Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Benign Perineal HastalıklarProf Dr Hedef ÖZGÜN.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Benign Perineal HastalıklarProf Dr Hedef ÖZGÜN."— Sunum transkripti:

1 Benign Perineal HastalıklarProf Dr Hedef ÖZGÜN

2

3

4

5

6  İç sfinkter; kolonun sirküler kaslarından oluşur.  Eksternal sfinkter;  Derin  Süperfisiyel – minör üçgen – anal fissür  Subkutan Anatomi

7

8  Plexus hemoroidalis inf. (dış) ve sup. (iç) venlerinin variköz genişlemesi.  İç ; anorektal çizginin üzerinde Tek sıralı silindirik epitel, semp. ve parasemp. Sinirler, Vena portaya dökülür  Dış ; ÇKYE örtülü, somatik sinirler, ağrılıdır, Vena cava inferiora dökülür  Konstipasyon, heredite, ayakta durma,  rektum Ca, portal HT, iri myom, prostat hipertrofisi – Sekonder hemoroid Hemoroid

9  Proktolojik pozisyonda saat 3,7,11 hizasında  Kanama, prolapsus, tromboz  Anatomi ve kliniğe göre 4 grupturlar;  1.derece Anusten çıkmayan  2.derece Ikınmakla çıkıp spontan geri çekilen  3.derece Defekasyon sonrası elle itilen  4.derece Geri itilemeyen Hemoroid

10  Kanama; konservatif tedavi.  Konstipasyon; posalı diet, uygun gıda, laksatif  4-6 hf.da kanama vd semptomlar geriler  Pomad ve supp. Hemoroid tedavisi

11  Skleroterapi Aethoxysclerol %3  Lastik band ligasyonu İç hemoroidde  Hemoroidektomi Ağrı, kanama, prolapsus Açık ve kapalı teknik Hemoroid tedavisi

12

13

14  Genelde posterior yerleşimli, yüzeyel eksternal sfinkter hizasında (minör üçgen)  Lateral fissürler; tbc, sifilis, Crohn, ülseratif kolit  Proksimalde hipertrofik papilla, Distalde deri çıkıntısı (sentinel pile)  Belirtiler ; ağrı, kanama  Çocukluktaki hematokezyanın en sık nedenidir Anal Fissür

15

16  Akut fissürde digital muayene yapılmamalıdır, ağrılı  Kronik fissürde dışta sentinel pile  Bazen fistülle beraber olur Anal Fissür

17

18

19

20

21  %50 medikal tedaviyle iyileşir  Konstipasyonu önleme, diyet ve laksatifler, anestezik pomad ve supp., sıcak su oturma banyosu  Bu şekilde 6-8 hf da iyileşir, cevap yoksa cerrahi  Lateral internal sfinkterotomi, nüks %5, iç sfinkterin linea pektinea altındaki kısmı kesilir, fissür 2-4 hf da iyileşir  Posterior fissürektomi sfinkterotomi, fissür çıkarılıp olduğu yerden iç sfinkter kesilir. En önemli postop komplikasyon %0-6 anal inkontinans, anahtar deliği deformitesi, nüks %5 Anal Fissürde Tedavi

22

23

24  İntersfinkterik aralıktaki anal glandlar, 6-10 adet anal kripte açılır  Kriptit – Abse – Fistül Anorektal Abse ve Fİstül

25  Perianal  İskiorektal  Yüksek intermuskuler, rektum duvar kasları arası  Supralevator %2-3, iskiorektal uzantısı veya PID Anorektal Abse

26

27

28

29

30

31  Kriptit  Yabancı cisim  Travma  Malignite  Radyasyon  Crohn  Tbc, Actinomycosis Anorektal Abse E.coli P.aeruginosa Staf.aureus Strep.fecalis Hemolitik streptokoklar Enterobacter Bacteroides

32

33  Anal ağrı, ateş, kızarıklık, şişlik  İskiorektal; şişlik lateralde  Yüksek intermusküler; şişlik yok, digital mua. Fluktuasyon veren kitle  Supralevator; digital mua. Levator üstünde ağrılı kitle Bu ikisinde anüs ve aşağı rektumda ağrı, ateş Anorektal Abse

34  DRENAJ  Perianal: insizyon- fistülotomi  İskiorektal: at nalı fistül, iki yerden drenaj  Yüksek intermuskuler: rektal yolla, gecikirse perianal  Supralevator: rektal yolla  PID olanlarda laparotomi, geçici kolostomi gerekebilir  Nekrotizan enf.: Perineal gazlı gangren (Fournier hastalığı) ve tetanoz Anorektal Abse Tedavisi

35

36

37  Rektum ve perine arası içi granülasyon dokusu, dışı endurasyon ve fibröz doku, iç ve dış delik  Basit fistülde; iç delik linea pektinea hizasında, posteriorda, dış delik perinede.  Goodsall-Salmon kaidesi; posterior- posterior orta hatta anterior- oblik gidip yan duvara Perianal Fistül

38

39

40

41  İntersfinkterik %70  Transsfinkterik  Suprasfinkterik  Ekstrasfinkterik Perianal Fistül

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51


"Benign Perineal HastalıklarProf Dr Hedef ÖZGÜN." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları