Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ Dr. Ayhan DÖNMEZ.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ Dr. Ayhan DÖNMEZ."— Sunum transkripti:

1 DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ Dr. Ayhan DÖNMEZ

2 Hemogram, Periferik yayma, Retikülosit, Fe, TDBK, Ferritin, Sedimantasyon ve CRP kontrolü ANEMİ Hamile, Laktasyon Genç bayanErkek Postmenopozal kadın Genito-üriner sistem tetkiki Gaita da gizli kan Tedavi GİS taraması Negatif Pozitif

3 DEMİR TEDAVİSİ Oral tedavi tercih edilmeli Uygun preparat verilmeli Uygun dozda verilmeli Süresi yeterli olmalı Yan etkiler bilinmeli Ekonomik olmalı

4 Oral demir tedavisi Ferröz (Fe ++ ) demir tercih edilmeli 1. Etkili Hb (g/dl)Fe ++ Fe +++ p Bazal9.7 NS 1. ay < ay12,511,4<.01 Kavaklı et al. Pediatric Hematology and Oncology, 21: 403–410, 2004

5 Oral demir preparatları Formİlaç adıFe (mg)nYTLMaliyet Sülfat Oroferon Tardyferon GlukonatLösferron Glisin sülfatFerro sanol duadanale FumaratVifer Hidroksimaltoz Maltofer Ferrum Süksinat Ferplex Ferplex fol Ferröz (Fe ++ ) demir tercih edilmeli 2. Ucuz

6 Oral demir preparatları Ferröz (Fe ++ ) demir tercih edilmeli 3. Daha az reçete yazımı Formİlaç adıFe (mg)ntotalRx Sülfat Oroferon Tardyferon GlukonatLösferron Glisin sülfatFerro sanol duadanale FumaratVifer Hidroksimaltoz Maltofer Ferrum Süksinat Ferplex Ferplex fol

7 Oral demir tedavisi Enterik kaplı, yavaş salınımlı preperatlar ilk tercih olmamalı Yan etki izlenen hastalarda ikinci tercih

8 Oral demir tedavisi Yan etki Tedavi öncesi hastaya anlatılmalı –Dozla ilişkili Bulantı Epigastrik dolgunluk, ağrı –Doz azaltılabilir –Yemeklerle birlikte –Enterik kaplı formlar düşünülebilir –2 – 3 günden fazla sebat ederse parenteral demir –Dozla ilişkisiz İshal –Semptomatik yaklaşım

9 Oral demir tedavisi reçete Sayın: R p / 1. Oroferon drg. No: 2 (iki) (Tardyferon, lösferron) S: 2x1, yemeklerden 1 saat önce veya 2 saat sonra. (Antiasid alıyorsa 4 saat ara) Dr. Ayhan Dönmez

10 Antiasid Antibiyotik –Kinolonlar –Tetrasiklin Birlikte alınma –Tahıl (fitat ve polifenon) –Diyet ürünleri (fitat ve polifenon) –Çay (polifenon) –Kahve –Yumurta –Süt Oral demir tedavisi Emilimi etkileyen ilaç ve besinler

11 Oral demir tedavisi takip Demir eksikliği 1 – 3 ayKontrol mg tek doz, yatarken Hemogram, Ferritin Demir eksikliği anemisi 1. ayKontrol2 – 6 aylarKontrol mg 2 doz Hemogram 80 – 100 mg Tek doz, yatarken Hemogram Ferritin

12 Oral demir tedavisi Gebelik ve laktasyon Öncesi + ilk ayİlk aydan sonraLaktasyon Folik asid Folik asid + Fe (Gynoferon, Gyno-tardyferon) Oroferon Tardyferon Lösferron

13 PARENTERAL DEMİR TEDAVİSİ Demir açığının fazla olduğu durumlar –GİS kanamaları –Menoroji –Kronik hemodiyaliz Malabsorpsiyon –Gastrik rezeksiyon –Atrofik gastrit –Çöliak hastalığı Oral tedavide yetersizlik –GİS yan etkileri –Tedaviye uyumsuzluk

14 PARENTERAL DEMİR TEDAVİSİ Demir dekstran –Anafilaktik reaksiyon % 0.8 – 1.2 –Geç dönem serum hastalığı benzeri belirtiler Tekrarlayan tedavilerde % 2.5 Günümüzde oldukça güvenilir (İV form) –Demir sukroz (venofer) –Demir glukonat (ferrlecit)

15 Parenteral formların özellikleri Dekstran (Cosmofer) Glukonat (Ferrlecit) Sukroz (Venofer) Maksimum doz (mg/gün)500 – Test doz Gerekli 25 mg İV Hekime bağlı 25 mg İV Hekime bağlı 25 mg İV Maksimum infüzyon hızı50 mg/dak12.5 mg/dak25 mg/dak İnfüzyon süresi2 – 4 saat15 dakika5 – 15 dakika Anafilaktik reaksiyon% %0.04%0.002 Geç reaksiyonlarSık değilNadir Artmış enfeksiyon riski??+? Kutulama200 mg x mg x 5 Fiyat (YTL)80,19-77

16 PARENTERAL DEMİR TEDAVİSİ DİKKAT - KONTRENDİKASYON Astma, egzama gibi alerjik hastalığı olanlar Diğer ilaçlara hipersensitivite Karaciğer sirozu ve hepatiti olan hastalar Akut ve kronik enfeksiyonlar Aktif enflamatuvar hastalık (RA vd) Akut böbrek yetmezliği Gebeliğin ilk üç ayı

17 DEMİR AÇIĞININ HESAPLANMASI : (14 - Hasta Hb) x Vücut Ağırlığı (Kg) x 2.14 Hb 7 gr/dl, 70 kg bir bir hasta için Fe açığı (14 – 7) x 70 x 2.14: 1048 mg Total kan hacmi 65 ml/kg, 1 gr Hb 3.3 mg Fe içeriyor Hb açığı: 14-7: 7 gr/dl Total kan volümü: 65x70: 4550 ml: 45.5 dl Total Hb Açığı: 7x45.5: Total Fe açığı: 318.5x3.3: 1051 mg

18 Parenteral demir tedavisi reçete Sayın: R p / 1. Venofer amp No: 3 (Üç) S: Günaşırı, 100 ml izotonik içine 1 (2 - 3) amp konacak ve 15 (120) dakikada verilecek. Dr. Ayhan Dönmez


"DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ Dr. Ayhan DÖNMEZ." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları