Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

TÜBERKÜLOZ Prof Dr Mukadder Çalıkoğlu Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "TÜBERKÜLOZ Prof Dr Mukadder Çalıkoğlu Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD."— Sunum transkripti:

1 TÜBERKÜLOZ Prof Dr Mukadder Çalıkoğlu Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD

2 Dünya ülkelerinde tahmini insidans, DSÖ ve üstü Tahmin yok nüfusta

3

4

5 Ülkemizde tüberkülozlu hasta sayısındaki düşüş eğilimi kayıtların daha iyi tutulması nedeni ile son yıllarda duraklamış gibi görünse de önümüzdeki yıllarda azalış beklenmektedir.

6

7 Yeni olgu AC TB hastalarında mikroskopik tetkik

8 Verem savaşı dispanserlerine 2006’da kayıtlı AC dışı TB hasta sayıları Plevra : Ekstratorasik LAP: İntratorasik LAP : 293 Gastrointestinal : 334 Genitoüriner: 313 Menenjit, merkezi sinir s.: 168 Vertebra: 173 Vertebra dışı kemik/eklem: 226 Milier: 157 Diğer: 426

9 2006 yılı bölgelere göre tüberküloz olgu hızları ( nüfusta), VSD kayıtları

10 Verem savaşı dispanserlerine 2006 yılında kayıt edilen yeni olgularda illere göre olgu hızı

11 Nakil giden hastalar, ülke genelinde 2005 ve 2006’da başka bir dispanserde kaydı bulunmayanlar ya da yurtdışına gidenler olduğundan bunların da tedavi sonucu bilinmemektedir. Devam: tedavisi 12 ayda hala devam edenlerdir.

12 DSÖ 2008 TB raporunda hedef bölge (%70 olgu bulma ve %85 tedavi başarısı) DGTS olgu bulma oranı (yeni yayma pozitif, %) Tedavi başarısı (%) TURKEY HEDEF BÖLGE

13 DÜNYADA VE TÜRKİYE’DE TB İLAÇ DİRENCİ Türkiye de Dirençli TB Sorunu Ciddi Boyutlarda Yeni hastalarımızda % 3-5 Daha önce tedavi almış hastalarımızda % oranlarında ÇOK İLACA DİRENÇLİ TÜBERKÜLOZ VAR

14 Tüberkülozda bulaş, tanı ve tedavi

15 Tüberkülozlu Hasta (Yayma pozitif) Sağlıklı Kişi 1-5 mikron çapında, 1-3 adet basil içeren, 3500 kadar enfeksiyöz parçacığı etrafa saçar *yakın temas: % % Tüberkülozlu bir hasta her öksürük ile;

16 BULAŞMA VE BULAŞMAYI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Damlacık çekirdeklerinin inhalasyonu Oral yol –Yayma(+) –Öksürük –Kavite, larinks tb –Tedavi –Hava sirkülasyonu ve ventilasyon –Yakın temas –İmmünsüpresyon –Küçük yaş

17 Bulaşmanın önlenmesi Kaynak olguya etki: Erken tanı, izolasyon, etkin tedavi İletimin azaltılması: –dilüsyon, –filtrasyon, –ventilasyon, –basillerin direk öldürülmesi Temaslıların korunması – cerrahi maskeler, –HEPA filtreli maskeler, –BCG aşısı

18 KORUYUCU TEDAVİ

19 1 Aktif hasta 20 Enfekte birey 2 Hasta %10’unda Hastalık gelişir Yayma (+) Akciğer tbc. PPD +

20 AKCİĞER TÜBERKÜLOZU Halsizlik, kilo kaybı, iştahsızlık Ateş Öksürük, balgam Hemoptizi Nefes darlığı Göğüs, yan ağrısı Ses kısıklığı Allerjik yakınmalar Sıklıkla anormal bulgu yoktur ince krepitan raller matite bronşial solunum sesi lokalize wheezing skarlar trakea veya kalbi çekebilir plevral efüzyonun fizik bulguları

21 Tüberküloz tanısı Balgam örneği, EN AZ 3 kez –mikroskopi –kültür Öksürük* Balgam Göğüs ağrısı Halsizlik İştahsızlık, zayıflama Gece terlemesi ŞÜPHELENME KESİN TANI

22 ŞÜPHELENME Tüberküloz tanısı Balgam örneği, 3-6 kez –Mikroskopi NEGATİF AYIRICI TANI OLANAKLARI OLAN HASTANEYE SEVK –Balgam indüksiyonu, –Açlık mide suyu, –Bronkoskopik lavaj sıvısı alınmalı. –İleri tetkik KESİN TANI

23 TÜBERKÜLOZDA TANI Radyoloji-tek başına tanısal değildir –duyarlılık: %70-80 –özgüllük: %60-70 Tüberkülin Deri Testi Amplifikasyon testleri –PCR (yayma + ise) Serolojik yöntemler- henüz genel kabul gören bir yöntem yok

24

25

26

27

28

29

30

31 TÜBERKÜLOZ KONTROLÜ

32 DÜNYADA TB NEDEN ARTTI? İlgililerin ihmali TB kontrol sistemleri kötüleşti ve hatta kayboldu Kötü yönetilen TB kontrol programları Hastalık yükü ve çok-ilaca dirençli TB arttı Nüfus artışı Son yirmi-otuz yılda doğan çocuklar, şu anda TB hastalık ve ölümlerinin olduğu yaşlardadır TB ve HIV ilişkisi HIV endemik bölgelerde, TB’un patlamasına yol açtı WHO TB Programme, 1994.

33 DÜNYANIN BİRLEŞTİĞİ ÇÖZÜM; DOĞRUDAN GÖZETİMLİ TEDAVİ STRATEJİSİ DOTS (DGTS)

34 Politik ve finans konusunda kararlılık. Balgam mikroskopik muayenesi ve şüphelilerde kültür. Doğrudan gözetimli ve standart kısa süreli anti-TB ilaç rejimleri. Bütün majör anti-TB ilaçların düzenli ve kesintisiz olarak sağlanması. Standardize kayıt ve raporlama sistemi. TB Register World Health Organization Regional Office for Europe

35 İlaç Direnci ve Nüks Gelişimine DGT’nin Etkisi İlaçları DGT kendi içenuygulanan Primer İD (%) (p<0,001) Edinsel İD (%) 142.1(p<0,001) Nüks oranı (%) (p<0,001) ÇİD’li nüksler 25 olgu 5 olgu(p<0,001) Weis.NEJM 1994


"TÜBERKÜLOZ Prof Dr Mukadder Çalıkoğlu Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları