Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Lenfatik Sistem Hastalıkları Doç.Dr. Soner Sanioğlu.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Lenfatik Sistem Hastalıkları Doç.Dr. Soner Sanioğlu."— Sunum transkripti:

1 Lenfatik Sistem Hastalıkları Doç.Dr. Soner Sanioğlu

2 Ödem= kapiller filtrasyon ve lenfatik drenaj arasında imbalans KKY, DVT, venöz hastalık ↓ Venöz basınç artışı ↓ Kapiller absorsiyonda azalma ↓ Lenfatiklerde yüksek outputa bağlı yetmezlik ↓ Venöz ödem Arteriolar dilatasyon ↓ Kapiller basınç artışı ↓ Kapiller filtrasyonda artma ↓ Lenfatiklerde yüksek outputa bağlı yetmezlik ↓ Arteryal ödem Primer lenfödem Segonder lenfödem

3 Bölgesel lenfatik drenajın bozulması Kozmetik, normal ayakkabı v.b. giyememe, yürümenin bozulması, tekrarlayan selülit atakları, DVT’ye eğilimin artması, iş-okul kaybı, hospitalizasyon ihtiyacı, lenfanjiyosarkom

4 LOKALSİSTEMİK LenfödemKKY LipademaRenal yetmezlik DVTProtein kaybettiren nefropati Kronik venöz yetmezlikHipoalbuminemi SellülitHipotroidi Baker KistiHepatik siroz Artrit (çocuklarda)İlaçlar (steroidler, NSAID, amlodipin) İdiopatik

5

6 Çoğunlukla alt extremitelerde ve unilateral Ödem –Bilek çevresi ve ayak dorsumunda –başlangıçta gode bırakır Ağrı yok yada hafif Stemmer’s sign

7 Kalın ve turgoru artmış deri (hiperkeratoz) Papillomatöz lezyonlar Cilt çatlaklarından lenforaji Yüksek selülit ve lenfajit riski Ödem ve cilt değişikliklerinde ilerleme

8 Venöz ödem –Dilate varköz venler –lipodermosklerozis –DVT öyküsü Lipoödem –Anormal yağ depolanması –Gode bırakmayan ödem –Normal cilt –Ayak dorsumunu tutmaz

9 Özellikle erken dönemde ayırıcı tanı zor Lenf sintigrafisi –İşaretli izotopların inguinal lenf nodlarına ulaşımında gecikme –Alternatif yollardan ulaşma Venöz ultrason

10 CT yada MRI karakteristik subcutanöz balpeteği paterni

11 Cilt bakımı Kompresyon tedavisi Fizik tedavi İlaç tedavisi Cerrahi tedavi

12 CİLT BAKIMI Nemlendiriciler Atlet ayağı, fungal infeksiyonların tedavisi Sellülit tedavisi –Amoksisilin ile 2 hafta –Eau de goulard –NSAID –elevasyon Travmanın önlenmesi

13 KOMPRESYON TEDAVİSİ Çok katmanlı bandajlar –Yoğun fazda 2 hafta boyunca her gün Kompresyon çorapları –30-50 mmHg –Distal ödemler için diz altı yeterli –Semptomatik iyileşme Ardışık segmental pnömatik lenfopress

14 FİZİK TEDAVİ Manuel lenfatik drenaj –Yoğun fazda, 2 hafta boyunca hergün –Lenf akımı stimüle edilir –profesyonellerce uygulanır. Basit lenf drenajı –Hasta veya bakıcısı tarafından uygulanabilir. –İdame tedavinin parçasıdır.

15 İLAÇ TEDAVİSİ Diüretik –Saf lenfödemde yeri yok. –Ancak komplex etyolojili ödemlerde faydalı olabilir. Venoaktif ilaçlar –Kapiller akımı artırırlar. –İntertisyel sıvıdaki proteinleri parçalayarak etkili olduğu da düşünülüyor. –Ancak etkinliği venöz sistem kadar belirgin değil. Düşük doz devamlı antibiyotik proflaksisi –>2/yıl selülit atağı

16 CERRAHİ TEDAVİ Konservatif tedavinin başarısız olduğu durumlarda son seçenek Lenfatik bypass –Tüm hastaların %1-3’ünde mümkün. –Omental pedikül, mezenterik köprü prosedürü Reduction Operations –The Sistrunk operasyonu –Thomson redüksiyonu ve Homan’s modifikasyonu –Liposuction

17 ÖZET Yoğun faz: –~2 hafta –Hergün yenilenen çok katmanlı kompresyon bandajı –Pnömonik bot –Manual lenfatik drenaj İdame fazı: –30-50 mmHg kompresyon çorabı –Cilt bakımı –Basit lenfatik drenaj


"Lenfatik Sistem Hastalıkları Doç.Dr. Soner Sanioğlu." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları