portal ven trombozunda girişimsel radyoloji Dr. Cüneyt AYTEKİN
PVT Presinuzoidal portal hipertansiyonun önemli bir nedenidir Semptom ve bulgular akut veya kronik olmasına göre değişmekte Non-sirotik ve non-malignant (pankreatit vb. inflamasyonlar, post-op) Siroz ± Malignite
PVT-tedavi Konservatif tedavi Antikoagülasyon Perkütan tedavi Hibrid tedavi (cerrahi+girişimsel) Cerrahi yaklaşım
İnvazif tedaviler Antikoagülasyona rağmen semptomların kötüleşmesi, trombozun ilerlemesi durumunda İntestinal iskemiye gidiş (özellikle multiple splaknik trombozda)
Perkütan tedavi Tromboliz (tPA, ürokinaz, streptokinaz) Trombektomi Balon anjioplasti Stent
Perkütan tedavi Transhepatik yaklaşım Transjuguler yaklaşım (TIPS) Transsplenik yaklaşım
Perkütan transhepatik giriş US kılavuzluğunda giriş Tercihen 21G iğne 0.018 tel ve koaksiyel sistem Sert 0.035 tel 4-7 F introdüser 4-5F kısa kateterler (Kumpe vb), açılı kateterler
6-7 F aspirasyon kateteri 0,5 – 1 mg /saat tPA
Transjuguler yaklaşım Transjuguler intrahepatik portosistemik girişim (TIPS) bazı ekstrahepatik PVT olgularında uygulanabilir. Tutulan vasküler yapıların anatomisine göre normal TIPS prosedüründen daha zorlu bir süreç olarak değerlendirilebilir.
Teşekkürler…