Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Yrd.Doç.Dr. Emel Kıyak Çağlayan Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Yrd.Doç.Dr. Emel Kıyak Çağlayan Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD."— Sunum transkripti:

1 Yrd.Doç.Dr. Emel Kıyak Çağlayan Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

2 Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine göre uygun ilacı, uygun süre ve dozajda, en düşük fiyata ve kolayca sağlayabilmelerine akılcı ilaç kullanımı denir.

3 İlaç Kullanımı; ülkelerin sağlık giderleri içerisinde belirli bir pay alır. Bu payın artışı ekonomiye ek yük getirir. Akılcı ilaç kullanımı ilaç harcamalarının uygun aralıkta kalmasını sağlar. Öte yandan istenmeyen ilaç etkilerinin önüne geçilmiş olur.

4 Doğru endikasyonda, doğru hasta Doğru ilaç Doğru doz/doğru kullanım yolu Doğru ve yeterli bilgilendirme Tedaviyi sonlandırma veya değiştirme açısından doğru zaman

5  Çoklu ilaç  Gereksiz ve aşırı kullanım › Antibiyotik tüketimi › Enjeksiyon önerilmesi › Vitamin kullanımı  Rehberlerle uyumsuz tedavi  Yeni çıkan ilaçların uygunsuz tercihi  Uygunsuz kişisel tedaviler  Bilinçsiz gıda takviyesi ve bitkisel ürünlerin kullanımı  İlaç-ilaç ve besin-ilaç etkileşimlerinin ihmal edilmesi  İlaç kullanımında özensiz davranılması (uygulama yolu, süre, doz..)

6 Vitaminlerin Aspirin LMWH Gereksiz ve uygun olmayan antibiyotik kullanımı 6

7  HİSTEREKTOMİ Sefazolin-cefamezin (sefotetan,sefoksitin,sefuroksim,ampisilin-sulbaktam) anestezi öncesi tek doz 1gr İV (BMİ> 35 *2) (Level A) Bakterial vaginosis varlığı biliniyorsa operasyon öncesi 4 gün metranidazol 500 mg 2*1)(Level B)  ÜROJİNEKOLOJİK PROSEDÜRLER (CA,CP,meş ) (clindamisin ve gentamisin tek doz IV 600 mg &1.5 mg/kg/gün ) ACOG, 2009

8  HSG,HİSTERESKOPİ,SONOHİSTEROGRAFİ, KROMOPERTUBASYON Doksisiklin 100 mg oral 2*1, 5gün (PİD öyküsü veya dilate tuba varlığı) (Level C)  İNDÜKLENMİŞ ABORTUS/D&C Doksisiklin 100 mg oral 1 saat önce ve 200 mg prosedür sonrası Metranidazol 500 mg oral 2*1, 5 gün (Level A) ACOG, 2009

9  Tanısal L/S (Level A)  Tanısal Laparotomi(Level C)  Histereskopi(Level B)  HSG(Level B)  RİA (Level A)  Ürodinami (öncesinde bakteriüri/TİT veya kültürde infeksiyon varlığı hariç)(Level C) ACOG, 2009

10  Tüm C/S doğumlarda antibiotik profilaksisi operasyon başlamadan önceki 1 saat içerisinde yapılmalı(Level A)(mümkün değilse cilt kesisinden sonra en kısa sürede)  Sefazolin tek doz 1 gram( allerji varlığında tek doz clindamisin + aminoglikozit –Level B) ACOG, 2011

11 GBS kültür + GBS’li yd öyküsü GBS bakteriüri İntrapartum ateş <37 hf doğum ≥18saat memb rüptürü  PENİSİLİN G 5 milyon U, sonra milyon U 6x1 Veriliş IV Süre Eylem başlangıcı- doğuma kadar YE Penisilin allerjisi

12 FOSFOMİSİN NİTROFURANTOİN AMOKSİSİLİN A+KLAVULANAT Doz 3 g 2x100 mg 500MG 3x1 Veriliş Oral Süre Tek doz 3-7gün

13  WHO -Rutin oral mg/g Fe - 400µg FA tüm gebelere mümkün olduğu kadar erken başlanır gebelik süresince önerilir.  Anemi sıklığı %20’nin altında olan ülkelerde aralıklı destek (anemik olmayan kadınlara mümkün olduğu kadar erken başlanır gebelik süresince önerilir ) 120mg Fe-2800µg FA haftada 1  CDC, ACOG- Rutin oral 30 mg/g  NORVEÇ, UK, AVUSTRALYA - Selektif >16 hf 6 ay + doğum sonu 3 ay = 9 ay süre ile mg/g

14 MULTİVİTAMİNLER WHO Yetersiz beslenme Yüksek riskli USA Çoğul gebelik Sigara Adölesan Vejeteryan Anoreksiya Laktaz eks Madde bağımlılığı

15  Spontan preterm tekil doğum öyküsü / USG’da kısa cx  17 Hidroksiprogesteron kaproat, Doğal progesteron  VERİLİŞ- 17OHPC İM / Doğal prog-Vajinal  DOZ- 17OHPC-250 mg/hf, Vajinal prog mg/g  SÜRE hf  YAN ETKİ- Hipospadias, GDM ↑, Vajinal iritasyon, ağrı ACOG, 2012

16  Preeklampsi riski yüksek kadınlar (Erken başlangıçlı ˂ 34 w Preeklampsi/superimpose preeklampsi öyküsü)veya >1 gebeliğinde Preeklampsi öyküsü) Süre 12 hafta –doğuma 5-10 gün kalana kadar Doz mg/g

17  Tromboprofilaksi, Gebelik sırasında akut tromboemboli, Prostetik kapak hast, APS Veriliş LMWH-sc Doz Profilaktik doz- günde 1 Terapötik doz- günde 2 Süre gebelik testi +/doğumdan saat önce stop YE Kanama HIT Osteoporoz Ağrı deri reaks

18 TEŞEKKÜRLER


"Yrd.Doç.Dr. Emel Kıyak Çağlayan Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları