Yenidoğanın doğum odasında ilk bakımı ve fizik muayenesi 2

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
HASTA YARALININ BİRİNCİ VE İKİNCİ DEĞERLENDİRMESİ.
Advertisements

HASTA HİZMETLERİ VE SAĞLIK OTELCİLİĞİ MÜDÜRÜ
FETAL DÖNEM (3. Aydan Doğuma Kadar Olan Dönem)
SOLUNUM YETMEZLİĞİ VE ŞOKUN TANIMLANMASI
SİGARA VE ALT SOLUNUM YOLU HASTALIKLARI
KRUP-EPİGLOTİT-PULMONER ÖDEM
FİZİK MUAYENEYE GİRİŞ Prof.Dr.Sadık Demirsoy.
SAĞLIK Sağlık Okuryazarlığı - Dolaşım Sistemi -.
BÜYÜME VE GELİŞME.
DOWN SENDROMU VAKA VE KONU SUNUMU
SAĞLIKLI BÜYÜYELİM Mustafa Kemal Demir.
DERS: HAYAT BİLGİSİ KONU: VÜCUDUMUZU TANIYALIM.
Bebek-Çocuk İzlem Protokolleri
Organogenezis Dönemi 4-8. Haftalar.
İç Hastalıkları Anabilim Dalı Prof.Dr.Adnan Levent YALDIRAN
VİTAL BULGULAR SOLUNUM
Yenidoğanın Muayenesi
Yenidoğanın Doğum Odasında Bakımı ve Isı Kontrolü
TEMEL YAŞAM DESTEĞİ.
YENİDOĞAN ENFEKSİYONLARI
BÖLÜM 4 BEBEKLİKTE FİZİKSEL GELİŞİM. BÖLÜM 4 BEBEKLİKTE FİZİKSEL GELİŞİM.
Yenidoğan Bebeğin Fizik İncelemesi
Ders: Fen ve Teknoloji (4
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Yenidoğan Yoğun Bakım Servisi Olgu Sunumu 7 Mayıs 2013.
ACİL BİRİMDE HASTA TANILAMASI
2. Hasta/Yaralının ve Olay Yerinin Değerlendirilmesi
Miadından Önce ve Sonra Doğan Bebekler
İNTRAUTERİN BÜYÜME GERİLİĞİ
Tarımsal Bazı Faktörlerin Anne Karnındaki Bebeğe Etkileri Doç. Dr
GENEL İLKYARDIM BİLGİLERİ
YENİDOĞANIN İLK DEĞERLENDİRİLMESİ
Dr.Mustafa VARLIK Ümraniye E.A.H Acil Tıp Kliniği 2015
DOWN SENDROMU YENİ DOĞAN YOĞUN BAKIM HEMŞİRE: SEVDE KARAÇIRAK OKTAY
Prof. Dr. Güler Küçükturan
Yeni Doğan Enfeksiyonları
1.  Bebek ve küçük çocuklarda burun delikleri dardır.  Dişler ve diş etleri hassastır.  Dil, ağız boşluğu ile orantılı olarak değerlendirildiğinde.
HASTA YARALININ BİRİNCİ VE İKİNCİ DEĞERLENDİRMESİ.
Yenidoğanın doğum odasında ilk bakımı ve fizik muayenesi 3
Yenidoğanın fizyolojik özellikleri ve ekstrauterin yaşama uyumu 2
DOĞUM ÖNCESİ BAKIMIN ÖNEMİ
Yenidoğanın ısı kontrolü TERMOREGÜLASYON
KAS İSKELET SİSTEMİNE İLİŞKİN KONJENİTAL ANOMALİLER KONJENİTAL EKSTREMİTE ANOMALİLERİ Dr. Nazan ÇALBAYRAM.
Ş O K.
İNSAN VÜCUDU İLE İLGİLİ BİLİNMESİ GEREKENLER
ÇOCUKLARDA SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI VE HEMŞİRELİK BAKIMI
Orak Hücre Anemisi Vaka Sunumu
DERİ ve DERİ EKLERİ.
TEMEL YAŞAM DESTEĞİ BEÜ ZONGULDAK SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ A.D.
Anne ve Yavruya Gösterilecek Özen
GEBELİĞE KALP HASTALIĞININ ETKİSİ
KALP ve PERİFERİK VASKÜLER SİSTEM
İNTRAUTERİN BÜYÜME GERİLİĞİ - IUGR
Yenidoğanın tanımı ve adaptasyonu
Eğitim-Öğretim Yılı Doç.Dr. Mustafa AYDIN
KIRIK İYİLEŞMESİ.
İNSAN VÜCUDU.
FİZİKSEL MUAYENE BULGULARININ YORUMLANMASI
 DOĞUMSAL (KONJENITAL) KALP HASTALIKLARI TANIMI  Doğumsal kalp hastalıkları, gebeliğin erken dönemlerinde, bebeğin kalbinin herhangi bir bölümünde,
Sigara sağlığa zararları
DÜŞÜK DOĞUM TARTILI VE PREMATÜRE BEBEĞİN BAKIMI
Yenidoğanın Kontrolleri, Prematüre Bebek, Düşük Doğum Ağırlıklı Bebek, Postmatüre Bebek Dr. Gökçe Karaman Benli Ankara Üniversitesi Eğitim Bilimleri Fakültesi.
SOLUNUM SIKINTISI İLE GELEN ÇOCUK HASTAYA YAKLAŞIM
ÖZEL DURUMU OLAN BEBEKLER
Yenidoğanın doğum odasında ilk bakımı ve fizik muayenesi 2
VAKA SUNUMU Arş. Gör. Dr. Kevser AYAR KTÜ Tıp Fakültesi
Yenidoğanın doğum odasında ilk bakımı ve fizik muayenesi
Emir Şaşmaz 6/B 431. Canlılık için gerekli besin ve oksijenin tüm hücrelere taşınmasını, metabolik faaliyetler sonucu ortaya çıkan zararlı maddelerin.
Yenidoğanın doğum odasında ilk bakımı ve fizik muayenesi 3
Sunum transkripti:

Yenidoğanın doğum odasında ilk bakımı ve fizik muayenesi 2 Dr. Nazan ÇALBAYRAM

Muayenede sıra tercihi Genel görünüm, postür, aktivite Kalp ve Akciğerler Baş-boyun Göğüs Karın Anüs ve Genital organlar Femoral atımlar Ekstremiteler Sırt Kalça eklemi Baş çevresi ve diğer ölçümler Yenidoğan refleksleri (Moro, Emme-arama, Yakalama)

Fizik muayenesi

Ebeveyne benzemeyen normal dışı bulgular Renk: Siyanoz, sarılık, koyu kırmızı renk, solukluk, mekonyum bulaşığı Cilt: Lanugo ile kaplı, ince ve pürüzsüz, normal kabul edilen cilt bulguları

Kalp ve Akciğerler Normal kalp hızı: 110-160/dak İlk günlerde üfürümler Akciğer dinleme bulgularındansa, klinik belirtiler daha önemli Siyanoz Takipne veya Apne İnlemeler Retraksiyonlar

Baş-boyun Fontanel ve sütürler Sefalhematom, Caput succadeneum Gözler: Konjunktivit, katarakt, glokom, retinoblastom Yarık damak-dudak Tortikolis Guatr/Tiroglossal kist

Göğüs Yenidoğanın her iki cinsinde de anneden geçen, hormonlara bağlı olarak göğüslerinde dolgunluk gözlenebilir. Bu dolgunluk 1-2 hafta içinde kendiliğinden geçer. Kesinlikle ovulmamalıdır. Deformiteler Çekilmeler (Retraksiyonlar)

Karın Yenidoğanda karaciğer palpe edilebilir. Göbek çevresi herni yönünden, göbek kordonuda kanama ve enfeksiyon yönünden gözlenmelidir. Gastroşisiz/Omfalosel Glob vezikal Göbek kordonu ve kökü

Anüs ve genital organlar Anüs açıklığı: Anal atrezi (anüsün yokluğu) yönünden gözlenmelidir. Rektal derece alma ve mekonyumun varlığı bu değerlendirmede yardımcıdır. Kız bebek: Akıntı veya kanama Erkek bebek: Penisin görüntüsü (hipospadis, epispadias) Testisler Hidrosel/İnguinal herni İdrar kavsi

Femoral nabızlar Azalmış: Aorta koarktasyonu Artmış: Patent duktus arteriosus

Ekstremiteler Parmak: Sayı, şekil (polidaktili, oligodaktili, sindaktili, club food) Avuç içinde normal dışı tek çizgi (Simian) veya ayak baş parmak kökünde oluk

Sırt Nöral tüp defektleri Kifoz/Skolyoz “Mongol Lekesi”

Kalça eklemi Gelişimsel kalça displazisi (özellikle makadi doğumlarda)

Baş çevresi ve diğer ölçümler: Baş çevresi: 34-37 cm Normal yenidoğanın vücut ağırlığı 2500-4000 gr arasındadır. Yenidoğan yaşamın ilk haftasında ağırlığının %7-10’unu kaybeder. Fizyolojik kayıplar: İlk 5 günde %10 ikinci 5 günde %10 + (10. Gün VA=DA)

Göğüs çevresi baş çevresinden 3 cm daha azdır. 30.5-33 cm arasındadır.

Postür: intrauterun pozisyona benzer özelliktedir. Cilt: Verniks kazeoza ve lanuga bulunur. Epidermis ince yumuşak ve düzgündür. Doğum esnasında dokuların sıkışmasına bağlı olarak deride ödem gözlenebilir. Cilt rengi pembedir. Kızarıklık kılcal damarların artışıyla ilgilidir. Kızarıklık sarılık ve ekimozu gizliyebilir. Bu durumda cilde basınç uygulayarak kanlanması azaltılıp gözlenmelidir.

Akrosiyonoz: Burun, eller ve ayakların hipoksiye bağlı olarak siyonatik olmasıdır. Eritema Toksikum: Pembe yaygın döküntüler Milialar: Yüzde küçük, beyaz papillerdir. Ekimoz-Peteşi: Doğum kanalının ya da forsepsin basıncına bağlı olarak gelişen lokal kanamalı bölgelerdir.

Mongol lekesi: Kalça ve sırtta morumtrak-mavimsi lekelerdir Kapiller hemanjiyom: Özellikle yüzde, kırmızı-pembe sınırlı maküler lekeler, Emme kabarcıkları: Ön kol ve ellerde, uterus içinde bu alanların emilmesi ile oluşan kabarcıklar

Tırnaklar Prematürelerde rudimenterdir Term bebekde tırnak yatağı ile aynı boyda, postterm bebekde tırnak yatağından uzundur İntrauterin mekonyum salınımı varsa tırnaklar, cilt ve göbek kordonu kirli yeşil-sarı boyanır. Mekonyum doğum sırasında çıkarılmışsa boyanma olmaz.

Baş: Vücuda oranla büyüktür. Ön fantonel sagittal ve koronel suturlar arasındadır. 12-18.ayda kapanır. Arka fontanel, sagittal ve lomboidal suturlar arasındadır. Ön fontanelden küçüktür. 2-4 aylarda kapanır. Kaput Succedeneum: Kafa derisinin ödemli alanıdır. 3-4 gün içinde geçer. Sefal Hematom: Kafatası kemiği ile periost arasında kanın birikmesidir. 6 hafta ya da daha uzun sürede geçer. Vajenden geçerken kafanın önden arkaya uzamasına molding denir, 1-2 günde düzelir

Yüz Kan şekeri regüle edilmemiş, iyi takip edilmemiş diyabetik annelerden doğan bebeklerin şiş, kaba yüzü de karakteristiktir. Burun Bebekler zorunlu olarak burnundan nefes alıp verir. Bu yüzden tam nazal obstruksiyon ağır solunum sıkıntısına yol açar ve derhal araştırma ve müdahale gerektirir. Koanal atreziler tek veya iki taraflı olabilir. Her iki burun deliği yapışıksa, açık olup olmadığı kateter ile kontrol edilmelidir.

Göz Doğum travmasına bağlı olarak gözlerde subkonjektival kanama olabilir. Bu kanama 10 gün içinde kendiliğinden geçer. Ayrıca gümüş nitratın neden olduğu konjuktivit te gelişebilir. Konjuktivitte ödem ve pürülan akıntı vardır. 2-7 günde geçer

Çekik göz (epikantus); Etnik nedenler, trisomi 21, fetal alkol sendromu Göz kapağı ödemi: İlk günlerde gözler kapalı, ödemli olabilir. Doğumdan 1-2 gün sonra azalarak geçer. Gözlerde akıntı: Doğumda gözyaşı yoktur. İlk iki gün yenidoğanın gözlerinde hafif mukoid akıntı sıktır, nazolakrimal kanalın yetersizliği önemli bir sebeptir. Lakrimal kanal tıkanıklığı: Göz yaşı sürekli dışarı akar. Sık sık konjuktivite neden olur.

Kulak Göz kapağı hizasındadır. Daha aşağı olması, konjenital böbrek hastalığını ya da kromozomal anomaliyi düşündürür.

Yaşam belirtileri

Vücut ısısı: 36.3° -37.0° Nabız: 110-180/dk Solunum: 40-80/dk Kan Basıncı: 70/40 mmHg

Doğumdan hemen sonra kalp atım hızı dakikada 170’e, ağlayınca 180’e çıkmaktadır. Derin uykuda 100’ün altına düşmektedir. Ortalama 110-160/dk arasındadır. Kardiyak merkez immatür olduğundan kalp atımı düzensizdir. Bu nedenle nabız apeksten bir dakika boyunca tam sayılmalıdır.

Ortalama solunum hızı 30-60/dk’dır. Yenidoğan solunumu solunumdaki düzensizlikler ve apneyi belirlemek için bir dakika sayılır. Solunum abdominal ve diyafragma ile gerçekleştiği için abdomen hareketleri izlenir. Yenidoğan burun solunumu yaptığı için burnu tıkanınca akut solunum yolu belirtileri gösterir.

Yenidoğanın doğumdan hemen sonraki kan basıncı değeri 70/45 mmHg’dır. Doğumu izleyen günlerde 100/50 mmHg’ya ulaşır.

Aşılar

Aşı takvimine uygun şekilde, Doğumda (İlk 72 saat içinde) Hep B–1 yapılır.