STRABİSMUS
Strabismus veya bilinen adıyla şaşılık, bir gözün görme ekseninin normal konumundan sapma halidir.
STRABİSMUS TİPLERİ Başlıca 2 çeşidi vardır. Konkomitan strabismus:Kayan göz her bakış pozisyonunda fikse göze eşlik eder.Kayma açısı bütün bakış pozisyonlarında aynıdır. Paralitik strabismus:Bir yada daha fazla göz kasının felci sonucu oluşur.Kayma açısı her bakış pozisyonunda sabit değildir.
KONKOMİTAN STRABİSMUS Erken yaşta Diplopi yok Kompansatuar baş pozisyonu yok Görma keskinliği sıklıkla tek taraflı azalmış Kayma açısı her bakış pozisyonunda aynı Ambliopi var
AMBLİOPİ(GÖZ TEMBELLİĞİ) Görmenin organik bir lezyon olmaksızın tek veya iki taraflı azalması Kritik dönem: Yaşamın ilk 3 ayı Hassas dönem: İlk 10 yıl
Sınıflama 1. Deprivasyon ambliopisi 2. Strabismik ambliopi 3. Anizometropik ambliopi 4. İzoametropik ambliopi Tedavi Oklüzyon (kapama) tedavisi CAM tedavisi Penalizasyon
KONKOMİTAN STRABİSMUS Esotropia:Görme ekseninin içe kayması. Konjenital veya infantil esotropia Edinsel strabismus Mikrostrabisnus Ekzotropia:Görme ekseninin dışa kayması Hipertropia ve hipotropia:Bir gözün yukarda diğerinin aşağıda olması Siklotropia:Bir gözün kendi görme ekseni etrafında dönmüş olmasıdır.
ETYOLOJİ Genetik faktörler Düzeltilmemiş kırılma kusurları Yetersiz füzyon Tek taraflı görme eksikliği
TANI Hirschberg testi Tercihli bakış testi (Teller görme kartları) Tek taraflı kapama testi Alternan kapama testi Kayma açısının ölçümü (Maddox haçı) Prizma kapama testi Oftalmoskopla fiksasyon muayenesi
TEDAVİ Gözlük Kapama tedavisi Cerrahi
HETEROFORYA Sadece bir göz kapatıldığında ortaya çıkan kaymalar.(Gizli kayma) Füzyon kapasitesi yeterliyse kayma önlenir Tanı: Açma-Kapama testi Tedavi: Ortoptik egzersizler Prizmatik gözlük camları Cerrahi
OFTALMOPLEJİ VE PARALİTİK STRABİSMUS Genellikle erişkinlerde İlk belirti çoğu zaman diplopi İnkomitan kayma Sürekli kompansatuar baş pozisyonu
ETYOLOJİ Konjenital Prenatal ensefalit Ekstraoküler kasların aplazisi Doğum travması Edinsel göz hareket bozuklukları:Nörojenik,miyojenik,mekanik olabilir. DM MS İntrakraniyal tümorler Arterioskleroz Santral iskemi Aids Travma
TANI Dokuz bakış pozisyonu Bielschowsky baş eğme testi Kayma açısının ölçümü
TEDAVİ Spontan düzelme Prizmatik camlar Botulinum toksini Cerrahi