Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Organofosfat intoksikasyonu Yrd.Doç.Dr.İLHAN KORKMAZ.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Organofosfat intoksikasyonu Yrd.Doç.Dr.İLHAN KORKMAZ."— Sunum transkripti:

1 Organofosfat intoksikasyonu Yrd.Doç.Dr.İLHAN KORKMAZ

2 Organofosfat Tarımda insektisit olarak kullanılan 4 gruptan biridir Organofosfatlar 2- Carbamates 3- Organochlorines 4- Pyrethrins Tokyo metro saldırısı Sarin Kimyasal silah: Kimyasal silah: Soman, Sarin, Tabun, ve VX

3 Organofosfatlar Diazinon Orthene Malathion Parathion Chlorpyrifos

4 Patofizyoloji Kolinesteraz fosforla inhibisyonu (irreversible bağlanırlar) Aging ?? Yeni enzim oluşum süresi SSS Otonom sinir sistemi ASETİLKOLİN↑ Nöromuskuler kavşakta Sonuç= kolinerjik kriz

5 Klinik bulgular Organofosfatın tipi Miktarı Maruz kalınma şekli Çoğu ilk 8 saatte tümü ilk 24 saatte bulgu verir. Yağda çözünenler!!

6 Klinik Bulguları SSS ASETİLKOLİN ARTIŞI A Anxiety, Huzursuzluk Duygulanım bozukluğu Baş ağrısı Baş dönmesi Bilinç değişiklikleri Delirium Hallüsinasyonlar Konvulziyon Solunum ve kardiyak arreste götürebilecek koma

7 Otonom sinir sistemi(muskarinik)

8 Nikotinik reseptörler Asetilkolin sempatik ganglionlarda ve adrenal medullada presinaptik nörotransmitterdir. Solukluk Midriazis Taşikardi Hipertansiyon Genelde Parasympathetic stimulation baskındır.

9 Nöromuskuler alanda nikotinik uyarı Fasikülasyonlar Kramplar Kas güçsüzlüğü. Paralizi arefleksi Solunum kasların tutulumu solunum arrestine götürür. Miosis ve kas fasikülasyonları tanı için yardımcıdır.

10 Geç dönem bulguları İntermediate sendromu 1- 4 gün Sırttaki flexör kaslarda Kranial sinirlerle uyarılan kaslarda Ekstremitelerin proksimal kaslarında Solunum kaslarında Electromiyelografi 4-18 günde kaybolur. Geç dönem nöropatiler nöropsikiyatrik bozukluklarla 1-3 hafta sonra kendini gösterir.

11 TanıÖykü Kanda asetilkolinesteraz ve pseudokolinesteraz düzeyleri Asetilkolinesteraz: Eritrositlerin membranlarında Asetilkolinesteraz: Eritrositlerin membranlarında SSS SSS iskelet kaslarında iskelet kaslarında Pseudokolinesteraz: KC Pseudokolinesteraz: KC PANKREAS, PANKREAS, KALP BEYİN KALP BEYİN Toksidromik bulguların varlığı

12 TANI LABORATUAR: Hipo-Hiperglisemi ALT,AST↑ ALT,AST↑ AMİLAZ ↑ AMİLAZ ↑ PA-AKCİĞER:PULMONER ÖDEM EKG: VENTRİDÜLER RİTİM BOZUKLUKLARI

13 Ayırıcı tanı ASTIMKOAHGASTROENTERİT Mantar zehirlenmeleri Sempatomimetik zehirlenmeler Nikotinik reseptör agonistleri

14 TEDAVİ HAVA YOLU GÜVENLİĞİ GÜÇLÜ SOLUNUM DESTEĞİ SEMPTOMATİK DESTEK DEKONTAMİNASYON EMİLİMİN ÖNLENMESİ ANTİDOT UYGULANMASI

15 DEKONTAMİNASYON KIYAFETLERİN VE TAKILARIN ÇIKARILMASI SABUNLU SU İLE YIKAMA

16 SOLUNUM DESTEĞİ %100 OKSİJEN Gerekirse endotrakeal entübasyon ve trakeal aspirasyon

17 Dekontaminasyon Mide yıkaması Aktif kömür uygulaması(1gr/kg)

18 Antidot uygulaması Atropin: SSS ve periferdeki muskarinik belirtilerin kaybolması için asetilkolinin kompetetif antagonistidir. Erişkinde: 1mg 5 dk aralıklarla trakeal sekresyonlar kayboluncaya kadar. Çocukta: mg/kg en az 0.1mg olacak şekilde İPRATROPİUM: Akciğer Kan beyin bariyerini geçmez Kan beyin bariyerini geçmez

19 Pralidoksim Organofosfatların asetilkolinesteraza bağlanmalarını önler. Muskarinik,nikotinik ve SSS bulgularını geri çevirir.1-2 gün Atropin ihtiyacını azaltır. ERİŞKİNDE: 1-2gr ÇOCUKTA: 20-40mg/kg mak. 1 gr. Geç dönem komplikasyonları azaltır.

20 Konvulziyonlar Diazepam


"Organofosfat intoksikasyonu Yrd.Doç.Dr.İLHAN KORKMAZ." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları