HASTA KİMLİĞİNİN DOĞRULANMASI Özel Körfez Marmara Hastanesi Hazırlayan: Göknil KONGURTAY

Amaç Hasta kimliği doğrulama hakkında bilgi sahibi olmak.

Öğrenim Hedefleri Kol bandı uygulamasının hasta güvenliği açısından önemini açıklayabilme Hasta kimlik belirteçlerini tam olarak listeleyebilme Hasta kimliğinin doğru olarak tanımlayabilme Tekniğine uygun olarak hasta kimliği doğrulaması basamaklarını tanımlayabilme

Hastaların Doğru Tanımlanması Uluslararası Hastane Standartları kullanılarak akredite edilen bütün kurumlarda Uluslararası Hasta Güvenliği Hedefleri’ni tanımlamıştır ve bu hedeflerden biri de “Hastaların Doğru Tanımlanmasıdır”.

Sağlık hizmeti sunumunda yaşanan tıbbi hatalar, Mortalite ve morbiditeye, Yatış süresinde uzamalara, Hasta ve hasta yakınlarının bedensel, ruhsal ve ekonomik kayıplarına Hukuksal sorunlara neden olmaktadır .

Hasta bilinci yerinde ise kendisine sorularak kimlik bilgisi alınır. Hastanın yanında bilgi verebilecek başka şahıslar varsa bunlara sorularak hasta bilgileri öğrenilir. Bilinci yerinde olmayan ve etrafında sorularak öğrenilebilecek kimse de yok ise, kimlik tanımlamaya yardımcı olabilecek tüm delillerin toplanır ve kimliği hakkında bilgi edinilmeye çalışılır. 

Hasta Kimliğinin Doğrulanması Talimatı Özel Körfez Marmara Hastanesi kalite ve akreditasyon çalışmaları kapsamında doğru hastaya, doğru zamanda, doğru işlemin yapılması için “Hasta Kimliğinin Doğrulanması Talimatı” düzenlenerek hastaların doğru tanımlanmasında standart bir yöntem belirlenmiştir.

Kimlik Doğrulaması Yapılması Gereken Durumlar İlaç uygulamaları öncesi Girişimsel işlemler öncesi (NG uygulama, sonda takma) Hasta Transferi (iç/ dış) öncesi Kan ve kan ürünlerinin kullanımı ve transfüzyonu öncesi Hasta kayıt kabul birimlerinde her türlü yapılacak işlem öncesi

Kimlik Doğrulaması Yapılması Gereken Durumlar Laboratuvar testleri için numune alımında Herhangi bir tedavi prosedürü uygulaması öncesi Radyoloji, endoskopi, anjiyo gibi her türlü girişimsel ve cerrahi işlem öncesi Laboratuvar sonucu manuel yazılacak hasta raporlarında Laboratuvar test sonuçlarını hastaya verirken

Acil serviste hasta kimliğinin tanımlanması Acil serviste TC Numarası ile kayıtları yapılır. Poliklinik hastalarının tüm kayıt işlemleri hastanın T.C. no su ile yapılır. Şuuru kapalı ve küçük çocuk hastalarda ise hasta bilgileri hasta yakınlarından alınarak kaydedilir. Ayrıca hastanın T.C. Kimlik numarası, nüfus cüzdanı vb. kimlik bilgileri ile de doğrulama yapılır.

Kimlik Bilgisi Olmayan Hastalar İçin Kimlik Tanımlama: Hastanın hem şuuru kapalı hem de yanında hiçbir kimlik bilgisi ve yakını yok ise, Acilden hasta girişi isimsiz hasta olarak girilir ve tüm işlemler bu hasta barkodu ile yapılır. Kimliği bilinmeyen hastanın adı yerinde isimsiz, soyadı yerinede acil protokol defterindeki protokol numarası yazılır. İsimsiz hasta geldiğinde hastanın barkotlu kol bandındaki bilgiler ile dosya bilgileri karşılaştırılarak hastaya tetkik ve tedaviler yapılır.

Kimlik Bilgisi Olmayan Hastalar İçin Kimlik Tanımlama: Ancak aynı anda isimsiz hastalar sayıca fazlaysa (1,2,3,4…) hastaların barkotlu kol bandındaki bilgilerle karşılaştırma yapıldıktan sonra; hastaların dosya bilgileri de karşılaştırılmalıdır. Örneğin; Kadın, erkek, çocuk, bebek, tahmini yaşı,Hastanın hangi ameliyatı olacağı vb bilgilere de bakılmalıdır..

Kimlik Bilgisi Olmayan Hastalar İçin Kimlik Tanımlama: Hasta ex olmuş ise cenazenin dosya bilgilerine ve cenazeye isimsiz hasta barkodu yapıştırılır. Kimsesiz ve isimsiz cenaze olduğunda polise haber verilerek yakınları bulunmaya çalışılır. Hastanın kimlik bilgilerine ulaşıldığında, hastanın gerçek kimlik bilgileri bilgisayarda aynı hasta barkoduna hastanın asıl adı soyadı yazılarak düzeltme yapılır

Ayaktan ve Yatan Hastalarda Kullanılacak Kimlik Doğrulama Belirteçleri Hasta Adı Soyadı Doğum Tarihi (gün/ay/yıl) Protokol Numarası T.C. Kimlik No olmak üzere dört belirtecin tamamı kullanılır. Hasta Tanımlamada Oda Numarası Asla Kullanılmaz.

Kimlik Doğrulama Kol Bantlarının Renkleri Yatışı yapılan her hastada; Beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılır Sadece alerjik hastalarda ise kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılır.

Yatan Hasta Kabulü ve Hasta Kol Bantlarının Kullanımı Yatan hastalarda hastayı kabul eden hemşire tarafından, Acil serviste sağlık çalışanları tarafından kimlik doğrulaması yapılarak ( kimlik belirteçleri sesli sorularak) hasta kol bandı takılır.

Hastadan alınan bilgilerle “Hastanın Kol Bandı” ndaki Bilgilerde farklılık yok ise; Bilgilerde farklılık var ise; Kol bandı hastaya takılmaz. Kol bandı hastanın el bileğine, Yatan hastalarda hastaların el bilekleri uygun değil ise ayak bileğine hemşireler tarafından takılır. Kayıtlar tekrar gözden geçirilerek yeni kol bandı hazırlanır ve hastaya takılır.

Özel Durumlarda Yoğun bakım hastalarında ve özel durumlarda kimlik belirteci kol bandı yatak başına asılır

Hastanın kol bandı çıkması söz konusu olduğunda; Kol bandı takılmadan önce Hasta dosyasından Protokol No ve T.C. Kimlik No doğrulanarak kol bandı tekrar takılır. Hasta/ hasta yakınına sorularak Hastanın tam ismi, doğum tarihi

Hastanın yanında yakını yok ve hasta bilgileri doğrulayacak durumda değil ise; İki hemşire hasta dosyasından kimlik doğrulama işlemini yapar.

Hasta Ve Ailesinin Kimlik Tanımlayıcılar Konusunda Bilgilendirilmesi: Hasta ve ailesine kimlik tanımlayıcının kullanımı, korunması, değiştirilmemesi ve çıkarılması konusunda bilgi verilir. Kimlik tanımlayıcıların ne derece önemli olduğu konuya ve hasta durumuna uygun örnekler verilerek hasta ve yakınlarına anlatılmalı. Kimlik tanımlayıcının kaybolması ve zarar görmesi durumunda servis hemşirelerine bilgi vermesi istenmelidir

Hasta kol bandı takmayı reddederse; Hastaya kol bandı takmamanın potansiyel riskleri hakkında bilgi verilir ve hasta halen kabul etmez ise bu bilgi hasta kayıtlarına geçirilir. •Hastanın alerjisi var ise; alerjisi olduğu tanımlanan hastalarda “Kırmızı” renkli kol bandı kullanılır. Alerjen maddenin ismi ve riskli durum ( anestezi vb. ) kol bandına yazılarak, hastanın bileğine takılır.

Doğum Sonrasında Hasta Kimliğinin Doğrulanması kız bebeklere pembe, erkek bebeklere mavi hasta kol bantları kullanılır. Aynı seri numaralı anne-bebek hasta kol bantları kullanılır.

Doğum Sonrasında Hasta Kimliğinin Doğrulanması Annedeki beyaz hasta kimlik doğrulama bandı doğum sonrasında, bebeğin cinsiyetine göre belirlenen Hasta Kol Bantları ile değiştirilir. Annede alerji varsa kırmızı bileklik kalır yanına bebeğin cinsiyetine göre belirlenen Hasta Kol Bantları eklenir

Doğum Sonrasında Hasta Kimliğinin Doğrulanması Bebeğin kimlik tanımlayıcısında; Annenin adı – soyadı, Bebeğin doğum tarihi (gün / ay / yıl ) bilgileri, Bebeğin protokol numaraları bulunur. Çoğul gebeliklerde Anneye her bebek için cinsiyete göre belirlenen aynı seri numaralı, ayrı hasta kol bantları takılır.

Yenidoğanın Tekrar Yatışı Olduğunda; •Cinsiyete göre belirlenen kimlik tanımlayıcı takılmaz. •Beyaz renkte kimlik tanımlayıcı veya alerji durumuna göre kırmızı renkte kimlik tanımlayıcı takılır.

Hastanın Kimliğinin Doğrulanmasında Kimlik bilgilerinde bir karışıklık olmasında ve bu nedenle yanlış tetkik/ işlem uygulanması durumunda Güvenli Raporlama Formu/ Olay Bildirim Formu doldurulur ve Kalite Birimine teslim edilir. Hastanın hastanede ex olması durumunda; hasta kol bandı, kolunda kalacak şekilde morga gönderilir.

Ayaktan Hastalarda Kimlik Doğrulama Süreci Ayaktan hasta hizmetlerinde hasta kimlik doğrulanmasında, hekim/hemşire tarafından, hastanın Adı Soyadı, Doğum Tarihi, T.C. Kimlik No, Protokol No kimlik doğrulama belirteci olarak kullanılır.

Cerrahi İşlem Öncesinde Kimlik Doğrulama Süreci Cerrahi işlem öncesinde kimlik doğrulama belirteçleri kullanılarak Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi doğrultusunda doğru hasta ve doğru cerrahi işlem doğrulaması yapılır.

Kimlik Tanımlayıcının Değiştirileceği Durumlar Bileklik zarar gördüğünde, (kopma vs) Enfekte materyal sıçradığında, Etiketi okunamayacak kadar zarar gördüğünde, Tedavi sürecinde alerji tespit edildiğinde beyaz kimlik tanımlayıcı bilekliği çıkarılarak; kırmızı kimlik tanımlayıcı hasta bilekliği takılır. Doğum yapan annedeki beyaz kimlik tanımlayıcı bebeğin cinsiyetine göre belirlenen kimlik tanımlayıcı ile değiştirilir.

Kimlik Tanımlayıcı Hasta Bileğinden Şu Durumlarda Çıkarılır Hastanın bileğinde takılmayı engelleyecek sorun olduğunda; -Hasta el ve ayak bileğinin aşırı ödemli olduğunda, -Hasta el ve ayak bileğinde yara olduğunda, -Hasta bilekliği ve hasta bileğinde ebat uyumsuzluklarında hasta bilekliği takılmaz; bileklik yatak başına konmak üzere çıkarılır. Hasta taburcu çıkışlarında hasta klinikten ayrılmadan önce bileklik çıkarılır.