Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Mehmet Hadi ÇAĞLAYAN

DEL-NİDO TARİHÇE Boston Children’s Hospital -1994 Pedro J. Del Nido

Myokardial koruma

PLEGİSOL FORMÜL : 100 ml’de 643 mg Sodyum Klorür 17.6 mg Kalsiyum Klorür dihidrat 325.3 mg Magnezyum Klorür heksahidrat 119.3 mg Potasyum Klorür pH 3.5-3.9 pH 7.8’i elde etmek için o/o 8.4’lük Sodyum Bikarbonat 10 ml ilave edilmesi gerekmektedir.

Isolyte-s Formül : - Sodyum (Na+): 141 mEq/litre (141 mmol/litre) - Klorür (Cl-): 98 mEq/litre (98 mmol/litre) - Potasyum (K+): 5 mEq/litre (5 mmol/litre) - Magnezyum (Mg++): 3 mEq/litre (1.5 mmol/litre) - Fosfat: 1 mEq/litre (0.5 mmol/litre). - Asetat: 27 mEq/litre (27 mmol/litre) - Glukonat: 23 mEq/litre (23 mmol/litre) Çözeltinin ozmolaritesi 295 mOsm/litre pH’sı 7.4’dür.

PLASMA-LYTE A / IZOLEN S /ISOLYTE S ELEKTROLİT KONSANTRASYONLARI-2 (mEq/L) IZOLEN-S (POLİFARMA) ISOLYTE S (BAXTER) pH 7.4 SODIUM 140 141 POTASSIUM 5 ACETATE 27 CHLORIDE 98 MAGNESIUM 3 Glukonat : 23 Fosfat: 1 Glukonat: 23

PLASMA-LYTE A / IZOLEN S /ISOLYTE S ELEKTROLİT KONSANTRASYONLARI-1 (mg/100ml) IZOLEN-S (POLİFARMA) ISOLYTE S (BAXTER) PH 7.4 SODIUM CHLORIDE 526 530 SODIUM GLUCONATE 502 500 SODIUM ACETATE TRIHYDRATE 368 370 POTASSIUM CHLORIDE 37 MAGNESIUM CHLORIDE 30

BOSTON ve ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ FORMÜLLERİ BOSTON CHİLDREN’S FORMÜL Plasma Lyte A 1000 ml Mannitol %20 16.3 ml Bikarbonat 1mEq/ml 13 ml Magnezyum %50 4 ml Potasyum 2mEq/ml Lidokain %1 TOPLAM 1059.3 ml ULUDAĞ ÜNİ FORMÜL İzolen / İsolyte S 1000 ml Mannitol %20 17 ml Bikarbonat 1mEq/ml 13 ml Magnezyum %15 14 ml Potasyum 3mEq/ml 9 ml Lidokain %2 6.5 ml TOPLAM 1059.5 ml K⁺ konsantrasyonu 25.54 mEq/L K⁺ konsantrasyonu 25.48 mEq/L

pH korumak için Osmotik basınç Serbest radikalleri uzaklaştırmak Mannitol Osmotik basınç Serbest radikalleri uzaklaştırmak Magnezyum Kalsiyum kanal blokeri Erken kontraksiyonları önlemek Bikarbonat pH korumak için Potasyum Depolarize miyokard hücre membranı Lidokain Sodyum kanal blokeri Hiperpolarize arrestin devamı Potasyum depolarizasyonunun negatif etkisini önlemek

PLEGİSOL Yüksek K içeren 4:1 Kanlı Kardiyopleji hazırlama Düşük K içeren Kristalloid hazırlama : 1 lt Plegisol 10 cc NaHCO3 10 cc K (%22.5) 1000 – 1200 cc plegisol   Yüksek K içeren 4:1 Kanlı Kardiyopleji hazırlama 25 cc K (%22.5) 10 cc/kg   100mm/Hg

DEL NİDO 1:4 (1 birim kan 4 birim Del Nido) KANLI KARDİYOPLEJİ 1 lt İsolyte-S solüsyonu içerisine ; % 20 Mannitol 17 cc % 15 magnesium sulfate 14 cc % 8.4 NaHCO3 13 cc Potassium chloride (% 22.5) 9 cc % 2 Lidocaine 6.5 cc

doz hesaplama 20 cc/kg ( 1000 cc) Güvenli Koruma 90-120 dk. 100-200 mmHg 20 cc/kg ( 1000 cc) Güvenli Koruma 90-120 dk. X-klemp 120 dk ↑10 cc/kg X-klemp 30 dk ↓ 10cc/kg

X-KLEMP KALKMADAN ÖNCE 500cc sıcak kan 2-3 dk %2 Aritmal 1mg/kg

4 ‘lü şantli kardiyopleji seti

karşilaştirma Aritmi K Ca Lac Glu Konstrasyon VENT Ameliyat Süresi

teşekkürler