Tanım Kemik iliğinde hemopoetik hücrelerin primer olarak lökositlerin neoplastik proliferasyonu lösemi olarak tanımlanır. Sağlık Slaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com

Epidemiyoloji ALL ALL ( akut lenfoblastik lösemi) %80-85 AML( akut miyeloblastik lösemi)%15 KML( kronik miyeloid lösemi) %5 ALL

Epidemiyoloji Yaş: ALL 3-7 yıl AML <1yıl ve >10 yıl KML jüvenil tip < 4yıl erişkin tip > 4yıl Cinsiyet: Erkek/kız= 1.9/1 Irk: Beyazlarda daha sık Sosyo-ekonomik durum: Gelişmiş toplumlarda daha sık İnsidans: % 000 3.5-4

Klinik bulgular Dr.a başvuru nedenleri Halsizlik, iştahsızlık, kırıklık Kanama LAP Enfeksiyon Kemik ve eklem ağrısı Karın ağrısı Nörojenikbelirtiler(konvülsiyon,kusma,baş ağrısı)

Lösemide fizik bulgular Deri altı kanamaları (peteşi,purpura,ekimoz) HSM LAP Solukluk

Lösemide laboratuar bulguları Anemi: Genellikle Hb < 7/dl Lökositoz: Genellikle >20000/mm3 Nötropeni:< 1500/mm3 Trombositopeni:Genellikle < 100000/mm3 PY’da blast (+) Kesin tanı: Kemik iliğinde > %30 blast

ALL tipleri L1: %80 Blastlar homojen görünümlü ve kenarları çentikli L2: %15 Heterojen görünüm hakim( büyük ve küçük blastlar bir arada). Büyük hücreler geniş sitoplazmalı L3: %1-3 Hücreler homojen görünümlü,büyük hacimli ve vakuoller var.

AML tipleri M1:Undiferansiye miyeloblastlar M2: Diferansiye miyeloblastlar (Auer rod + ) M3: APL (akut promiyelositik lösemi) Promiyelosit >%30 + miyeloblastlar M4: AMML (akut miyelomonositik lösemi) İmmatür monosit + miyeloblastlar M5: Monoblastlar M6: Eritroblast > %30 + miyeloblastlar M7: Megakaryoblast > %30 + miyeloblastlar

Löseminin komplikasyonları 1 Hematolojik: Anemi Granülositopeni ( enfeksiyon ) Trombositopeni ( kanama ) Nütrisyonel: Kilo kaybı Metabolik: Hiperürisemi Hipokalsemi Hiperkalsemi DİC Hepatik yetmezlik

Löseminin komplikasyonları 2 İnfiltratif : Menengeal lösemi Üst mediastende tıkanma Lökostaz Solid hemopoetik tümörler ( miyeloblastoma) Ciddi kemik ağrısı Diş eti hipertrofisi

Lösemide ayırıcı tanı Nonmalign durumlar: Enfeksiyöz mononükleoz Aplastik anemi Tombositopeni( ITP) Romatoid artirit Romatik fever Boğmaca Malign durumlar: NHL Nöroblastom Rabdomiyosarkom Retinoblastom

Lösemide prognoz ALL: Düşük riskli çocuklarda %80-90 AML: %50-60 Sağlık Slaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com