İnfertilitede Yaşam Tarzı ve Beslenme Özelliklerinin Rolü Prof. Dr. Tayfun Alper Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Samsun Medical Park Tüp Bebek Merkezi, Samsun

Sunum Planı Klasik bilgiler Bazı önemli kavramlar İlginç örnekler Kronik düşük doz inflamasyon Obezite – yaşam tarzı – inflamasyon ilişkisi Kafeterya diyeti İlginç örnekler Hayvan deneyleri Erkek infertilitesinde durum Alternatif tıp örnekleri Ne yapmalı? Neden?

Klasik bilgiler

Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016 Obezite Yüksek bir ‘‘Oksidatif Stress’’ durumudur Canlı doğum oranı azalır Abortus oranı artar Erken doğum oranı artar Muhtemel neden ‘‘kronik inflamasyon’’ olarak öngörülmüş. Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016

Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016 Sigara Kadının sigara kullanımı Gebelik oranlarını yarıya düşürüyor Düşük oranlarını çeyrek kat artırıyor Donör sikluslarında da gebelik oranı az (oosit dışı etki) Erkekte sigara kullanımı IVF ve ICSI başarısını düşürür 3-6 ay bırakmış olmak etkili Bırakılamıyorsa antioksidan tedavi önerilebilir. Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016

Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016 Alkol Kadının da erkeğin de alkol kullanımı IVF başarısını azaltır Abortus oranlarını artırır Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016

Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016 Kafein Etkisi tartışmalı Zararı yoktur denilemediği için kullanımı kısıtlanmalı Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016

Advanced Glycation End-Products Oksidatif stresi indükleyen ve yaşla biriken toksik maddelerdir: Dolaşımdaki glukoz ve/veya Yüksek ısıda pişirilmiş yiyecekler (ızgara, barbekü vs) Haşlama, mikrodalga… (doğrusu) Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016

Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016 Bisphenol A İdrarda Bisphenol A, poor responder protokolü verilmiş olanlarda 2 kat fazla İdrarda yüksek Bisphenol A, abortus oranlarında artış ile birlikte bulunmuş Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016

Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016 Egzersiz Hem kadın hem erkek için egzersiz yapmak gamet fonksiyonlarını ve IVF başarı oranlarını yükseltir. Orta ağırlıkta egzersiz hem dolaşımda hem de dokularda antioksidan savunma mekanizmalarını güçlendirir. Erkeklerde bisiklet sıcak etkisi nedeniyle olumlu egzersiz olmaktan çıkıyor Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016

“Antioksidan” Besin ve Maddeler Akdeniz diyeti Nar Çikolata Çilek Espresso kahve Zerdeçal Kimyon Zencefil Kekik Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016

“Antioksidan” Besin ve Maddeler İsoflavonlar C Vitamini E Vitamini Polifenoller Alfa-lipoik asid Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016

“Antioksidan” Takviye ilaçlar Omega 3 Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016

Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016 “Stress” Tam gün çalışma “Düşmanca” ruh hali Artmış anksiete Depresyon Son 12 ayda ağır bir üzüntü Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016

Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016 “Stress” Prognoz hakkındaki öngörü? Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 3, March 2016

Çevresel toksinler Biyolojik organizmalara zarar veren kimyasal kirleticiler Solunum Deri ve mukozalardan emilim Gastrointestinal Tütün, kurşun, pestisid, civa… Endocrine-disrupting chemicals (EDC’s) Fertility and Sterility® Vol. 106, No. 1, July 2016

Sperm oksidatif stresinin önlenmesi Reproductive BioMedicine Online (2014) 28, 684– 703

Optimizing natural fertility: a committee opinion Fertility and Sterility® Vol. 107, No. 1, January 2017

Nurses’ Health Study II 8 yılda ovulatuvar infertiliteli 438 kadının izlemesinde: Multivitamin kullanımı Ovulatuvar infertiliteyi azaltır Fertil Steril. 2008 March ; 89(3): 668–676.

Bazı önemli kavramlar

Kronik düşük doz inflamasyon

Kronik İnflamasyon Belli ölçüde gerekli (Ovulasyon ve implantasyon için) Fakat ‘‘chronic low-dose inflammation’’ yıkıcı etkileri var Fertil Steril 2016;106:520–7

Obezite (kronik inflamasyon) Yağ hücrelerinin kapasitesinden fazla yağ olunca Yağ hücresi olmayan ‘‘diğer hücrelerde’’ yağ depolanır: Lipotoksisite Oksidatif stress Endoplazmik retikulum stress Apoptozis Lipotoksisite kalp hastalığına, diyabete yol açtığı gibi overdeki folikül hücrelerinde de etkili olabilir… Fertil Steril 2016;106:520–7

Cafeteria diet-induced obesity… Çok lezzetli Enerjiden zengin (% 45-53 kcal yağ kaynaklı) Abur cubur… Beslenen farelerde Aşırı iştahlı Daha şişman Daha şiddetli Hiperinsülinemi, hiperglisemi, glukoz intoleransı Biochemical and Biophysical Research Communications 473 (2016) 545-550

Cafeteria diet-induced obesity…

PKOS – beslenme - inflamasyon ilişkisi Fertil Steril 2016;106:520–7

Endometriozis riski – diyet ilişkisi Koruyucu Ağırlaştırıcı Meyve, sebze Balık yağı Süt ürünleri Omega 3 Trans-ansatüre yağlar Genel olarak yağlar Kırmızı et Alkol Ginekologia Polska 2017, vol. 88, no. 2, 96–102

…Hypothalamic Leptin Resistance in Response to a High Caloric Diet Obezite Leptin Beyinde Leptin direnci İştah Fertilite The Journal of Neuroscience, July 6, 2016 • 36(27):7142–7153

…Hypothalamic Leptin Resistance in Response to a High Caloric Diet Obezite Leptin Beyinde Leptin direnci İştah Fertilite SOCS3 delesyonu ile reversibl olabiliyor The Journal of Neuroscience, July 6, 2016 • 36(27):7142–7153

Foliküler sıvıda organochlorine pesitisidler Environmental Pollution 207 (2015) 266-272

Erkek infertilitesinde durum

Beslenme – Sperm ilişkisi Sistematik derleme Human Reproduction Update, pp. 1–19, 2017

Beslenme – Sperm ilişkisi Sistematik derleme Human Reproduction Update, pp. 1–19, 2017

Paternal sedanter yaşam veya egzersiz – sperm ilişkisi Ağır spor arttıkça sperm konsantrasyonu artıyor (Bisiklet hariç) Reprodüktif sonuçlar değişmiyor Human Reproduction, Vol.29, No.11 pp. 2575–2582, 2014

Obezite – erkek infertilitesi (hayvan deneyleri) Diyetteki yağ asitleri sperm kalite ve fonksiyonunu etkiler Yüksek yağlı diyet Fare sperm mitochondrial solunumunu olumsuz etkiler Andrology 2017, 1–8 - Andrology, 2016, 4, 520–525

Lifestyle factors and sperm aneuploidy r e p r o d u c t i v e b i o l o g y 1 4 ( 2 0 1 4 ) 1 9 0 – 1 9 9

Lifestyle factors and sperm aneuploidy (Özet) Yaşam Tarzı Özellikleri Sperm Anöploidi BMI Kahve tüketimi Boxer Kromozom XY ve 13 eksikliği Kromozom 18 veya 21 fazlalığı Tüm kromozom 18’de kopya sayısı anomalileri r e p r o d u c t i v e b i o l o g y 1 4 ( 2 0 1 4 ) 1 9 0 – 1 9 9

Alternatif tıp örnekleri

Alternatif tıp bakışından… ALTERNATIVE THERAPIES, VOL. 22 NO. S1

Alkali su: efor sonrası etki… Journal of the International Society of Sports Nutrition (2016) 13:45

Alkali su: efor sonrası etki… Journal of the International Society of Sports Nutrition (2016) 13:45

Alkali su: efor sonrası etki… Journal of the International Society of Sports Nutrition (2016) 13:45

‘‘Soğan kürü’’ antioksidan etkisi ile kemik sağlığını korur… Food Funct., 2016, 7, 902

Ne yapmalı? Neden?

Yaşamın başlangıcı…

Adaptasyon - seleksiyon

Tarımın keşfi…

Yeniden adaptasyon?

Gerçekten adapte olabildik mi?

Western-style diet, sex steroids and metabolism Avcılıktan tarım toplumuna evrilme sonucu: Karbonhidrattan zengin diyet Şekerli ve yağlı (Western diet) Fiziksel inaktivite Biochimica et Biophysica Acta xxx (2016) xxx–xxx

Western-style diet, sex steroids and metabolism İnfertilite Obezite Glukoz intoleransı Dislipidemi Artmış iştah Biochimica et Biophysica Acta xxx (2016) xxx–xxx

Biochimica et Biophysica Acta xxx (2016) xxx–xxx

Galiba geri dönmemiz gerekiyor!

19 Mayıs Bayramımız Kutlu Olsun ! Teşekkür ederim…