Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

VERTİGO. Denge nasıl sağlanır? Denge üç aşamada gerçekleşir 1- Bilgilendirme ; gözler, vestibüler sistem, proprioseptif sistem 2- Bilgilerin denge merkezinde.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "VERTİGO. Denge nasıl sağlanır? Denge üç aşamada gerçekleşir 1- Bilgilendirme ; gözler, vestibüler sistem, proprioseptif sistem 2- Bilgilerin denge merkezinde."— Sunum transkripti:

1 VERTİGO

2 Denge nasıl sağlanır? Denge üç aşamada gerçekleşir 1- Bilgilendirme ; gözler, vestibüler sistem, proprioseptif sistem 2- Bilgilerin denge merkezinde algılanması ve hazırlanması, 3- Uygulama ; göz, ekstremite kasları. 1/ Bilgilendirme 3/ Uygulama Oküler refleks Postüral kontrol Bulantı kusma Vizüel Rotasyon Yer çekimi Deri, kas tendon, eklem, iç organlar 2/ Algılama

3 Denge ağırlık merkezi, belli bir düzlem içinde tutulur: DENGE... Bu aşamaların sonucunda vücudun ağırlık merkezi, dururken ya da hareket halinde belli bir düzlem içinde tutulur: DENGE...

4 Vestibüler Sistem Vestibüler sistem bir denge organıdır; denge görsel sistem, vestibüler sistem ve proprioseptif sistem tarafından sağlanır. Santral sinir sistemi, ilgili periferik organlardan gelen bilgileri çözer, birleştirir ve sonra vestibüler reflekslerle dengeyi sağlar

5 VESTİBÜLER SİSTEM: Vestibüle açılan üç semisürküler kanal Anterior Posterior Lateral İle vestibülümün içinde Utrikül (utriculus) Sakkül (sacculus) Vestibüler sistemi oluştururlar. Bu sistem denge ile ilişkili olmakla beraber işitme sistemindeki bozukluklardan da etkilenebilir (2 )

6 Vestibüler Sistem Temel görevi: Özellikle istemsiz olan baş hareketlerini algılamak ve bunu refleks göz hareketleri ve postüral düzenleme ile birleştirip, vizüel sistemi ve postürü stabil tutmak

7 Hangi hareket hangi kanalı uyarır? Sol lateral SSK: sola rotasyon Sol lateral SSK: sola rotasyon Sağ lateral SSK: sağa rotasyon Sağ lateral SSK: sağa rotasyon Sol anterior SSK: baş aşağı-sola Sol anterior SSK: baş aşağı-sola Sol posterior SSK: baş yukarı-sola Sol posterior SSK: baş yukarı-sola Sağ anterior SSK: baş aşağı-sağa Sağ anterior SSK: baş aşağı-sağa Sağ posterior SSK: baş yukarı-sağa Sağ posterior SSK: baş yukarı-sağa

8 Vestibüler refleksler: Vestibülo oküler refleks (VOR) vestibüler refleksler optik sisteme ait bazı reflekslerle birlikte baş ve gövde hareket ederken, gözlerin sabit cisimler üzerinde fiske olmasını sağlar.Gözler retinadaki imajı sabitleyebilmek için başın aksi yönünde ve aynı hızla hareket ederler. Bu olay denge için gereklidir.

9 Vestibülospinal refleks (VSR) Vücudun hareket-leriyle birlikte düşmenin önlenmesi, başın dengeli hareketi ve postüral stabilitenin korunması için, dengeleyici vücut hareketlerini organize eden bir refleks meydana gelir. Bu refleksin vücudun ve başın dik konumunu koruyucu bir işlevi vardır.

10 Vestibülokolik refleks (VKR) kişi başı serbest bırakılarak hiç beklenmedik bir sırada bir yöne doğru döndürülürse baş ilk pozisyonunu muhafaza etmek ister. Vestibüler sistem semisirküler kanallardan kalkan ve boyun kaslarına uzanan bir refleksle başı eski pozisyonuna getirir. Amaç VOR ile aynı yani retinadaki imajı sabitlemektir. Sonuç olarak dengeyi sağlamaktır.

11 BAŞI DÖNEN HASTAYA YAKLAŞIM

12 Dengesizlik - Bilgilendirme ünitelerindeki sorunlar (gözler, vestibüler, proprioseptif) - Denge merkezindeki hastalıklardan kaynaklanır. Dengesizlik nedenleri -Periferik nedenler -Santral nedenler -Sistemik nedenler -Psikojenik nedenler

13 Latince “dönmek” fiilinden türetilmiş olan vertigo, sıkça karşılaşılan sağlık sorunlarından biridir Hastalar gerçekte var olmadığı halde eşyaların çevresinde döndüğünü, ya da gözlerini kapadığında kendisinin eşyaların etrafında döndüğünü hissederler. Bu durum vestibüler bozukluğun bir işaretidir Vertigo yaşam kalitesini bozan, hastaları günlük yaşamlarında çok zor durumlara sokan belirtilerdir. Vertigo

14 Vertigo çok çeşitli nedenlerle ortaya çıkarlar. Tanı genellikle kolay konurken, bazen işin içinden çıkılamayabilir... Multidisipliner inceleme gerekebilir. Birçok ileri teknoloji yöntemleri kullanılmasına rağmen tanıda özel testler yoktur. Sonuçlar çok aydınlatıcı olmayabilir! Yaşlı popülasyon artmaktadır. Dengesizlik sorunlarının arttığı bu grupta tedavi şansı çok yüz güldürücü değildir.

15 Mekân oryantasyonu bozukluğunda: Dizziness’ i olan hastada... -Düşmeye meyil -Başta boşluk hissi -Göz kararması? -Zeminin kayması -Yürüme sırasında bir tümsek ya da çukura rastlanması -Görme bulanıklığı (Nistagmus nedeniyle?) -Karanlıkta yürüme güçlüğü -Ani düşmeler -Eşyaların çevrede dönmesi -Hastanın kendisinin dönmesi -Baş hareketleriyle çevrenin hareket etmesi İşitme kaybı, tinnitus, nörovejetatif belirtiler dizziness ile birlikte bulunabilir. Vertigo

16 Vestibüler sistem muayenesi Anamnez Otolojik muayene Nörolojik muayene Sistemik ve kardiyolojik muayene Odyolojik muayene Spontan göz hareketlerinin muayenesi Provokasyonla görülen spontan göz hareketlerinin muayenesi Rotasyon testleri Bilgisayarlı dinamik postürografi Radyolojik incelemeler

17 Vertigo Gerçek Vertigo Özellikleri -Bulantı ve/veya kusma ile birliktedir, -İşitme kaybı, tinnitus olabilir, -Şiddetlidir, ani başlar, kısa sürede kaybolur, -Bir süre sonra eskiyebilir...

18 Vertigo Rotasyon anamnezi varsa vestibüler sistem üzerine odaklanmak gerekir. Rotasyon anamnezi varsa vestibüler sistem üzerine odaklanmak gerekir. Dizziness varsa tüm vücut, vertigo varsa nörootolojik sistem irdelenir. Dizziness varsa tüm vücut, vertigo varsa nörootolojik sistem irdelenir.

19 Vertigo Tek taraflı vestibüler hasarda o taraftaki bilgiler eksik kalacaktır. Simetri bozulur. Vertigo oluşur… Bir süre sonra kompansasyon gelişir, vertigo kaybolur. Akut unilateral lezyonKompanse durum

20 Hikaye Epizodik – sürekli Epizodik – sürekli SSK – otolit orijin? SSK – otolit orijin? Atağın süresi Atağın süresi Atağın sıklığı Atağın sıklığı Baş hareketleri ile ilişkisi Baş hareketleri ile ilişkisi Tetikleyen spesifik hareket Tetikleyen spesifik hareket (yatakta bir tarafa dönme) (yatakta bir tarafa dönme) Eşlik eden kulak şikayetleri Eşlik eden kulak şikayetleri Bulantı / kusma Diğer hastalıklar Diğer hastalıklar (tiroid, DM, otoimmun, hematolojik) (tiroid, DM, otoimmun, hematolojik) Bilinç kaybı Tilt / ani düşme → otolit Rotasyon → SSK Tinnitus İşitme kaybı DolgunlukOtore Santral nedenler Vestibülopatilerin çoğu epizodiktir

21 Hikaye Dizartri, diplopi, parestezi Terleme, dispne, çarpıntı Başağrısı, aura Travma hikayesi Kullandığı ilaçlar Otolojik cerrahi hikayesi Kardiovasküler hst risk faktörleri Vertebrobaziler yetmezlik Panik atak Migren BPPV Perilenf fistülü HipertansiyonDMSigara ↑ Kolesterol

22 Atağın süresi Saniyeler BPPV BPPV Dakikalar / saatler Meniere hastalığı / sendromu Meniere hastalığı / sendromuGünler vestibüler nörinit vestibüler nörinit Değişen süreler fistül fistül travma travma

23 Vertigo süre patternleri Sürekli vertigo Nöronal lezyon, ototoksisite Birkaç gün/hafta Vestibüler nörinit, DPV 1-24 saatlik atak Ménière hastalığı sn. lik atak BPPV 1-2 sn. lik atak Santral patoloji Fluktuan vertigo Santral patoloji Progresif vertigo Santral patoloji, intrakraniyal tümör Günler / haftalar içinde düzelme Periferik patoloji

24 Vertigo’ya eşlik eden belirtiler İşitme Azalması → Labirentit İşitme Azalması → Labirentit Tinnitus → Akustik Nörinom, Meniere Tinnitus → Akustik Nörinom, Meniere Kulakta Dolgunluk → Meniere, servikal vertigo, Östaki disfonksiyonu, Kulakta Dolgunluk → Meniere, servikal vertigo, Östaki disfonksiyonu, Anksiete → Psikojenik Anksiete → Psikojenik Bilinç kaybı → Epileptik Bilinç kaybı → Epileptik Otalji → Otitik, Servikal, Menenjit Otalji → Otitik, Servikal, Menenjit Baş Ağrısı → Santral, Servikal Baş Ağrısı → Santral, Servikal Diplopi → Santral Diplopi → Santral Yüzde his kusuru → Akustik Nörinom Yüzde his kusuru → Akustik Nörinom

25 Vertigoya eşlik eden belirtiler Baş pozisyonunun değişimi BPPV Unil. işitme kaybı, tinnitus Akustik nöroma, labirent lezyonu Yürüyüş bozukluğu Motor nöron hastalığı Terleme, bulantı, kusma Periferik / santral lezyon Depresyon, hiperventilasyon Psikiyatrik, psikoorganik Kulak akıntısı Kr. Otitis Media, labirentit Bilinç kaybı Epilepsi Aura Migren Baş boyun ağrısı Servikal patoloji Travma Labirent fistülü, temporal kırık

26 Vestibüler sistem muayenesi Anamnez Otolojik muayene Nörolojik muayene Sistemik ve kardiyolojik muayene Odyolojik muayene Spontan göz hareketlerinin muayenesi Provokasyonla görülen spontan göz hareketlerinin muayenesi Rotasyon testleri Bilgisayarlı dinamik postürografi Radyolojik incelemeler İç kulak

27 Otolojik muayene Timpanik membran Timpanik membran DKY’de akıntı (KOM) DKY’de akıntı (KOM) Fistül testi Fistül testi Odiometri Odiometri VertigoNistagmus VertigoNistagmus İşitme kaybı labirentit labirent fistülü

28 Vestibüler sistem muayenesi Anamnez Otolojik muayene Nörolojik muayene Sistemik ve kardiyolojik muayene Odyolojik muayene Spontan göz hareketlerinin muayenesi Provokasyonla görülen spontan göz hareketlerinin muayenesi Rotasyon testleri Bilgisayarlı dinamik postürografi Radyolojik incelemeler

29 Nörolojik muayene Kafa çiftlerinin muayenesi Kafa çiftlerinin muayenesi Serebellar testler Serebellar testler Postürel testler Postürel testler Past pointing Parmak burun testi Disdiadokokinezi Romberg testi Unterberger testi Yürüyüş testi

30 POSTÜREL TESTLER Romberg Test Unterberger Test Gait (yürüyüş)

31 Romberg testi: Hasta ayakları bitişik kolları yanda ayakta tutulur. Eğer stabil ise, hasta emniyete alınarak, gözlerini kapatması istenir. Vestibüler lezyonlarda lezyon tarafına düşme görülür. Unterberger testi: Romberg’in uzantısıdır. Gözler kapatılıp kollar öne uzatıldıktan sonra hastanın yerinde sayması istenir ve bir yöne sapma olup olmadığı gözlenir. Sapma genellikle spontan nistagmusun aksi yönüne olur. Gait: Hasta bir çizgi üzerinde 3-4 metre yürüdükten sonra gözleri kapalı tekrar aynı çizgi üzerinde yürütülür. Vestibüler lezyonu olan hastalarda düz çizgiden lezyon tarafına sapma görülür.

32 Statik vestibüler değerlendirme Spontan nistagmus Spontan nistagmus Fiksasyon ile kaybolurFiksasyon ile kaybolur Hızlı faz yönü sabittir veHızlı faz yönü sabittir ve bakıştan etkilenmez bakıştan etkilenmez BilateralBilateral Horizontal / rotatuarHorizontal / rotatuar Yorulabilir / latensYorulabilir / latens

33 Dinamik vestibüler değerlendirme Vestibülo-oküler refleksin değerlendirilmesi Head thrust test Head thrust test Head shake test Head shake test Kalorik test Kalorik test Unilateral değerlendirme

34 Pozisyonel test Dix-Hallpike manevrası

35 Sık görülen vertigo nedenleri Periferik Vestibüler Bozukluklar Santral Bozukluklar

36 Periferik Vestibüler Bozukluklar -BPPV (Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo) - Ménière Hastalığı -Vestibüler Nörinit -Labirentitler -Labirent travma ve ameliyatları -Ototoksisite -Vestibüler nörektomi -Vasküler labirent lezyonları -Akustik Nöroma

37 Santral Bozukluklar Santral vertigo nedenleri olarak migren, vetrebrobaziller tıkanıklıklar, multiple skleroz, beyin sapı iskemisi ve hemorajisi, serebrovasküler olaylar, epilepsi beyinde yer kaplayan lezyonlar bulunmaktadır

38


"VERTİGO. Denge nasıl sağlanır? Denge üç aşamada gerçekleşir 1- Bilgilendirme ; gözler, vestibüler sistem, proprioseptif sistem 2- Bilgilerin denge merkezinde." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları