Doç.Dr. Yeltekin Demirel

... konulu sunumlar: "Doç.Dr. Yeltekin Demirel"— Sunum transkripti:

1 Doç.Dr. Yeltekin Demirel
ANAMNEZ Doç.Dr. Yeltekin Demirel

2

3 Slayt sayısı: 32 Ders süresi: 50 dakika

4 AMAÇ Sunumun sonunda katılımcıların; Anemnez’in önemini kavramaları,
Hastalarda doğru şekilde anemnez almaları,

5 Anamnez Tüm teknik imkanlara rağmen tanıda anamnez en kıymetli öğedir.
Amnezde bazı şeylerin sorulmamış olması belki bağışlanabilir.

6 Anamnez Hastanin tanımlanması: 1-Yaş 2-cinsi 3-ırkı
4-evli olup olmadığı 5-varsa çocuklarının sayısı 6-mesleği 7- yasadığı yer ile ilgili sorularak hasta tanımlanmaya çalışılır

7 Anamnez Başlıca yakınma veya yakınmaları:
1- hastanın ana başvuru nedeni 2-hastayı en cok rahatsız eden yakınma/yakınmaları 3- Yada hastanın başvuru nedeni bir yakınmadan yerine bir istek olabilir. (aşı veya genel inceleme yaptırmak gibi)

8 İyi bir Anamnez İçin 1-insan ilişkisi 2-sorunu iyi anlayabilme
3-karşılıklı konuşma 4-Tüm yakınmaları a.gelişimi b.tarih sırası

9 Hasta-Hekim ilişkisi Güven Kişiliğe saygı Hekimin dış görünüşü
Nazik , güler yüzlü ve saygili yaklaşım Alçak gönüllülük

10 Hikaye Almanin Ana Cizgileri
Tanışma Dinleme Gözlem Genel durum Sorulara tepki Zeka düzeyi Bilinç durumu Hastalığı ile ilgisi

11 Hikaye Almanın Ana Çizgileri
Şikayet( yakınma) Hastayı hekime getiren neden Odada hasta ve hekimden başka kimse olmamalı Aceleci olmayan , şefkatli ve sevecen yaklaşım

12 Hikaye Almanın Ana Çizgileri
Şikayetlerinin kesin başlangıç zamanı. En son kendinizi ne zaman iyi hissediyordunuz? Alevlendiren ya da düzelmeyi sağlayan etkenler Birlikte bulunan belirtiler Tedaviye cevap

13 Hikaye Almanın Ana Çizgileri
AĞRI Yeri Yayılımı Özelliği (iğne batar gibi , künt, kolik şeklinde , yanıcı vb.) Siddeti Süresi (Ayni şiddette , artıp azalıyor) Yemeklerle , bedensel işlevlerle , eforla , dinlenmekle , sıcak-soğukla , ilaçlarla ilişkisi Birlikte bulunan diger belirtiler(Bulantı, kusma, ishal , titreme, ates , terleme , öksürük vb.) Uykuyu, yemeği , çalısmayı engelliyormu?

14 Hikaye Almanın Ana Çizgileri
Düzenli, anlaşılabilir ve okunaklı not Özel kısaltma uygun değil Tıbbi terimler değil hastanın anlatımı

15 Hikaye Hastaya ve hastalığa göre değişir
Kendi anlatımı için fırsat verilmeli Net olmayan bilgilerde yerinde kesinti ve sorgulama ile yönlendir Yanlı sorular sormayınız

16 Hikaye Ateş , titreme, uykusuzluk, halsizlik, yorgunluk(Genel semptomlar) Yakınmaların çoğu belirli bir sistem tutulumunu gösterir Nefes darlığı, kan tükürme , nefes alırken göğüs ağrısı- solunum sistemi Sık ve fazla idrar - genitoüriner sistem hastalıkları, diabetes mellitus , diabetes insipidus, psikolojik gerginlik

17 Hikaye Sık idrar yapma, çok su içme, çok yemek yeme ve kilo kaybı- diabetes mellitus Sık idrar yapma, ateş, idrar yaparken yanma, gece idrara kalkma-üriner sistem enfeksiyonu

18 Diğer belirtiler,bedensel fonksiyonlar ve faliyetlerle ilgisi
Temel yakınmanın ilgili olduğu sistem gözden geçirilir Diğer sistemler Sık idrar, idrar yaparken yanma, ateş, titreme= idrar yolu enfeksiyonu Karın alt bölgesinde ağrı idrar yapma ile artıyor= idrar yollarında problem Dışkılama ile değişiyor= gastrointestinal Göğüs ağrısı hareketle artıyor mu?

19 Alevlenme ve düzelme Kronik hastalıklardaki semptomlar alevlenme ve düzelmeler gösterir Peryodik oluş sorgulanmalı

20 Tedavinin etkisi Uygulanan tedaviler Tedaviye cevap

21 Sistemlerin Gözden gecirilmesi
Baştan ayağa Her sistemin önceki ve şu andaki durumlarının değerlendirilmesi Şimdiki hastalıkla ilgili olup unutulan, gözden kaçan noktaların denetlenmesi Olmayan belirtilerde kaydedilmeli Var olan belirtilerin özellikleri yazılmalı

22 Sistemlerin Gözden Geçirilmesi
Deri, saçlar, tırnaklar Baş 1- gözler 2- kulaklar 3-burun, nazofarinks, paranazal sinüsler Solunum sistemi Dolaşım sistemi Gastrointestinal sistem

23 Sistemlerin Gözden Geçirilmesi
Üriner sistem Üreme sistemi Kas –iskelet sistemi Sinir sistemi Ruhsal hikaye Hematopoetik sistem Metabolik ve endokrin sistem

24 Öz Geçmişi Geçirilen tüm hastalıklar Cerrahi girişimler
Kazalar ve yaralanmalar Alerji

25 Kişisel Hikaye Alışkanlıklar (sigara, alkol, uyku, yeme ve ilaç alma)
Aldığı ilaçlar Meslek öyküsü Evlilik hikayesi Sosyal hikaye

26 Soy geçmişi Anne-Baba Kardeşler Çocuklar
Diabetes mellitus, hipertansiyon, kanserler, böbrek taşı, kanama eğilimi, şişmanlık, epilepsi Tüberküloz ve diğer infeksiyonlar

27 Fizik Muayene Karşılaşma anında başlar
Ağır hastada ilgili kısımdan başlanabilir Sessiz ve iyi aydınlatılmış odada Uygun şekilde soyunma ve örtü Her muayene öncesi kısa açıklama İnspeksiyon, palpasyon, perküsyon, oskültasyon

28 Bu bilgiler hasta dosyasının başında olmalı ve problem listesi ilk bakışta görülmeli.

29