BRONŞEKTAZİ

Bronşektazi Bronşların, duvarlarındaki kas ve elastik kısımlarının yıkımı sonucu, kalıcı ve anormal genişlemesidir.

Bronşektazi Tipleri Silendirik Bronşektazi Bronş düzgün sınırlıdır, duvarları kalınlaşmış ve çapı artmıştır. Distale gittikçe bronşial incelme görülmez ve genişleme devam eder. Radyolojik olarak tren yolu ve taşlı yüzük görünümü vardır.

Variköz Bronşektazi Bronşlar genişlemiş ve düzensizdir. Variköz damarları andırır şekildedir, yer yer genişleme ve daralmalar vardır. Havayollarında keseleşme dikkati çeker.

Sakküler (Kistik) Bronşektazi En ağır şeklidir. Bronşlar ileri derecede genişlemiştir, hava ve sıvı seviyeleri içeren kistler şeklindedir.

Görülme Sıklığı 18-34 yaş arasında 100.000’de 4.2 kişi

Patoloji Bronşlar 4 katına kadar genişleyebilir. Müsküler, kıkırdak ve elastik yapılarda hasar sonucu dilatasyonlar ve yapısal bozukluklar ortaya çıkar. Bronş duvar ve çevresinde fibrosis gelişir. %30 hastada her iki akciğerde tutulum olur. En sık alt loblar, özellikle sol alt lob etkilenir. Bronş arterleri de 3 katına kadar genişleyebilir ve bronkopulmoner anastomozlar oluşur. Hemoptiziler (kanama) buradan olur

Bronşektazinin yerleşim yeri etyolojiye bağlıdır: -Çocukluk çağı viral enfeksiyonlar alt lob bazal segmentlerde, -Tüberküloz üst lob posterior segmentte, -Mukoid plaklar santral büyük bronşlarda, -Yabancı cisim aspirasyonlarında sağ alt lob ve üst lob posterior segmentlerde görülür.

Islak form bronşektazi: Öksürük ve pürülan balgam ile seyreden, alt loblara yerleşen form. Kuru form bronşektazi: Öksürük nadiren olup bazen prodüktif özellik gösteren, üst loblarda yerleşen form.

Bronşektazi nedenleri İnfeksiyonlar -Bakteriler -Virüsler -Tüberküloz -Mantar Konjenital Hastalıklar -Primer silier diskinezi -Alfa 1 antitripsin eksikliği -Kistik fibrosis

İmmun yetmezlikler -Primer .Hipogamaglobulinemi .Bruton hastalığı .Kompleman eksikliği -Sekonder .Kanser, kemoterapi ve transplantasyon sonrası tedaviler .HIV enfeksiyonu

Havayolu obstruksuyonu -Dış bası (tümör, LAP) -Yabancı cisim -Endobronşial tümör -Mukoid plak Bağ dokusu hastalıkları -Marfan sendromu -Lupus Eritematosus -Sjögren sendromu

Konjenital yapısal defektler -Trakeabronkomegali -Pulmoner sekestrasyon -Sarı tırnak sendromu

Belirtiler Öksürük Balgam Ateş Hemoptizi Göğüs ağrısı Nefes darlığı Gelişme geriliği(çocuklarda) Ağız kokusu

Tanı Anamnez(Sık tekrarlayan öksürük, balgam, ateş) Muayene(raller, çomak parmak, siyanoz) Radyoloji (Akciğer tomografisi)

Tedavi Alevlenmelerin medikal tedavisi Her iki akciğeri tutan olgularda medikal tedavi Tek taraflı, lokalize hastalıkta cerrahi tedavi Komplikasyon gelişen olgularda (kanama) cerrahi tedavi ve bronşial arter embolizasyonu Postural drenaj vesolunum fizyoterapisi