SAĞLIK ENFORMASYON YÖNETİMİ 1 DERSİ 7. DERS : HASTA DOSYALARI ARŞİVİ 2

Hasta Dosyalarının Gizliliği- Mülkiyeti Dosyalar yasal zorunluluklar dışında kurum dışına çıkarılmamalıdır. İçindeki bilgiler hastanın yazılı izin verdiği kişiler dışında kimse ile paylaşılamaz. Dosyaların gizliliğinin ve kişiye özelliğinin ihlal edilmemesi gerekir. 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Tıbbi Kayıtların Saklanması Aktif hasta dosyası (hastanın en son gelişinden itibaren en fazla 3-5 sene geçmiş yani en fazla 3- 5 senede yeniden başvuru yapılmış, aralıklı olarak kullanılan dosya. Pasif hasta dosyası (Uzun süredir tekrar kullanılmayan dosya 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

İngiltere -Müşteriyi Koruma Koruma Kanunu (1987) Kadın-doğum kayıtları-25 yıl-hasta öldükten 8 sene sonra Çocuk kayıtları-25.yaşa kadar-hasta öldükten 8 sene sonra Zihinsel hastalık kayıtları-hasta öldükten 8 sene sonra Diğer kayıtlar- 8 yıl 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Belgeleri Saklamada Seçenekler Tüm hasta belgelerinin seçilmiş hastanelerde sürekli saklanması (Özel dal, eğitim ) Tüm hasta belgelerinin seçilmiş yıllarda saklanması (Çift yıl, iki senede bir ) Hasta belgelerinin belirli kısımlarının saklanması Hasta belgelerinin sayısına ve dosyaların kalınlığına göre saklanması Sistematik örneklem ile saklama 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Tavsiye Edilen Saklama Periyotları Hükümete gönderilen yıllık raporlar (Sürekli) Doğum belgeleri kopyaları (Sürekli) Ölüm belgeleri kopyaları (Sürekli) Hastalık indeksleri (10 yıldan sürekliliğe kadar) Acil servis kayıtları, doktor indeksleri (10 yıl) Operasyon indeksleri(10 yıl-sürekliliğe kadar) Hasta indeksleri, tümör kayıt dosyaları (sürekli) Hastaların sağlık belgeleri (En son kullanımdan itibaren en az 10 yıl ) 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Hasta Dosyası Saklama Süresi 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Rontgen Filmleri Saklama Süresi 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Esatoglu, Bilgi Yönetimi BBT Saklama Süresi 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Esatoglu, Bilgi Yönetimi Tıbbi Film Arşivi Ayrı bir yerde film arşivi oluşturulması Filmlerin 35.mm.lik mikro filmler halinde saklanması Bilgisayar ortamında saklanması 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Tıbbi Belgelerin Taşıması Gerekli Özellikler 1 Tıbbi bilgileri içeren formlar tüm ülkede standart ve tüm bilgileri içerecek sayıda olmalıdır Formlar gerekli bilgileri içermeli ve bu bilgilerin zamanında işlenmesi sağlanmalıdır. Formlar basit ve anlaşılır olmalıdır. 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Tıbbi Belgelerin Taşıması Gerekli Özellikler 2 Formlar istatistiksel veri hazırlamaya uygun düzenlenmelidir. Her sağlık kurumunda formların tek bir merkezde toplanması sağlanmalıdır. Formlara erişim kolay olmalıdır. Tıbbi belgelerin kaybolmaması ve görevli personel dışındaki kişiler tarafından kullanılmaması için gereken önlemler alınmalıdır. 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Sağlık Kurumları İstatistikleri İçin Tutulacak Veriler Hasta ile ilgili veriler Hastalık ile ilgili veriler Sağlık kurumu ile ilgili veriler 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Hastalık Sınıflama Sistemleri 17 başlıklı sınıflama 100 başlıklı P sınıflaması (Perinatal hastalık ve mortalite) 300 başlıklı D sınıflaması (Morbidite) 70 başlıklı C sınıflaması 50 başlıklı B sınıflaması 150 başlıklı sınıflama 999 başlıklı sınıflama 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Uluslararası Hastalık Sınıflama Sistemleri International Classification of Diseases Ninth Revision, Clinical Modification ICD-8M- 9-CM- 10 CM Hastalıklar-Tablolar Hastalıklar-Alfabetik İndeks Ameliyatlar-Tablolar ve Alfabetik İndeks Nümerik, Alfanümerik sistem 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Uluslararası Hastalık Sınıflama Sistemleri HCFA - Health Care Financing Administration HCPCS-HCFA Common Procedure Coding System: Üç kodlama düzeyini içermektedir. Current Procedural Terminology (CPT) National Codes Local Codes 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Esatoglu, Bilgi Yönetimi Yatan Hastalar ICD-9-CM Teşhis ve işlemler için Poliklinik Hastaları ICD-9-CM Teşhis ve HCPCS/CPT işlemler Doktor ofisleri ICD-9-CM Teşhis ve HCPCS/CPT İşlemler 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Doğru Sınıflama İçin Koşullar Tanıda hastalığın akut-kronik olduğunun belirtilmesi Hastalığın etiyolojisine göre belirtilmesi Tanı ve hastalığın birlikte olduğu durumların belirtilmesi Tanının kesin olup olmadığının belirtilmesi Hastalık için konulan tanının açık ve kapsamlı olarak belirtilmesi Tanıların okunaklı ve özenli yazılması kullanılan terimlerin uluslararası sınıflamaya göre yapılarak doğruluk ve zaman kazanılması 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi

Sınıflama Kalitesinin Temelleri Geçerlilik Güvenilirlik Tamamlık Zamanlılık 29.07.2018 Esatoglu, Bilgi Yönetimi