Sunuyu indir
Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz
1
AİLE SUNUMU Dr.İsmail EKİZ 1
2
Ziyaret tarihi : 11.04.2015 (Cumartesi günü) Ziyaret saati : 13:00 – 15:00 Ziyaret adresi : Adana 2
3
Ev ziyareti yapılma nedenleri Eğitim Anstabil kronik hastalıklar ve alevlenmeler Çocuklarını kaybeden bir ailenin ev ortamında değerlendirilmesi Yeni taburcu olmuş anne ve yenidoğanın değerlendirilmesi 3
4
Aile bireylerinin kimlik bilgileri E.Y. – Baba B.Y. – Anne Ga.Y. – 1. Çocuk Gü.Y. – 2. Çocuk F.Y. – 3. Çocuk (Ex) M.Y. – 4. Çocuk 4
5
BABA E.Y. 1962 doğumlu – 53 yaşında, Erkek İmamoğlu, Adana doğumlu Yüksekokul mezunu SGK Vergi dairesinde memur Kişisel gelişim evresi: Orta yaş evresi 5
6
ANNE B.Y. 1965 doğumlu – 50 yaşında, Kadın İmamoğlu, Adana doğumlu Yüksekokul mezunu İnfaz koruma memuru SGK Kişisel gelişim evresi : Orta yaş evresi 6
7
1. ÇOCUK Ga.Y. 1990 doğumlu – 25 yaşında Kadın, Bekar Adana doğumlu Üniversite mezunu İlköğretim matematik öğretmeni SGK Kişisel gelişim evresi : Genç erişkinlik evresi 7
8
2. ÇOCUK Gü.Y. 1993 doğumlu – 22 yaşında Kadın, Bekar Adana doğumlu Psikolojik danışmanlık ve rehberlik bölümü son sınıf öğrencisi SGK Kişisel gelişim evresi : Genç erişkinlik evresi 8
9
3. ÇOCUK F.Y. 2000 doğumlu 10 yaşında düşme sonucu ex Kadın Adana doğumlu 9
10
4. ÇOCUK M.Y. 2015 doğumlu – 45 günlük Erkek Adana doğumlu SGK Kişisel gelişim evresi bebeklik 10
11
11 Kişisel yaşam evreleriKişinin yaşıKişisel gelişim görevleri 1.Bebeklik0-1Emniyet, güven, bağımlılık, ebeveynlerle iletişim 2.Erken çocukluk1-4Kişisel kontrol, oyun, dil, kardeş ilişkileri 3.Orta çocukluk4-7Akran ilişkileri, doğru ve yanlış 4.Geç çocukluk7-11Özsaygı, öz disiplin 5.Erken adolesan11-14Fiziksel olgunlaşma, akran baskısı, kimlik arayışı 6.Orta adolesan14-17Bağımsızlık 7.Geç adolesan17-21Kendi kendine yetme, aileden ayrılık 8.Genç erişkinlik21-28Dayanışma, kendi kendine yetme, kariyer rolü, kariyer tutkusu 9.Erken ve orta erişkinlik28-40Kariyer başarısı ve tutkusu 10.Orta yaş40-60Kişisel memnuniyet, rahatlık, yaşamda denge 11.Yaşlılık60-80Hastalık, sakatlık, ölüm
12
12
13
1955 OA 1940 HT,OA 1938 KAH EX 63 1958 1959 1962 HT MİYOPİ TİROİDEKTOMİ 1990 MİYOPİ 1993 EPS MİYOPİ 2000 DÜŞME EX 10 2015 1970 HT 1965 GLİOMA 1960 1962 1969 1939 HT 1940 11.04.2015 HT HT: Hipertansiyon OA: Osteoartrit KAH: Koroner arter hastalığı EPS: Elektro fizyolojik çalışma 2002 1988
14
Karı, koca ve çocuklardan oluşan çekirdek aile
15
Ailenin gelişim evresi Yeni evli İlk çocuğun doğması Okul öncesi çocuk Okul çocuğu Adölesan çocuğu olan Gönderme yılları Ebeveynlerin orta yaşlarda yalnız kalması Emeklilik ve son yıllar
16
Yaşanılan yerin / evin özellikleri Evlendiklerinden beri aynı evde oturuyorlar Oturdukları ev kendilerine ait Altı katlı apartmanın ikinci katında oturuyorlar Ev 3 oda 1 salon 16
17
Odaların hepsi güneş alıyor Bütün odalar havalanıyor Klima ile ısınıyorlar Sıcak su ihtiyacını güneş enerjisi ve elektrikli şofbenle sağlıyorlar 17
18
Ortalama bir evde bulunan bütün beyaz eşyalar mevcut Evde şebeke suyu kullanılıyor. Bazen bildikleri bir kaynaktan damacana ile su alıyorlarmış!!! Evcil hayvan beslemiyorlar Çöpler poşet içinde çöp torbasında toplanıyor, günlük olarak da sokaktan alınıyormuş 18
19
Evin çevresinde sağlığı tehdit edecek bir yapı veya kurum yok Ev içerisinde sigara içilmiyor. Baba balkonda içiyormuş Ev kazalarına karşı önlem alınmamış. Prizlerde kapak yok. Halı tutucu yok. Pencerede koruma demirleri yok 19
20
Ailenin sosyoekonomik durumu Arabaları var Baba, anne, büyük çocuk çalışıyor Evde 2 bilgisayar, bir tablet var İnternet var 20
21
Ailenin dönüm noktaları Evlenmeleri 3. çocuğun ölümü 21
22
22 Aile bireylerinin birbirine davranışı ve ilişki düzeyi
23
23 Baba E.Y. eşi olan B.Y. ile 1988 yılında görücü usulü evlenmişler Evlendiklerinden beri Adana’da yaşıyorlar Evde kararlar ortak verilirmiş
24
Evin geçimini anne, baba birlikte sağlıyormuş Büyük kızları kazandığını kendisi ve kardeşi için harcıyormuş Ev işlerini (temizlik, yemek) anne boş günlerinde yapıyormuş Annenin nöbetçi olduğu günlerde baba ev işlerini yapmaya çalışıyormuş Alışverişi ise baba ihtiyaç oldukça eve gelirken yapıyormuş 24
25
Aile içi iletişim çok sıkı değilmiş Akşamları genelde evde toplanılırmış. O vakitte evde dizi izlenerek geçirilirmiş (Her güne 1 dizi) 3. çocuklarının ölümü onları başta çok etkilemiş ama zamanla buna alıştıklarını söylüyorlar 25
26
Ailenin Beslenme Alışkanlıkları Anne bazı günler gece bazı günler gündüz çalışıyormuş. O yüzden bazı akşam yemeklerinde birlikte olamıyorlarmış O günlerin dışında yemeklerini birlikte yerlermiş Baba ve büyük çocuk genelde birlikte kahvaltı yaparlarmış. 2. çocuk ikinci öğretim olduğu için kahvaltısını geç yapar ya da yapmazmış 26
27
Genelde et yemeği ağırlıklı beslenirlermiş. Ama anne arada sebze yemeği de yapıyormuş Yemekler babanın tansiyon hastalığından dolayı tuzsuz yapılıyormuş Baba turşuyu çok severmiş. O yüzden anneden kaçak arada turşu yiyip akşam baş ağrısı ile kıvranırmış 2. çocuk pek yemekle arası yokmuş 27
28
Ailenin Gelenek Görenek ve Alışkanlıkları Ailede düzenli spor yapan yokmuş Alkol kullanmıyorlar Baba 20 paket yılı günde 1 paket sigara içiyor Çay ve kahveyi çok sık tüketiyorlarmış (Anne ve baba günde 10 bardak çay 4-5 bardak kahve içiyor) 28
29
Ailenin Sosyal Yaşamı ve Sosyal Çevresiyle Uyumu Bayramlarda akraba ve mezarlık ziyaretleri yapıyorlarmış Komşuları ile arası iyiymiş Herkesin evde olduğu nadir zamanlarda köye dedelerinin yanına gidiyorlarmış Kızlar pek köye gitmek istemiyorlarmış (Canımız sıkılıyor, internet yok vs) 29
30
Anne ve baba çalışma ortamını seviyor Hayatları genelde ev ve iş arasında geçiyor 2. çocuk da çalışmaya başlayınca emekli olmayı planlıyorlar Anne evde olduğu zamanlar evde temizlik yapıyormuş Kızlarını genelde ona yardım etmemekle suçluyor 30
31
1. çocuk uzak bir köyde öğretmenlik yaptığı için bu durumdan şikayetçiymiş Her gün servisle bir buçuk saatte okula gidiyormuş ve bu yüzden eve çok yorgun geliyormuş Bu sene daha yakın bir yere atama isteyecekmiş İş arkadaşları kendisinden daha yaşlı oldukları için çok samimi olduğu bir arkadaşı yokmuş 31
32
Annesi 2. çocuğu evin asi çocuğu olarak tanımlıyor Üniversiteye başka bir şehire gitmek istemiş ama ailesi izin vermemiş O yüzden başta çok mutsuz olduğunu ama sonradan alıştığını, bununla ilgili bir sorunu olmadığını söylüyor 2. çocuk KPSS’ye hazırlandığı için hafta sonları dershaneye gidiyormuş Bu sene hayatı çalışarak geçiyormuş 32
33
Aile Bireylerinin Sağlık Sorunu Olduğunda Başvurdukları Yerler 1) Aile Sağlığı Merkezi (En sık) 2) Devlet Hastanesi Acil Servisi 3) Üniversite Hastanesi 33
34
Evde bulunan sık kullanılan ilaçlar Delix 5 mg Levotiron 100 mg Amoklavin 1000 mg!!! Thera flu tb Arveles tb Lansor Devit damla 34
35
Aile Bireylerinde Tespit Edilen Sağlık Sorunları 35
36
Baba E.Y. HT (5 yıldır) Delix 5 mg tb Tiroidektomi Levatiron 100 mg tb Miyopi (23 yıldır) Sık sık baş ağrısı 36
37
Anne B.Y. Memede BIRADS 2 kistler Opere glioma (18 yıldır) 5 senede bir takip 37
38
1. Çocuk Ga.Y. Miyopi (15 yıldır) 2. Çocuk Gü.Y. Taşikardi nedeniyle EPS (2 yıl önce) Miyopi (Gözlük kullanmayı sevmiyor!!) 38
39
Ev ziyareti sırasında tespit edilen ek sağlık sorunları 39
40
Baba E.Y. Boy: 175 cm Kilo: 75 kg VKİ: 24.4 Bel çevresi: 88 cm TA: 150/80 mmHg Nabız: 92/dk ritmik FM: normal 40
41
Anne B.Y. Boy: 160 cm Kilo: 71 kg VKİ: 27.7 Bel çevresi: 85 cm TA: 110/80 mmHg Nabız: 80/dk ritmik FM: normal 41
42
1. Çocuk Ga.Y. Boy: 170 cm Kilo: 68 kg VKİ: 23.5 Bel çevresi: 72 cm TA: 100/70 mmHg Nabız: 72/dk ritmik FM: normal 42
43
2. Çocuk Gü.Y. Boy: 172 cm Kilo: 52 kg VKİ: 17.5 Bel çevresi: 58 cm TA: 110/80 mmHg Nabız: 96/dk ritmik FM: normal 43
44
4. Çocuk M.Y. Boy: 57 cm (50p) Kilo: 5100 gr (50-75p) Baş çevresi: 39 cm (50p) Nabız: 130/dk ritmik FM: normal Yenidoğan tarama testleri normal İşitme testi normal 44
45
Ailenin aile içindeki bilinen sağlık sorunlarına yaklaşımı Evdeki bireylerin sağlık sorunlarıyla genelde baba ilgilenirmiş. Sağlık problemi olduğunda öncelikle ASM’ye başvuruyorlarmış (Eve yakın olduğu için) 2. çocuk için yılda bir, anne için 5 yılda bir üniversite hastanesine başvuruyorlarmış Baba ara sıra gece aşırı baş ağrısı olursa acil servise başvurup iğne (?) yaptırıyormuş 45
46
Problem Listesi 46
47
Yaşanılan Evle İlgili Problemler Ev kazalarına ve depreme karşı önlem alınmamış olması 47
48
Aile İle İlgili Problemler Annenin düzensiz çalışma saatleri Aile içi iletişim azlığı Aşırı televizyon izleme (4. çocuk açısından) Su kaynağı 48
49
Baba E.Y. HT Tedaviye rağmen TA yüksek Baba ve annede HT öyküsü Tiroidektomi Miyopi Baş ağrısı Sigara Düzensiz beslenme Aşırı çay, kahve tüketimi Egzersiz yapmıyor Gereksiz antibiyotik kullanımı 49
50
Anne B.Y. Memede kistler Opere glioma Pasif sigara içiciliği Egzersiz yapmıyor VKİ yüksek 50
51
1. Çocuk Ga.Y. Miyopi Egzersiz yapmıyor İşyeri memnuniyetsizliği Pasif sigara içiciliği 51
52
2. Çocuk Gü.Y. Kalp ritim bozukluğu Miyopi Gözlük kullanmaması Düzensiz beslenme Pasif sigara içiciliği 52
53
Yönetim Planı 53
54
Evle İlgili Priz kapakları, halı tutucular, banyoda kaymaya karşı önlemler, depreme karşı önlemler alınması önerildi Aile ile ilgili En azından tüm ailenin bir arada olduğu zamanlarda dizi izlemek yerine, birlikte aktiviteler yapılarak aile içi iletişimin arttırılması önerildi Su kaynağından su almayı bırakmaları önerildi 54
55
Baba Bir hafta tansiyon takibi ile poliklinik kontrolü önerildi. Kontrolde tansiyonları yüksek seyredince ilacı 10 mg a çıkıldı. 1 ay sonra tansiyon takibi ile kontrol önerildi Hipotansiyon ve hipertansiyonun belirtileri anlatıldı. Düzenli poliklinik kontrolüne gitmesi önerildi Sigara bırakma Çay, kahve azaltması önerildi Beslenme (turşu konusu) 55
56
Doktor reçete etmeden antibiyotik kullanmaması önerildi. Gereksiz antibiyotik kullanımının zararları anlatıldı Egzersiz yapması önerildi GGK (Yıllık) (5 puan) Kolonoskopi / Sigmoidoskopi (5 yılda bir) (5 puan) 56
57
Anne Anne sütünün önemi hakkında danışmanlık Beslenme Egzersiz önerildi Düzenli kan basıncı ölçümü Lipit profili bakılması Aile planlaması Pap smear (5 puan) Meme muayenesi ve mamografi Beyin cerrahi poliklinik kontrolü 57
58
1. Çocuk Egzersiz önerildi Göz poliklinik kontrolü HPV aşısı önerildi Kendi kendine meme muayenesi (ayda bir) (4 puan) Hekim tarafından meme muayenesi (2 yılda 1) (4 puan) 58
59
2. Çocuk Beslenme Göz poliklinik kontrolü ve lens takması önerildi Kardiyoloji poliklinik kontrolü HPV aşısı önerildi Kendi kendine meme muayenesi (ayda bir) (4 puan) Hekim tarafından meme muayenesi (2 yılda 1) (4 puan) 59
60
4. Çocuk 15 gün sonra BCG, KPA, DaBT, İPA, Hib 15 gün sonra kalça USG yaptırması D vit damla 3x1 60
61
61
Benzer bir sunumlar
