NÖRORADYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ ve GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI Dr.Yaşar BÜKTE

İNCELEME YÖNTEMLERİ  DİREKT GRAFİLER  BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ  MANYETİK REZONANS İNCELEME  ULTRASONOGRAFİ  ANJİOGRAFİ VE GİRİŞİMSEL YÖNTEMLER

DİREKT GRAFİLER PA GRAFİ LATERAL GRAFİ TOWNE GRAFİSİ SUBMENTO-VERTİKAL GRAFİ SELLA GRAFİSİ

DİREKT GRAFİ DEĞERLENDİRME İÇ VE DIŞ TABULALAR, DİPLOE SUTURLER DAMAR İMPRESYONLARI FİZYOLOJİK KALSİFİKASYONLAR (pineal, koroid pleksus, interklinoid ve petroklinoid ligament, falks, karotiste aterom kalsifikasyonları) HİPOFİZ BOYUT VE ŞEKLİ, KAİDEDEKİ FORAMENLER

TOWN ARKA-ÖN

SUBMENTOVERTİK AL SELLA SPOT

DİREKT GRAFİDE PATOLOJİLER-1 PATOLOJİK KALSİFİKASYONLAR (Benign ve malign tm kalsifikasyonları, vasküler patolojilere sekonder kalsifikasyon, tuberoz skleroz kalsifikasyonları, konjenital toksoplazmosis, sitomegalovirüs enfeksiyonu, tüberküloma kalsifikasyonları). ARTMIŞ KAFA İÇİ BASINCI (8 yaş altı çocukta suturlerde açılma, erişkinde dorsum sellada incelme ve lamina dura kaybı)

DİREKT GRAFİDE PATOLOJİLER-2 SELLADA GENİŞLEME TABULADA LİZIS – metastaz, myeloma TABULADA SKLEROZ - Menenjioma, fibröz displazi FRAKTÜRLER KAFA KAİDESİ FORAMENLERİNDE GENİŞLEME (tümörler)

BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ Rutin incelemede aksiyel kesit alınır Uygun hastalarda ve gerekli ise koronal inceleme yapılabilir ya da rekonstruksiyon uygulanır Değerlendirmede yumuşak dokunun yanısıra kemik penceresi kullanılabilir. IV iyotlu bileşikler kontrast madde olarak kullanılır-vasküler patolojiler ya da kan-beyin bariyerini değerlendirmek için. Multi-slice BT ile ayrıntılı vasküler inceleme.

BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ Normal BT de BOS hipodens izlenir Ventrikül ve eksternal subaraknoid mesafe genişliği değerlendirilir. Beyinde gri-beyaz cevher ayırımı yapılabilir Fizyolojik kalsifikasyonlar izlenir. Kemik yapılar değerlendirilir. Kontrast madde ile Willis poligonu ve büyükdamarlar, sinüsler izlenir.

PATOLOJİK BT-1 ANORMAL DOKU DANSİTELERİ Yüksek Dansite-kalsifikasyonlar, taze kanama, kontrast madde boyanması Düşük Dansite-tümörler, ödem, iskemik infarkt, enfeksiyon, doku kaybı alanları, BOS kolleksiyonları, yağ dokusu, hava

PATOLOJİK BT-2 KİTLE ETKİSİ Yan ventriküllerde bası Septum pellusidum, 3. ventrikül, pineal bez gibi orta hat yapılarının karşıya itilmesi Kitle etkisine bağlı BOS akımında obstruksiyon

PATOLOJİK BT-3 VENTRİKÜL VE EKSTERNAL SUBARAKNOİD MESAFELERİN GENİŞLİĞİ BOSakımınıninternal obstruksiyonu (nonkommunikan hidrosefali, Ventrikül içine kanama, BOS dolanımının engellenmesi) Kommunikan hidrosefali ( BOS emiliminin engellenmesi,SAK) Atrofi ve doku kaybı

MANYETİK REZONANS KAFA KAİDESİ,POSTERİOR FOSSA,VERTEKS LEZYONLARINDA MULTİPLANAR ÖZELLİK NEDENİYLE ÜSTÜN KEMİK ARTEFAKTI YOK GRİ-BEYAZ CEVHER AYIRIMI ÜSTÜN DOKU AYIRIMI YAPABİLİR -yağ,sıvı,kan KAN AKIMINI GÖSTEREBİLİR GADOLİNYUM İLE VASKÜLER LEZYONLAR, VE KAN-BEYİN BARİYERİ DEĞERLENDİRİLİR

MANYETİK REZONANS DEZAVANTAJLARI Her yerde bulunmaması Pahalı oluşu Klostrofobi Uzun sürmesi ve genel durumu bozuk hastalarda monitorizasyon güçlüğü Kalsifikasyonu göstermemesi Akut kanamada yetersiz olması

MANYETİK REZONANS PATOLOJİK DEĞERLENDİRME Beyaz cevher lezyonları-dejeneratif hastalıklar Yağ,subakut,kronik kanama,ödem ayırımı Patolojik arteriyel ve venöz kan akımı Kraniyel sinirler Sella Kranio-servikal bileşke İnternal akustik kanal

ULTRASONOGRAFİ Açık fontanelden ventriküler sistem ve parankim değerlendirilmesi yapılabilir. İonizasyon yoktur istenildiği kadar sık uygulanabilir. Portabl olduğu için küvözde yapılabilir

ANJİOG. VE GİRİŞİMSEL YÖNTEMLER VASKÜLER LEZYONLARIN PREOP DEĞERLENDİRMESİ-lokalizasyon, besleyici damar, drenaj ven EMBOLİZASYON DİLATASYON OKLÜZYON