Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

İnfant kardiyopulmoner by-pass’da kansız prime hedeflenmesi Dr. Baran Uğurlu Dokuz Eylül Ünivesitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi İzmir.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "İnfant kardiyopulmoner by-pass’da kansız prime hedeflenmesi Dr. Baran Uğurlu Dokuz Eylül Ünivesitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi İzmir."— Sunum transkripti:

1 İnfant kardiyopulmoner by-pass’da kansız prime hedeflenmesi Dr. Baran Uğurlu Dokuz Eylül Ünivesitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi İzmir

2 Prime sıvı↑ Hemodilusyon – Hipoalbumunemi-düşük onkotik basınç-ödem – Pıhtılaşma faktörlerinin dilüsyonu-kanama – Immunosupresyon-SIRS – Trombositopeni Eritrosit süspansiyonu kullanımı – Saklanma süresi üzerine kontrol yok – Hemoliz – Hiperpotasemi – Laktik asit birikimi asidoz – Elektrolit imbalansı

3 Prime sıvısı ↓ Oksijenatör ve arteriel fitre- Tubing set 1-Kısaltmak 2-Çapı küçültmek

4 Tubing set 1 metre 1/4 Inch I.D. = 32 ml 1 metre 3/16 Inch I.D. = 18 ml 1 metre 1/8 Inch I.D. = 8 ml

5 İnfant operasyonları Standart tubing- ¼’’ Boy-750cm Hacim 250ml- prime standart 1ü eritrosit

6 Hasta populasyonu <10kg 4 Aralık Eylül olgu-22K-20E 2280g- 9100g median- 5.5kg Yaş gün median 158 gün 10 olgu Yenidogan

7 Prime = Ringer – Mannitol, magnesium, bicarbonat, albumin,heparin 26-32° C 4 olgu TCA CPB süre 103±47 dk AKK 52±22 dk Hematokrit %26 Flow lt/m².dk

8 Yapılan operasyonlar VSD- 13 TOF- 12 TGA- 5 TAPVD- 4 AVSD-4 Glenn-3 AD-1

9 İlk aşama- 34 olgu Kardiyopulmoner bypas pompası masanın başına yaklaştırıldı- yerleşimi değiştirildi Hatlar ¼’’ Masaya kadar tek venöz Arteriyel ve Venöz hatlar maksimum kısaltıldı. Tubing set 5.6 m Tubing set volume 180 ml

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21 Pompa hazırlığı Oksijenatör – Quadrox (Maquet) - 24 – Pixie (Medtronic)- 12 – Lilliput (Sorin)- 6

22 İkinci aşama 8 olgu <5kg Özel yapım tubing set 3/16’’ 380 cm -78ml Oksijenatör 40ml Reservuar 30ml Toplam prime sıvısı 162ml

23

24

25 Sonuçlar grupPrime hazırlanırken kan kullanım oranı CPB sırasında ortalama eklenen kan standart%100280ml 1. aşama%78106 ml 2. aşama%2224 ml

26

27

28

29 Tartışma Neonatal olgularda kansız CPB prime hazırlanan olgu serileri var – Koster A. A new miniaturarised cardiopulmonary bypass circuit reduces transfusion requirements during neonatal surgery. Initial experiences in 13 consecutive patients.J Thorac Cardiovasc Surg. 2009; 137: – Redlin M. Minimizing intraoperativehemodilution by use of a very low priming volume cardiopulmonary bypass neonates with transposition of the great arteries J Thorac Cardiovasc Surg 2011; 142: Yenidoğan ve infant olgularda CPB sırasında kan kullanımını azaltmak için tubing set hacimleri de dikkate alınmalı

30 Tubing set mümkün olduğunca kısaltılmalı Yenidoğan ve küçük infantlarda 3/16’’ hat 3/16” >4 kg hastalarda venöz drenaj? Vakum Perfüzyonistin özel dikkati Daha düşük hematokrit değerleri

31 Ek yapılması gerekenler Cell saver-intraop + postcpb 1/8’’ hatlar Santrfugal pompa başı Kapalı devre tubing Retrograd arterial/venöz prime

32 Teşekkür Wolfgang Böttcher Pediatrik perfüzyonist, Berlin Heart Institute Prof. Dr. S. Kıvanç Metin, DEUTF Perf. Nuran Ay Dereli, DEUTF Perf. Demet Akyürek DEUTF Perf Demet Akyol DEUTF Perf Seher Biçer DEUTF Can Ulaş Erkan, Maquet Türkiye


"İnfant kardiyopulmoner by-pass’da kansız prime hedeflenmesi Dr. Baran Uğurlu Dokuz Eylül Ünivesitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi İzmir." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları