Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

GERİATRİK SENDROMLAR Prof. Dr. TANJU BEĞER. Geriatrik Sendromlar  Üriner ve fekal inkontinans  Bası yaraları  Polifarmasi  Düşmeler  Senkop  Deliryum.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "GERİATRİK SENDROMLAR Prof. Dr. TANJU BEĞER. Geriatrik Sendromlar  Üriner ve fekal inkontinans  Bası yaraları  Polifarmasi  Düşmeler  Senkop  Deliryum."— Sunum transkripti:

1 GERİATRİK SENDROMLAR Prof. Dr. TANJU BEĞER

2 Geriatrik Sendromlar  Üriner ve fekal inkontinans  Bası yaraları  Polifarmasi  Düşmeler  Senkop  Deliryum

3 Üriner İnkontinans Yaşlılarda;  Toplum içinde yaşayan  %15-30  Hastanede kalan  %30  Bakım evlerinde kalan  %50  K/E=2/1 “Yaşlanmanın bir sonucudur” düşüncesi doğru değildir.

4 Kontinansa yaşın etkisi

5  Yaşlanmaya bağlı değişikliklerin hiçbiri tek başına inkontinans nedeni değildir, fakat her biri kolaylaştırıcıdır  Patolojik, fizyolojik ve farmakolojik nedenler de inkontinans riskini artırır

6 Üriner inkontinans nedenleri  Geçici nedenler

7 Üriner inkontinansa neden olan ilaçlar

8 Üriner inkontinans nedenleri  Kalıcı nedenler

9 Detrusor Overactivity (Urge Inkontinence)  Nedenleri:  Klinik:  Tedavi:

10 Outlet Incompedence (stress incontinence)  Nedenleri:  Klinik:  Tedavi:

11 Outlet Obstruction  Nedenleri:  Klinik:  Tedavi:

12 Detrusor Underactivity (Overflow Incontinence)  Nedenleri:  Klinik:  Tedavi:

13 Fekal İnkontinans  Sıklık: %3-18  Sebep: Yaşa bağlı değişiklikler mi? Anal sifinkteri etkileyen hastalıkların yaşlıda sık görülmesi mi?  Fİ’sı olanların  %40’ın da sfinkter basıncı (N)  Fİ’sı olanların  %80’nin de nörolojik hastalık, DM, demans, travma, cerrahi girişim var

14 Fekal inkontinans nedenleri

15 Fekal inkontinans Tanı:  İlk önce fekal impactiona bağlı taşma inkontinansı ile anal sifinkter fonk. bzk ayırt edilmeli  Anamnez, FM, geçirmiş olduğu hastalıklar  Rektal tuşe her hastaya yapılmalı  Anorektal manometre

16 Fekal inkontinans Tedavi:

17 Bası Yaraları  Hastaneye başvuran veya hastanede yatan hastaların %10-20  bası yarası  Hastaneye yattıktan sonra ilk 2 hafta içinde  Mortalite: %18  Komplikasyonları: sepsis, osteomiyelit, hastanede yatma süresi ve tedavi masraflarının artması

18 Bası Yaraları- Risk faktörleri

19 Pressure (Basınç)

20 Friction (Sürtünme)

21 Shearing (Makaslama) Maceration (Nemlilik)

22 Bası noktaları

23 Bası Yaraları- Klinik Evreleme  Evre 1: Eritem- hiperemi (reversibl)  Evre 2: Epidermis ve/veya dermisi tutan yüzeyel ülser,bül (reversibl)  Evre 3: Bütün deri tabaksı kaybolur, derin krater şeklinde ülser fasyaya kadar uzanır  Evre 4: Kemik ve destek dokulara kadar uzanan nekroz, doku kaybı vardır. Mortalite yüksektir.

24

25

26 Bası Yaraları- Tedavi

27 Senkop  Geçici, ani bir şuur kaybıdır  Hastalık değil, semptomdur  Serebral kan akımının, beyin oksijenlenmesinin azaldığı durumlarda görülür  Vakaların %33’de tekrar eder

28 Senkop nedenleri

29 Düşmeler  Normal bir yürüme ve denge için; Sağlam duyusal uyarılar, Santral integrasyon Motor cevap  >65 yaş  %30  Düşmeye neden olan faktörler; İntrensek faktörler Ekstrensek faktörler

30 Düşmeler – İntrensek faktörler

31 Düşmeler –Ekstrensek faktörler

32 Düşmeyi Artıran Risk Faktörleri Yaş ve dişi cinsiyetİnkontinans Kas GüçsüzlüğüDepresyon Düşme ÖyküsüOrtostatik Hipotansiyon Yürüme Problemleri KognitifFonksiyon Bozuklukları Denge ProblemleriGörme Problemleri Yardımcı Cihaz Kullanımıİnme Hikayesi Artrit≥4 İlaç Kullanımı Günlük Yaşam Aktivitelerinde Bozulma

33 Ayr ı nt ı l ı Düşme Değerlendirme Hikaye Düşmenin Özellikleri Tbbi-Cerrahi Hikaye İlaçlar Sosyal Yaşantı Sistemlerin Gözden Geçirilmesi Nörolojik Kardiyovasküler Kas İskelet Genito Üriner Fizik Muayene Vital Bulgular Baş ve Boyun Kardiyovasküler Ekstremiteler N ö rolojik (Denge-Y ü r ü y ü ş) Tarama Testleri MMSE GDS Up&Go-MD Görme Keskinliği Biyokimya-Radyoloji

34 Düşmeler –Değerlendirme  Anamnez: Düşme sırasındaki aktivite, eşlik eden semptomlar, ilaç ve medikal anamnez  Fizik muayene Görme ve işitme muayenesi KVS (ortostatik hipotansiyon,aritmi) Ekstremiteler Mental durum Denge ve yürüme (get up and go, Romberg) Nörolojik muayene  Labaratuar

35 Deliryum (akut beyin sendromu)  Hastalıkların gidişatı sırasında herhangi bir noktada ortaya çıkabilen, kognitif fonksiyon ve dikkatin akut bozulmasıdır

36 Deliryum- Risk faktörleri

37

38 Deliryum - Klinik  Ani başlangıç  Bilinç bozukluğu  Uyanıklıkta azalma  Zaman ve yer oryantasyonunda bozulma  Motor aktivitede ↑ (çekme, yakalama, huzursuzluk)  Dikkat bozukluğu ve dikkati bir noktada toplamada güçlük  Düşünce dağınıklığı  Hafıza bozukluğu (yeni öğrenilen)  Halüsinasyon, illüzyon, yanlış yorumlama  Gün içinde dalgalanmalar gösterme  EEG’de jeneralize yavaş dalga

39 Deliryum - Tanı  Demans ve depresyondan ayırımı güç olabilir  Anamnez hasta yakını veya bakıcıdan alınır  Tablonun başlangıcı, süresi, gidişi,hastanın yaşam şekli  Altta yatan hastalığın olması

40 Deliryum - Tedavi

41 Polifarmasi  İlaç yan etkisi sıklığı: İlaç sayısı>5  %4  %25 İlaç sayısı>10  %100  İlaç yan etkisi; yaş  % yaş  %3

42 Yaşlı Bireylerde İlaç Kullanımı İlaç sayısı

43 Yaşlıda ilaç yan etkisini artıran faktörler 1.Yaşlanmayla sistemlerde m.g. değişiklikler 2.İlaçların farmakokinetik ve farmakodinamiğinde m.g. değişiklikler 3.Komorbidite 4.Uyum güçlüğü 5.Kümülatif ilaç etkileşimleri 6.İlaç-ilaç etkileşimi 7.İlaç- hastalık etkileşimleri

44 Yetersiz ve dengesiz beslenme yaşlı için ölüm nedenidir. Yaşlıda beslenme yetersizliğinin nedenleri: - Tat ve koku duyusundaki azalma - Kötü ve bakımsız dişler veya eksikliği - Demans - Depresyon - Kronik hastalıklar - Ekonomik veya sosyal nedenler BESLENME

45


"GERİATRİK SENDROMLAR Prof. Dr. TANJU BEĞER. Geriatrik Sendromlar  Üriner ve fekal inkontinans  Bası yaraları  Polifarmasi  Düşmeler  Senkop  Deliryum." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları