlk ve orta öğrenim

ANA AMAÇ İÇERİĞİN (BİLGİ, KAPSAM) EDİNİLMESİDİR YAN YARARLARI Öğrenme güdüsünün artması Sözlü ifade becerilerinin artması Farklılığın anlaşılması Literatürü eleştirel gözle okuma Öğrenici olarak kendine güvenin artması Arkadaşlarıyla işbirliği becerileri Öğretim üyeleriyle yakın ilişki

KATILIM BİÇİMLERİ Bilgi verme Bir mantık sorası izleyerek sorunu irdeleme Başka öğrencilerin konuyu anlama düzeyini, bilgi derinliğini anlamaya çalışma Grup hakkında gözlemler yapma Geri bildirim verme Etkin dinleme Yazıcı olarak görev yapma Grubu yönlendirme, düzenleme Özetleme, açıklama

KONUYA ODAKLAŞMA Tüm katılımcılar tek bireye odaklaşır Grubun açık bir amacı/gündemi vardır (sorun listesi, hipotez listesi, öğrenme amaçları oluşturma gibi) Grup, konuları sonuca bağlayabilir Yeni bir gündem maddesinde eyleme geçerken uzlaşmaya varılır.

OLUMLU ORTAM Grup üyeleri birbirleriyle rahat ilişki içindedirler “Açıklık” vardır: üyeler bireyleri ya da grubu açıkça övebilir, eleştirebilirler Gerginliği azaltmak için mizah kullanılabilir. Yarışma havası azdır Birliktelik ve işbirliği duygusu vardır Güdüler yüksektir Grup, çatışmaları belirleyip çözebilir

YÖNLENDİRİCİNİN GÖREVİ Olumlu bir öğrenme ortamı sağlamak Grubun etkinliğini ve üretgenliğini en üst düzeye çıkarmak Grubun kendini tanımasını ve hatalarını kendi kendine düzeltmesini sağlamak Öğrenci merkezliliği özendirmek (önder merkezlilik değil) Açık uçlu sorularla konuya odaklaşmayı, derinleşmeyi, konunun anlaşılmasını sağlamak

Yönlendirici (tutor, facilitator) oturumda bilgi kaynağı olarak değil bilgiye ulaşmada yol gösterici kimlikte bulunmalıdır. Yönlendirici, önceden belirlenmiş öğrenim hedeflerine ulaşmayı kolaylaştırmak ve öğrencileri o hedeflere yönlendirmekle yükümlüdür.

ÖĞRENCİ SAYISI İDEAL SAYI : 7 6-10 olabilir Daha az olursa zengin tartışma olmaz Daha fazla olursa grup bölünür

EĞİTİM ORTAMI Y T Y2 TV/Video Y2 KT

Geleneksel küçük sınıf dersi

PDÖ Oturumu

OTURUMLARIN AKIŞI Tanışma Grup kurallarının belirlenmesi Yazıcının seçimi Olguya başlama (okuma) Olgu tartışmaları Günün değerlendirilmesi Geri bildirim

ÇALIŞMA YÖNTEMİ I. Hasta probleminin (problemlerinin) tanımlanması II. Hipotez listesi oluşturulması III. Gerekli ek bilgilerin belirlenmesi IV. Öğrenilmesi gereken konuların belirlenmesi V. Hipotezlerin yeniden sıralanması

78 yaşındaki Bayan Nurgül Alkan, nefes darlığı ve göğüs ağrısı yakınmaları ile acil servise başvurmuştur. 3 hafta öncesine kadar hiçbir şikayeti olmayan hastanın Problemi oku Beyin fırtınası Hipotez kur Öğrenim hedeflerini belirle Araştır-öğren (2-7 gün) Geri dön yeniden oku , Sonraki sayfaya geç .........

Boğaz kültürü alınması Anemi tipleri Demir metabolizması Coombs testi HASTANIN SORUNLARI HİPOTEZLER İSTENEN EK BİLGİLER ÖĞRENİLECEK KONULAR Solukluk Ateş Halsizlik 1 aylık öykü Anemi Enfeksiyon FM Kan sayımı Boğaz kültürü alınması Anemi tipleri Demir metabolizması Coombs testi Ateş patogenezi Sitokinlerin rolü

Bir PDÖ sürecinin en önemli basamağı, belirlenmiş öğrenim hedeflerine ulaşma ve öğrenmek için çalışmaktır.

ÖRNEK SENARYO - 1 Olgu Özeti :37 yaş. Kadın. Anormal vajinal kanama ile başvuruyor. Tanı serviks Ca. Cerrahi ve radyoterapi yapılıyor. Radyasyon enteriti komplikasyonu gelişiyor. İntestinal hastalıkların beslenme komplikasyonlarının üzerinde duruluyor.

TEMEL BİLİMLERDE ÖĞRENME HEDEFLERİ Anatomi : Pelvis; ince ve kalın barsağın uterusla anatomik ilişkisi; GI yolun fonksiyonel mikroanatomisi Biyokimya : Radyasyonun kanser hücrelerine etki mekanizması; enerji metabolizması; tiamin ve laktik asit; protein, KH ve yağların anabolizma ve katabolizması Patoloji : Serviks Ca klinik ve histolojik evrelemesi; Ca ve displazide histoloji

TEMEL BİLİMLERDE ÖĞRENME HEDEFLERİ Fizyoloji : Sindirim ve emilim Mikrobiyoloji : Herpes ve human papilloma virusu ve serviks Ca Farmakoloji : Lineer enerji transferi; Gray ve cGy tanımı; difenoksilat HCI ve atropinin barsak motilitesine etkisi; radyasyon tedavisi ve radyum implant tedavisi

TEMEL BİLİMLERDE ÖĞRENME HEDEFLERİ Genel : Serviks Ca’da onkogenler; Serviks Ca’da radyoterapinin sistemik ve lokal komplikasyonları, Pap yaymalarında Bethesda sistemi ve anormal sonuçların ele alınması Davranış Bilimler : Değişik topluluklarda serviks Ca sıklığı; radyoterapi ve sonraki gebelikler Koruyucu Hekimlik : Servikal tarama programları ile serviks Ca önlenmesi

KLİNİK BİLİMLERDE ÖĞRENME HEDEFLERİ Beslenme : Protein-enerji malnütrisyonunun saptanması ve değerlendirmesi; nütrisyonel ve vitamin eksikliklerinin belirti ve bulguları

İYİ BİR YÖNLENDİRİCİ PDÖ süreci hakkında bilgi sahibi olmalı Öğrenci merkezli öğrenmeye inanmış olmalı Olumlu eğitim ortamı oluşturabilmeli ancak tartışma ve eleştirel düşünme ve davranmayı teşvik edebilmeli Bireysel, gruba yönelik ve kendine yönelik olumlu geri bildirim vermeye istekli olmalı ve verebilmeli

İYİ BİR PDÖ ÖĞRENCİSİ Tüm oturumlarda zamanında hazır bulunmalı Kendi kendine ve kendisi için öğrenmenin önemine ve etkinliğine inanmış olmalı Olumlu eğitim ortamı içerisinde tartışma ve eleştirel düşünme ve davranmaya istekli olmalı Kendine, gruba ve yönlendiriciye olumlu geri bildirim vermeye istekli olmalı ve vermeli

PDÖ GERÇEKTEN ÜSTÜNMÜ ? Öğrenci ve öğretim üyesi memnuniyeti bakımlarından, Klinik bilgi ve uygulamada üstün Temel bilimlerde klasik öğrenimin hafif üstünlüğü var

HAFIZADA KALMA ORANLARI METOD % Okuma 10 Film izleme 50 Dinlenme 20 Sergiyi gezme Resme bakma 30 Gösteri izleme Tartışmaya katılım 70 Konuşma yapma Dramatik sunum yapma 90 Gerçek bir deneyi canlandırma İnteraktif multimedya Bir projeyi gerçekleştirme

SONUÇ PDÖ yalnızca bir öğretim yöntemi değil bir eğitim felsefesidir. Bilginin kalıcılığı, anımsanma oranı daha fazla Kendi kendine öğrenmeyi öğretmede yararlı

GELENEKSEL TIP FAKÜLTELERİNDE SORUN Her konunun kürsü derslerinde anlatılması kaygısı Herkesin kendi alanının en önemli olduğu düşüncesinde olması Farklı disiplinlerin bir arada öğrenilmesi gerekliliğinin göz ardı edilmesi

Hemen hemen hiçbir bölüm müfredat programında kendisine ayrılan süreden fedakarlık etmez. Eşlerden ve tüm dünyasal kazanımlardan vazgeçilebilir ama müfredattaki süreden, asla ! Eric Cassell, 1984 The Place of Humanities in Medicine

YENİ EĞİTİM MODELİ Entegre Öğrenci merkezli Probleme dayalı öğrenim oturumları Sunumlar yanında laboratuvar, PDÖ oturumları, hasta ile erken dönemde karşılaşma olanağı

PDÖ AĞIRLIKLI (MERKEZLİ) MODÜLER PROGRAMLAMA KLİNİK UYGULAMA SUNUM (TEORİK DERS) PDÖ ALAN ÇALIŞMASI LAB

EĞİTİM PROGRAMI MODELİ KLASİK PROGRAM (DİSİPLİN TABANLI) University of Missouri Kansas City, ABD DİSİPLİN TABANLI + PDÖ University of Massachusetts Medical School, ABD DİSİPLİN TABANLI + ENTEGRE + PDÖ Michigan State University, ABD Wayne State University, Detroit, ABD Baylor Tıp Fakültesi, Houston, ABD

PDÖ MERKEZLİ KARMA - I Harvard Tıp Fakültesi, ABD New Mexico Universitesi, ABD Rochester Üniversitesi, ABD University of Texas Medical Branch, Galveston, ABD Wake Forrest Tıp Fakültesi, N.Carolina, ABD Johns Hopkins Tıp Fakültesi, Baltimore, ABD

PDÖ MERKEZLİ KARMA - II Liverpool Üniversitesi, İngiltere Viyana Üniversitesi, Avusturya Maastrict Üniversitesi, Hollanda Sydney Üniversitesi, Avustralya Otago Tıp Fakültesi, Yeni Zelanda Ottawa Üniversitesi, Kanada Dalhousie Üniversitesi, Halifax, Nova Scotia, Kanada

YALNIZCA PDÖ Mcmaster Üniversitesi, Toronto, Kanada Dundee Üniversitesi, İngiltere University of Texas Medical Branch, Galveston, ABD (Paralel program)

ALMANYA Yüksek Öğretim Kurulunun tüm tıp fakültelerine önerisi: PDÖ merkezli eğitim

SONUÇ – NEDEN PDÖ ? Tıp eğitiminin entegre olması gerekliliği kabul edilmektedir. Entegrasyon için farklı disiplinler bir arada öğrenilmelidir. Konular hasta ile ilişkili olduğunda anımsanması daha kolaydır. Bu özellikler en iyi, PDÖ’nün öğrenim yöntemleri arasına katılmasıyla sağlanabilir.