Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

KRİTİK HASTA ÇOCUĞUN BESLENMESİ Prof.Dr Sevin Altınkaynak 1/ 17.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "KRİTİK HASTA ÇOCUĞUN BESLENMESİ Prof.Dr Sevin Altınkaynak 1/ 17."— Sunum transkripti:

1 KRİTİK HASTA ÇOCUĞUN BESLENMESİ Prof.Dr Sevin Altınkaynak 1/ 17

2 Sunum Planı  Kritik Hastada Metabolizma Değişiklikleri, Klinik sonuçlar  Kritik Hastada Beslenmenin Amacı  Enerji Gereksinimi Hesabı Nasıl Yapılır  İzlem Nasıl Yapılır 2 / 17

3 Beslenme çocuklarda erişkinlerden farklı Vücut yüzeyi daha fazla Bazal metabolizma hızı yüksek Total enerji gereksinimi fazla Büyüme-Gelişme için ilave enerji ihtiyacı 3 / 17

4 Hasta çocukta metabolizma değişiklikleri Protein yıkımı Endojen proteinlerin kaybı Doku ve organlarda ağırlık azalması İmmün cevapta azalma 4 / 17

5 Hastada klinik sonuçlar Yoğun bakım ünitesinde kalmasına Solunum desteğine gereksinim Organ yetmezliği Nazokomiyal enfeksiyon 5 / 17

6 ERKEN BESLENME DESTEĞİ METABOLİK DEĞİŞİKLİKLERİ KONTROL ETMEK MÜMKÜN 6 / 17

7 KRİTİK HASTADA BESLENMENİN AMACI Açlığın azaltılması(KŞ rügülasyonu) Besin ögelerinin eksikliğinin önlenmesi Yeterli klorinin sağlanması Yeterli idrar çıkışı Sıvı ve elektrolit dengesi Tedaviye daha iyi yanıt 7 / 17

8 HASTALIKLAR Enfeksiyon (sepsis) Travma Cerrahi girişimler Cerrahi girişimler Kanser Allerjik hastalıklar Yanık Malnütrisyon 8 / 17

9 ENERJİ METABOLİZMASINDAKİ DEĞİŞİKLİKLER İstirahatte harcanan enerjide artış Yeterli enerjinin verilmesi Eksik veya fazla enerji verilmesi MORTALİTE ARTIŞINA 9 / 17

10 İstirahatte enerji gereksiniminin hesaplanması (REE) Harris ve Benedict formülü (K) REE(kcal)= A+1.85B – 4.68Y (K) (E) REE(kcal)= A+5.0B Y (E) Stres faktörü ile çarpılır (1.3) Kritik hastada enerji %30 artar Beyin ölümü gelişmiş hastada enerji %14 az 10 / 17

11 BAZI HASTALIKLAR İÇİN STRES FAKTÖRÜ Hastalık Stres faktörü Sepsis (orta) 1.3 Sepsis (ciddi) 1.6 Travma(uzun kemik) 1.2 Travma(SSS) 1.3 Travma(ciddi) 1.5 Yanık 2 11 / 17

12 ENERJİ %60-70 KARBONHİDRAT %15-20 YAĞ %15-20 PROTEİN Oral, Enteral ve/veya parenteral beslenme Oral, Enteral ve/veya parenteral beslenme 12/ 17

13 PROTEİN Süt çocuğu g/kg Büyük çocuk g/kg Yanıklı hasta g/kg 13 / 17

14 Vitamin, Mineral ve Eser Elementler B vitamini B vitamini A vitamini 1000kcal için 5000Ü A vitamini 1000kcal için 5000Ü C vitamini C vitamini K,Mg,Fosfor ve çinko K,Mg,Fosfor ve çinko 14 / 17

15 İZLEM Kan gazları Elektrolit dengesi Karaciğer testleri Böbrek fonksiyonları Serum albümini Serum transferin Prealbümin Retinol bağlayıcı protein Ağırlık takibi İdrar üre nitrojeni 15/ 17

16 Hipermetabolizmanın idrar üre nitrojeni ile değerlendirilmesi İdrar üre nitrojeni(g/gün) Kritik tablo 0-5 Normal Metabolizma 5-10 Hafif hipermetabolizma Orta hipermetabolizma >15 Ağır hipermetabolizma 16 / 17

17 17 / 17


"KRİTİK HASTA ÇOCUĞUN BESLENMESİ Prof.Dr Sevin Altınkaynak 1/ 17." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları