Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Gebelik ve Kanser Yard.Doç.Dr.Bülent ÖZÇELİK Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Gebelik ve Kanser Yard.Doç.Dr.Bülent ÖZÇELİK Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D."— Sunum transkripti:

1 Gebelik ve Kanser Yard.Doç.Dr.Bülent ÖZÇELİK Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.

2 Gebelik ile birlikte en sık görülen kanserler sırasıyla ; Serviks Meme Lösemi-lenfoma Melanom Over, kanserleridir Hem hasta hem de doktor açısından sorun yaratan bu durumlarda ; 1- Anne ve bebeği beraber düşünmek 2- Jinekolojik malignitelerde ek olarak reproduktif kapasiteyide göz önünde bulundurmak zorundayız

3 Gebelikte Serviks Kanseri *Gebelikte invaziv serviks CA 1/2200 görülür *Her gebeden, ilk kontrolünde mutlaka smear alınmalı, şüpheli lezyonlara biyopsi uygulanmalıdır. *Preinvaziv lezyonlarda doğuma kadar takip edilebilir, *Smearde invaziv hücreler var kolposkopi yetersiz ise ; Konizasyon yapılır ( ilk trimesterde %33 düşük riski )

4 EVRE I Evre Ia1 LVSI (-) Evre Ia1 LVSI (+) Evre Ib Evre Ia2 LVSI (  ) Terme kadar bekle, Tedavi hamileliğin haftasına ve hastanın isteğine normal doğum bağlıdır.Tartışmalı olmakla birlikte tedaviyi 4 hf’dan fazla geciktirmemek gerekir C / S + radikal histerektomi + PPLND İleri evrelerde Radyoterapi ( İlk trimesterde tedavi 4000 cGy’e ulaşmadan abortus olur.İkinci trimesterde fetusa yaşam şansı vermek için tedavi ertelenebilir )

5 Prognoz vKlinik evre en önemli prognostik faktördür vGenel yaşam şansı hastalar çoğunlukla Evre II ve öncesi olduğu için fazladır vİleri evre hastalarda gebelik prognozu kötüleştirir vPost partum teşhis edilen hastalar genelde ileri evredir, yaşam şansı düşüktür

6 Gebelikte Meme CA åMeme CA gebeliklerin 1/3000’inde görülür åGebelikte meme kanseri bireysel değerlendirilmelidir : * trimester lokalize hastalık ; cerrahi + radyoterapi ( Teorik olarak 1. tr. Sonrası kemoterapi verilebilirsede pek tercih edilmez ) * Erken 3. Tr.’de definitif cerrahi, geç dönemde doğum beklenir * Laktasyonda yakalanırsa laktasyon baskılanır ve definitif cerrahi yapılır * İlerlemiş kürü imkansız vakalarda annenin isteğine göre palyasyon ile gebelik devam edebilir

7 Prognoz  Meme CA’lı kadınlarda gelecekteki gebelikleriyle ilgili danışmanlık şarttır  Prognoz her evrede gebe olmayanlarla aynıdır  Meme CA tanısından sonra gebe kalanlarda yaşam süresi diğerlerinden farksızdır  Teorik olarak sadece ER ve/veya PR (+) olanlar etkilenebilir  Rekürrenslerin çoğu tanıdan sonraki ilk 2 yıl içinde olduğundan reseptör (+) kadınlar gebe kalmadan 2-3 yıl beklemelidir

8 Gebelikte Over Tümörleri-I uBenign tümörler gebelikte 1 görülmektedir uBu tümörler 1 / oranında laparatomi gerektirir uEn sık görülen benign tümörler ; Matür kistik teratom (yaklaşık yarısı) C.luteum kistleri Basit kistler uGebe olmayanlarda %2 olan torsiyon oranı gebelerde % 11-50’ye yükselir uHiperreaksiyo luteinalis (teka-lutein kistleri,15-20 cm) Gebelik luteoması (genelde unilateral) gebeliğe spesifik tümöral yapılardır

9 Gebelikte Over Tümörleri-II 6Gebelikte tespit edilen adneksiyal kitlelerde malignite oranı % 1-2’dir 6En sık görülen malign tümörler ; Epitelyal orjinli over tümörleri % 42 Disgerminom % 30 6İster benign ister malign olsun, gebelikte tespit edilen overyal kitlelerin çoğu tek taraflıdır

10 İlk Trimester 5-8 cm basit kist Solid,bilateral,komplex hf’ya kadar bekle Eksploratif Laparatomi gerilemedi geriledi

11 16 hafta - term LAPARATOMİ Unilateral Bilateral Frozen Frozen Luteoma Benign Malign Teka-lutein Kistektomi Ooferektomi low grade high grade borderline diğerleri tedavi yok germ hücreli sex-cord Washing Washing USO+PPLND TAH  BSO Omentektomi PPLND Omentektomi

12 4Gebelikte over kanserinin tedavisinde tek ajanlı kemoterapi ; 1.trimesterde teratojeniktir 2.ve3. trimesterde güvenle verilebilir 4Bu amaçla antimetabolitler ve alkile edici ajanlar kullanılabilir 4Sitotoksik kemoterapinin yan etkileri göz ardı edilmemelidir 4Doğuma göre zamanlaması iyi yapılmalıdır


"Gebelik ve Kanser Yard.Doç.Dr.Bülent ÖZÇELİK Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları