Kritik bacak iskemisi ve medikal tedavisi

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
Diyabetik Ayakta Endovasküler Tedavi Yöntemleri
Advertisements

Kritik bacak iskemisi ve medikal tedavisi
VENÖZ BASINCIN VENÖZ HASTALIĞIN GELİŞİMİNDEKİ ROLÜ
PERİFERİK DAMAR HASTALIKLARI
DİYABETİK AYAK YARALARINDA PLASTİK CERRAHİ BAKIŞ AÇISI
MİKS ARTERİYEL VE VENÖZ ÜLSERLERDE KLİNİK YAKLAŞIM VE TEDAVİ
PERİFERİK ARTER HASTALIKLARI
AKUT KORONER SENDROMLAR
Yanık, Donma ve Sıcak Çarpması
ASTIM AKUT ATAK TEDAViSi
Özel Hastane Web Sitelerinin Sağlık Turizmi Kapsamında Analizi
Return Visits to the Emergency Department: The Patient Perspective Can Bilal AÜTF Acil Tıp AD.
UÇ-YAN ANASTOMOZ APROKSİMATÖRÜ Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerahi AD, Konya, Turkey Buluş, mikro cerrahi ve transplantasyon.
SAKARYA SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ İl Kanser Koordinatörü Uzm. Dr. Sevda Gürsel.
DİYABETİK HASTADA AYAK BAKIMI
2016 Dünya Sağlık Günü Diyabeti (şeker hastalığını) Yenelim! Dr Pavel Ursu Dünya Sağlık Örgütü Türkiye Temsilcisi.
Sağlık Gözetimi ve Çalışma Ortamı Gözetimi
HEMOFİLLİ HASTALIĞI Hemofili hastalığı; Kandaki pıhtılaşmayı sağlayan faktörlerden faktör 8 (VIII) ve 9 (IX)’un hayat boyu eksik ve kanın pıhtılaşmasının.
9. MEZUNİYET ÖNCESİ TIP EĞİTİMİ ÇALIŞTAYI TIP EĞİTİMİ ÖĞRENCİ KOMİSYONU DÖNEM 4 CEYLAN KİY 1.
Sağlık Hizmeti Kalite Göstergeleri
Statinler Uzm.Dr.Umut Safer. Sunum kapsamında deklere etmem gereken herhangi bir ilişkim yoktur.
ŞEKER(DİABETES MELLİTUS DM) HASTALARININ YAŞAM KALİTESİNİ ARTIRMAK İÇİN YAPILMASI GEREKENLER Şeker ya da diyabet denilen hastalık genellikle kalıtsal ve.
1. Fast food ürünlerindeki yağın çoğu hayvansal kaynaklı olup, çoğunlukla doymuş yağ asidi içerir. Yağdan gelen enerjinin artması, başta koroner kalp.
Ultrasonography versus Computed Tomography for Suspected Nephrolithiasis Dr. Can Bilal'den bir makale sunumu.
ARDS Doç. Dr. Murat GÜNDÜZ ÇÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD.
PNÖMONİ.
Bel ve Boyun Fıtıkları.
Best KM 1, Boullata JI, Curley MA Pediatr Crit Care Med Feb;16(2): doi: /PCC Risk Factors Associated With Iatrogenic.
İnme Ecem Değirmencioğlu Özge Öge Kutal Mete Tekin.
Çocuklarda Diyabet ve Hemşirelik Bakımı Yrd. Doç. Dr. Tülay KUZLU AYYILDIZ.
Çocukluk Çağı Kanserleri Yrd. Doç. Dr. Tülay KUZLU AYYILDIZ
Obezite (Şişmanlık) GAZİ ORTAOKULU.
Yanıklı Hastaya Yaklaşım
Vazospastik Hastalıklarda Kritik İskemi Tedavisi
KAN ŞEKERİNİN DÜŞMESİ.
VENÖZ BASINCIN VENÖZ HASTALIĞIN GELİŞİMİNDEKİ ROLÜ
Zehirlenmeler ve Nutrisyon Sempozyumu
Obstrüktif uyku apne sendromu tanılı hastalarda; hematokrit değerleri, trombosit sayısı, ortalama trombosit hacmi ve hastalığın ağırlığı ile ilişkisi Zahide.
Girişimsel Tedavisi (nasıl yapıyorum ?)
HEM314 YARA BAKIMI HEMŞİRELİĞİ Yrd. Doç. Dr. Nurten TAŞDEMİR
SAĞLIKLI ERİŞKİNE YAPILMASI GEREKEN AŞILAR
M Arş. Gör. Dr. Esranur AKBULUT
Yrd.Doç.Dr. Çağdaş Erkan AKYÜREK
YAŞA GÖRE HEDEF VE İLAÇ SEÇİMİ DEĞİŞMELİ Mİ?
MASTİTİSLERİN TEDAVİSİ
YAŞLILIKTA DEMANS (BUNAMA)
DEJENERATİF EKLEM HASTALIKLARI
KANSER.
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi
1. sağlık ve sağlığın girdileri
İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ YÜKSEK LİSANS TEZİ
ŞEKER HASTALIĞI.
UYGUN OLMAYAN İLAÇ KULLANIMLARI
SICAK HASARI ve İLKYARDIM
BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ LİSANS EĞİTİMİ
Hematolojik Sorunu Olan Çocuk ve Hemşirelik Bakımı Yrd. Doç. Dr
UYGUN OLMAYAN İLAÇ KULLANIMLARI
Kişinin bedensel ruhsal sınırlarının tehdit edilmesi ile ortaya çıkar.
HIV ve Kardiyovasküler Risk Olgu Sunumu
Yrd. Doç. Dr. Hamza SUCUOĞLU İGÜ. SBYO
BÖLÜM 3: ARZ VE ÜRETİM TEORİSİ
portal ven trombozunda girişimsel radyoloji
Sağlık ve Çalışma İlişkisi
Kardiyovasküler Aciller ve Postop. Hasta Takibi Prof. Dr
ARŞ. GÖR. DR. HAVVA ŞEN KTÜ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ AD
NİŞANTAŞI ÜNİVERSİTESİ
ÇANKAYA ÜNİVERSİTESİ TEMEL İŞ SAĞLIĞI ve GÜVENLİĞİ EĞİTİMİ.
Kronik Nöropatik Ağrıda Spinal Kord Stimülasyonu Uygulaması
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji AbD
Multiple Skleroz Akılcı İlaç Kullanımı
Sunum transkripti:

Kritik bacak iskemisi ve medikal tedavisi Doç.Dr Hakan Poyrazoğlu Ç.Ü.T.F Kalp Damar Cerrahisi ABD

objektive vasküler tanı araçları ile tespit edilmiş İleri derecede azalmış kan akımına bağlı kronik istirahat ağrısı , ülser , gangren gibi trofik bozuklukların eşlik ettiği dokun kaybının olduğu periferik arteryel hastalığıdır Akut bacak iskemisinin KBİ den farkı, akut extremite iskemisinde etyolojinin tromboz veya periferik tromboembolizm olmasıdır.

yüksek doz analjezik ihtiyacı opioid gereksinimi Ağrı; yüksek doz analjezik ihtiyacı opioid gereksinimi ülser etyolojı araştır gangren

KBİ PATOFİZYOLOJİ Arteriyel akım azalması, hipoksi Mikrosirkülasyonun bozulması Nöropati DM (mix; iskemi+nöropati)

KBİ PATOFİZYOLOJİ Bozulmuş cilt beslenmesi Bozulmuş endotelyal fonksiyon Bozulmuş inflamatuar cevap Bozulmuş sempatik otoregülasyon

Sonuç İSTİRAHAT AĞRISI TROFİK DEĞİŞİKLİKLER BOZULMUŞ YARA İYLEŞMESİ

ABİ klinik değerlendirmesi

RİSK FAKTÖRLERİ yaş Sigara DM Kardiovasküler olaylar HT Hiperlipidemi Serebrovasküler olay Eşlik eden diğer vasküler patolojiler

Fizik Muayene Dry skin, thickened nails, loss of hair, loss of subcutaneous fat or muscle atrophy Coolness to palpation Decreased or absent pulses Elevation pallor or dependent rubor Non-healing wound or ulcer, especially over bony prominences, distally, and on the plantar surface of the foot

Non-invasive vascular laboratory Ankle–brachial index ≤ 0.4 Ankle systolic pressure ≤ 50 mmHg Toe systolic pressure ≤ 30 mmHg Measures of skin microcirculation Capillary density ≤ 20 mm2 Absent reactive hyperemia TcPO2 < 10mmHg Vascular Medicine 2008; 13: 281–291

tedavi İlk amaç ağrıyı giderme Ülserin iyileşmesi Bacak kaybının önlenmesi Hayat fonksyonlarının düzeltilmesi

İlaç tedavisi RİSK FAKTÖRLERİNİN UZAKLAŞTIRILMASI PROSTOGLANDİN ÇALIŞMALARI EK TEDAVİ SEÇENEKLERİ? TAVSİYELER ?

TASC II öneri İskemik ülser iyileşmesinde ve amputasyonu azaltmada daha önceki çalışmalar prostonoidlerin KBİ de kullanılmasını desteklemektedir Kanıt A Bununla beraber son çalışmalar prostonoidlerin amputasyondan kurtulmak için fayda etmediğini desteklemektedir Kanıt A Farmakoterapide başka ilaçta yoktur Kanıt B

EK TEDAVİ SEÇENEKLERİ Teropatik anjiogenez Yara bakımı Mekanik araçlar pnömotik kompresyon uygulamaları spinal kord stimülasyonu hiperbarik oksijen lumbar sempatektomi ultrasaound

TAVSİYELER Gerekirse ayna yardımı ile ayakların her gün gözlemlenmesi Extremitenin tehlikeye açık bölgelerini korumak Düzenli ilaç kullanımı Özellikle ödemli extremite bölgelerini basınçtan korumak Hastalar kan basıncı, kan şekeri ve lipit düzeylerini düzenli kontrol ettirmelidir Uygun ayakkabı ve terlik seçimi

Teşekkürler..